способ оценки функционального состояния центральной нервной системы

Формула изобретения

СПОСОБ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (ЦНС) путем регистрации электроэнцефалограммы (ЭЭГ), выделения дельта (), тета (), альфа (), бета (), ритмов с последующей математической обработкой, отличающийся тем, что дополнительно определяют соотношение частот ЭЭГ по формуле



где f, f, f, f средняя частота соответственно дельта-, тэта-, альфа-, бета-ритма. Гц, за эпоху 10 с. соотношение индексов N частот по формуле



где I, индекс суммы дельта- и тэта-ритмов;

I,I индексы альфа-бэта-ритмов, соотношение средних амплитуд w₂ частот ЭЭГ за эпоху 10 с по формуле



где A, A, A, A -средняя амплитуда соответственно дельта-, тэта-, альфа- и бэта-ритмов, мкВ, за эпоху 10 с; и при w₁=₂=1,309 0,07 и N 1,0 0,05 состояние ЦНС оценивают как удовлетворительное, при отклонении ₁ и ₂ или N на 10 20% от указанных величин как состояние функционального напряжения, а при отклонении более чем на 20% как нарушение функционального состояния ЦНС.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к способам диагностики функционального состояния центральной нервной системы (ЦНС), и может быть использовано в клинической электроэнцефалографии на догоспитальном этапе в процессе диспансеризации населения, для ранней диагностики заболеваний ЦНС и проведения более глубокого неврологического и функционального обследования.

Высокая индивидуальная изменчивость картины электроэнцефалограммы (ЭЭГ) здоровых взрослых людей, широта вариантов так называемой ЭЭГ-й нормы до сих пор служит источником ряда нерешенных вопросов. В первую очередь, это относится к очень существенному при оценке минимальных нарушений ритмики различению "нормальных" и незначительно измененных ЭЭГ.

Многочисленные статистические материалы по неоднозначности характеристик ЭЭГ здорового человека дают основание для дальнейшего поиска новых подходов к оценке минимальных изменений электрической активности мозга при диспансеризации населения и определения так называемых групп риска людей с различными отклонениями в электроэнцефалограммах.

Наиболее близким к предлагаемому способу экспрессной оценки ЭЭГ является способ автоматизированной оценки ЭЭГ для определения групп риска и патологии ЦНС, согласно которому при обследовании пациента проводится общепринятая стандартная запись электрической активности мозга на электроэнцефалографе с монополярной и биполярной коммутацией электродов. Запись проводится в состоянии покоя (с закрытыми глазами) и во время общепринятых функциональных проб. Далее проводится процедура кодирования ЭЭГ, которая состоит в визуальной оценке записей и формализации результатов исследования. Кодировочная таблица включает список параметров фоновой ЭЭГ и ЭЭГ-реакций обследуемого на основные функциональные пробы. Учет ЭЭГ-реакции основан на динамике изменений альфа-ритма после функциональной пробы.

Недостатком этого способа является кодирование ЭЭГ на основе результатов визуальной оценки записей ЭЭГ, что имеет все тот же субъективный характер оценки видимых изменений ЭЭГ и поэтому лишь незначительно повышает точность оценки ЭЭГ при определении групп риска и патологии ЦНС.

Целью изобретения является повышение точности способа оценки и его упрощение.

Это достигается тем, что у пациента в состоянии покоя проводят запись электрической активности мозга на электроэнцефалографе с монополярной и биполярной коммутацией электродов. Проводят анализ ЭЭГ с выделением основных ритмов , , , и определяют соотношение частот по формуле

W₁ где f средняя частота за 10"" эпоху дельта-ритма, Гц,

f то же, тэта-ритма, Гц;

f то же, альфа-ритма, Гц;

f то же, бета-ритма, Гц; соотношение индексов частот по формуле

N где I , индекс суммы дельта- и тэта-ритмов;

I индекс альфа-ритма;

I индекс бэта-ритма; соотношение средних амплитуд указанных частот за 10"" эпоху по формуле

W₂ где A средняя амплитуда за 10"" эпоху дельта-ритма, мкВ;

A то же, тэта-ритма, мкВ;

A то же, альфа-ритма, мкВ,

A то же, бэта-ритма, мкВ.

При W₁ W₂ 1,309 0,07 и N 1,0 0,05 определяют удовлетворительное состояние, при изменении W₁ и W₂ или N от 10 до 20% определяют состояние функционального напряжения и перенапряжения и более 20% нарушение функционального состояния ЦНС (риск патологической дисфункции ЦНС) W₁, W₂, N коэффициенты пропорциональности.

Способ осуществляют следующим образом.

У пациента регистрируют с помощью электроэнцефалографа (фирма "Медикор", Венгрия) ЭЭГ сомато-сенсорной области в состоянии покоя с закрытыми глазами при биполярном отведении продолжительностью 1 мин (при мониторинге с различной дискретностью). При анализе ЭЭГ выделяют основные ритмы ЭЭГ: , , , . Далее определяют соотношение частот за 10 с эпоху, соотношение индексов частот, соотношение средних амплитуд указанных частот за 10 с эпоху и по формулам, указанным выше, определяют коэффициенты пропорциональности W₁, W₂ и N. При W₁ W₂ 1,309 0,07 и N1,0 0,05 определяют удовлетворительное состояние; при изменении их от 10 до 20% состояние функционального напряжения и перенапряжения и более 20% нарушение функционального состояния ЦНС (риск патологической дисфункции ЦНС).

П р и м е р 1. З-на И.О. 40 лет. Клинико-электроэнцефалографическое обследование по прототипу: фоновая ЭЭГ с абсолютно доминирующим альфа-ритмом, проба с ритмической фотостимуляцией вызывает следование ритмов, проба с гипервентиляцией усиление альфа-ритма. Диагноз: практически здорова.

Оценка ЭЭГ по предлагаемому способу приведена в табл. 1.

Отклонение от коэффициента пропорционального соотношения средних частот и средних амплитуд (W 1,309) не превышает 5% соотношение индексов частот близко к 1,0.

Заключение: отклонений в ЭЭГ нет, удовлетворительное функциональное состояние.

П р и м е р 2. К-в С.Н. 26 лет. Клинико-физиологическое заключение по ЭЭГ-обследованию (по прототипу): альфа-ритм в фоновой ЭЭГ регистрируется в виде отдельных альфа-волн, проба с ритмической фотостимуляцией не вызывает реакции следования ритмов, во время пробы с гипервентиляцией характеристики ЭЭГ деформируются. Заключение: практически здоров. Диагноз невропатолога: астено-вегетативный синдром.

Данные ЭЭГ-обследования по предлагаемому способу приведены в табл. 2.

Заключение: отклонение от коэф. пропорционального соотношения (W 1, 309), средней частоты на 26% средней амплитуды на 11% соотношения индексов больше 50%

Состояние функционального напряжения и перенапряжения.

П р и м е р 3. П-на Н.В. 42 года. Клинико-электроэнцефалографическое обследование (по прототипу): общий амплитудный уровень ЭЭГ снижен. Альфа-ритм практически отсутствует, регистрируется диффузная тахиритмическая бета-активность в сочетании с политропными сигма- и дельта-колебаниями. При фотостимуляции реакция усвоения ритма в диапазоне тета-частот. На этом фоне регистрируются единичные разряды альфа-колебаний. При гипервентиляции появляются вспышки веретен альфа-ритма. Диагноз: дисфункция средних структур головного мозга. Диагноз невропатолога: вегетососудистая дистония мешанного характера с некоторым преобладанием симпатической нервной системы. Мигренозные пароксизмы.

Оценка ЭЭГ по предлагаемому способу приведена в табл. 3.

Отклонение средних амплитуд ритмов от коэф. пропорционального соотношения (W 1,309) более 40% средних частот 10% и соотношение индекса более 50%

Заключение: функциональные изменения дисбаланс основных ритмов с патологической дисфункцией (риск патологической дисфункции ЦНС).

Таким образом, в отличие от способа-прототипа, где первичное описание электрической активности мозга и ответов на функциональные пробы проводится на основании визуальной оценки записей ЭЭГ с помощью специально разработанной кодировочной таблицы, предложенный способ позволяет повысить точность оценки функционального состояния мозга на основании количественного определения соотношений средних частот ЭЭГ, их индексов и амплитуд. Это позволяет повысить эффективность диагностики ранних стадий нарушения ЭЭГ, что очень важно при массовых обследованиях населения в экспрессном режиме.