способ реконструкции проксимального отдела бедренной кости

Формула изобретения

СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ путем межвертельной остеотомии бедренной кости, фиксации проксимального и дистального фрагментов аппаратом внешней фиксации с помощью спиц и дозированного их перемещения с исправлением шеечно-диафизарного угла с последующей стабилизацией фрагментов, отличающийся тем, что, с целью более точной коррекции фрагментов в послеоперационном периоде, в проксимальный фрагмент бедра вводят резьбовые стержни до зоны роста и создают дополнительную коррекцию шеечно-диафизарного угла в сагиттальной плоскости, производят латерелизацию дистального фрагмента и удлинение в зоне остеотомии.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Целью предложения является более точная коррекция фрагментов в послеоперационном периоде.

Способ осуществляется следующим образом. На дистальный отдел бедра накладывают кольцевую опору, смонтированную на двух-трех перекрещивающихся спицах. В среднем отделе бедра на одной спице с упорной площадкой, проведенной спереди назад, монтируют дугу аппарата. Кольцевую опору и дугу соединяют резьбовыми стержнями.

Наружно-боковым разрезом обнажают подвертельную область бедренной кости. В шейку бедра со стороны большого вертела вводят два резьбовых стержня до зоны роста. Дистальные концы стержней фиксируют в спицефиксаторах, установленных на радиусной приставке. Радиусную приставку через осевой шарнир связывают с разьбовым стержнем. Последний через кронштейн, резьбовой стержень и кронштейн связывают с деторсионной системой, установленной на дуге. Деторсионная система состоит из стержня, связывающего кронштейн с подвижным на съемном фиксаторе кронштейном. Проводят межвертельную остеотомию бедренной кости. Рану ушивают.

На третий день после операции больному начинают коррекцию проксимального отдела бедра относительно дистального.

Коррекцию шеечно-диафизарного угла проводят следующим образом.

Низводят стержень относительно кронштейна, уменьшая расстояние между кронштейнами (в случае необходимости увеличения ШДУ) и увеличивая это расстояние в случае необходимости его уменьшения, т.е. варизации.

Деторсию проводят путем передвижения стержня относительно кронштейна. Для правого бедра увеличение расстояния между кронштейнами приводит к устранению патологической ретроторсии, а уменьшение этого расстояния - к устранению излишней антеторсии.

Для медиализации дистального фрагмента бедра относительно проксимального производят перемещение стержня относительно кронштейна снаружи, т.е. сокращая расстояние между кронштейном и осевым шарниром.

Латерализация дистального фрагмента с целью удлинения шейки бедра производит увеличение расстояния между кронштейном и шарниром стержнем.

Скорость коррекции деформаций 0,25 мм 4 раза в день. Контроль коррекции проводится по элементам аппарата внешней фиксации и рентгенологически.

После устранения вальгусно-варусной и торсионной деформации проксимального отдела бедренной кости проводят, в случае необходимости, удлинение ее. Для этого шарнир стопорят гайками и проводят увеличение расстояния между кронштейнами за счет стержня. Величина перемещения стержня будет отражать степень удлинения бедра.

После созревания регенерата аппарат демонтируют.

В процессе всего срока аппаратного лечения движения в суставах оперированной конечности остаются свободными, а больному разрешена ходьба с помощью костылей.