способ лечения сквозных ранений глаза

Формула изобретения

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СКВОЗНЫХ РАНЕНИЙ ГЛАЗА, включающий закрытие выходного отверстия биологической тканью, отличающийся тем, что , с целью снижения послеоперационных осложнений, с противоположной стороны раны под тенонову капсулу помещают источник давления и создают компрессию в глазном яблоке.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к офтальмохирургии и касается хирургического лечения сквозных ранений глаза.

Широко известны способы лечения сквозных ранений глаза путем герметизации выходной раны швами и клеем.

Эти способы травматичны, сложны в исполнении, кроме того, трудно регулируется внутриглазное давление, возможно возникновение дополнительных кровоизлияний и отслойки сетчатки.

Из известных аналогов наиболее близким является способ лечения прободных ранений глаза путем наложения на область раны биологической пломбы.

Недостатками этого способа являются техническая сложность фиксации пломбы, особенно при локализации выходной раны более 18 мм, возможность повреждения крупных сосудов при подшивании пломбы, трудности регуляции внутриглазного давления, малая степень вдавливания и, как следствие, вероятность возникновения отслойки сетчатки.

Цель изобретения - снижение послеоперационных осложнений.

Поставленная цель достигается тем, что в способе, включающем закрытие выходной раны биологической тканью, с противоположной стороны под тенонову капсула помещают источник давления, например баллон из эластичного материала, и создают компрессию на глазное яблоко.

При этом эластичный баллон, помещенный над входной раной склеры, служит временной эластичной пломбой, повышающей герметичность раны.

Создание компрессии в главном яблоке при увеличении объема баллона обеспечивает плотное прилегание оболочек и местное сдавливание сосудов, что в свою очередь снижает кровотечение. Вдавливание склеры баллоном уменьшает тракцию и вероятность отслойки сетчатки.

Кроме того, благодаря повышению внутриглазного давления обеспечивается герметичность выходной раны склеры за счет прижатия биологической ткани ретробульбарной клетчаткой и костными стенками орбиты, а также иммобилизация глазного яблока.

На чертеже проиллюстрирован способ.

После герметизации входной раны склеры швами приступают к полному или частичному ушиванию выходной раны с последующим наложением на нее биологической пломбы 1. Ближний конец пломбы подшивается к склере швами, а дальний - свободно заправляется. С противоположной стороны на защитную входную рану под коньюнктиву помещают источник давления - баллон 2 и фиксируют его к склере. После тщательного ушивания теноновой капсулы и конъюнктивы баллон раздувается, например физиологическим раствором с антибиотиками, через катетер 3 до создания нормотонуса, либо легкого гипертонуса. Катетер, соединенный с баллоном, выводится на кожу лобной или височной области и фиксируется. При необходимости можно изменять объем посредством введения или выведения его содержимого, например с помощью шприца.

П р и м е р 1. Больной К., 30 лет, госпитализирован с диагнозом: сквозное корнео-склеральное ранение с инородным телом в выходной ране склеры, травматическая катаракта, частичный гемофтальм левого глаза. Произведено удаление инородного тела из выходной раны магнитом SmCо5 с предварительной феррозондовой локализацией, криопексией, частичная витрэктомия на левом глазу. После удаления инородного тела из выходной раны склеры произведено частичное ушивание и пломбирование твердой мозговой оболочкой. Далее, с противоположной стороны вскрыта коньюнктива, выделение склера, к которой фиксирован катетер с баллоном. Коньюнктива и тенонова капсула тщательно ушиты непрерывными швами. Баллон раздут физиологическим раствором с антибиотиками до легкого гипертонуса глаза. Глаз фиксирован баллоном в выгодном для адаптации раны положении. На 10-е сут. после предварительного опорожнения, баллон удален из-под теноновой капсулы. Произведена ленсэктомия на левом глазу.

Острота зрения при поступлении: правильная проекция света.

Острота зрения при выписке: 0,0 с + 10,0Д = 1,0

П р и м е р 2. Больная М., 36 лет, госпитализирована с диагнозом: сквозное склера-склеральное ранение о наличием инородного тела в выходной ране склеры, частичный гемофтальм, травматическая катаракта правого глаза. Произведена ПХО входной раны склеры, удаление инородного тела постоянным магнитом SmСо5 с положительным результатом, криопексия склеры, ПХО выходной раны склеры, пломбирование твердой мозговой оболочкой. Наружное баллонное пломбирование над входной раной склеры правого глаза (после ПХО ран склеры над ушитой входной раной помещен баллон и раздут под теноновой капсулой и коньюнктивой до умеренного гипертонуса глаза).

На 10-е сут баллон удален. Произведена аспирация хрусталиковых масс, передняя механическая витрэктомия.

Острота зрения при поступлении: 0,2 не корригируется.

Острота зрения при выписке: 0,05 - 10,0 Д = 0,8.

Предложенный способ, как показала клиническая апробация, позволяет уменьшить число операционных и послеоперационных осложнений, создает условия для более быстрого заживления раны.