способ диагностики диспластических заболеваний тазобедренного сустава

Формула изобретения

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДИСПЛАСТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА путем рентгенографии тазобедренных суставов в прямой проекции, отличающийся тем, что, с целью повышения точности дифференциальной диагностики дисплазии, подвывиха и вывиха бедра, определяют угол, образованный линиями, соединяющими край крыши вертлужной впадины с латеральной точкой эпифиза бедра и наружным краем лобковой кости, при величине угла до 64^o диагностируют дисплазию тазобедренного сустава, при угле 65 69^o подвывих бедра, при угле более 69^o вывих бедра.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и предназначено для диагностики дисплазии, подвывиха и вывих бедра у детей трехмесячного возраста.

Известен способ диагностики заболеваний тазобедренного сустава у детей путем рентгенографии в прямой проекции, замера расстояний и сравнения их величин. Способ не позволяет производить дифференциальную диагностику дисплазии, подвывиха и вывиха бедра.

Целью изобретения является повышение точности дифференциальной диагностики дисплазии тазобедренного сустава, подвывиха и вывиха бедра.

Цель достигается тем, что в способе диагностики диспластических заболеваний тазобедренного сустава у детей путем рентгенографии тазобедренных суставов в прямой проекции определяют угол, образованный линиями, соединяющими край крыши вертлужной впадины с латеральной точкой эпифиза бедра и наружным краем лобковой кости, при величине этого угла до 64^о диагностируют дисплазию тазобедренного сустава, при угле 65-69^о подвывих бедра, при угле более 60^о вывих бедра.

Линия, соединяющая край крыши вертлужной впадины с латеральной точкой эпифиза бедра, характеризует степень смещения бедра относительно таза кверху и кнаружи, а линия, соединяющая этот же край с наружным краем лобковой кости, определяет степень скошенности (развития) крыши вертлужной впадины. Угол между этими линиями отражает степень патологии сустава: чем он больше, тем больше недоразвита крыша вертлужной впадины и тем больше смещение бедра. Дифференцирование угла на рентгенограмме позволяет достоверно диагностировать вид дисплазии тазобедренного сустава.

На чертеже схематично изображено положение бедра относительно вертлужной впадины и определение величины предлагаемого угла у ребенка трехмесячного возраста.

Угол образован линией, соединяющей край (точка 1) крыши вертлужной впадины на подвздошной кости 2 с латеральной точки 3 эпифиза бедра 4, и линией, соединяющей точку 1 с наружным краем (точка 5) лобковой кости 6, образующей с седалищной костью 7 "фигуру слезы" 8.

Способ осуществляют следующим образом.

Выполняют фасную рентгенограмму тазобедренного сустава. На ней определяют костные ориентиры (1, 3 и 5). Соединяют точку 1 с точками 3 и 5. Измеряют величину полученного угла.

При величине угла меньше 64^о диагностируют дисплазию тазобедренного сустава, при значениях угла от 65 до 69^о диагностируют подвывих бедра, а при величине угла более 69^о диагностируют врожденный вывих бедра.

П р и м е р 1. Больная С. находилась на лечении с месячного возраста по поводу дисплазии тазобедренных суставов. Диагноз был поставлен на основании клинического осмотра, когда было выявлено ограничение разведения бедер до 70^о. Ребенку проводили массаж, лечебную гимнастику. В трехмесячном возрасте сделана рентгенограмма тазобедренных суставов. Проведена диагностика по предлагаемому способу. Определено значение угла с двух сторон: справа 85^о, слева 91^о. Диагностирован врожденный двусторонний вывих бедер. Определена программа лечения: стремена Павлика, парафиновые аппликации на тазобедренные суставы, электрофорез кальция, хвойно-солевые ванны. На рентгенограмме в годовалом возрасте констатировано доразвитие компонентов тазобедренных суставов. Разрешена нагрузка. При контрольном осмотре в возрасте 8 лет клинически и рентгенологически патологии не выявлено.

П р и м е р 2. Больная К. направлена в институт из роддома, где был выявлен так называемый симптом щелчка, свидетельствующий о патологии тазобедренных суставов. После клинического обследования поставлен диагноз: врожденный двусторонний вывих бедер. Лечение начато в стременах Павлика, назначен массаж, ЛФК. В трехмесячном возрасте произведена рентгенография тазобедренных суставов. По предлагаемому способу определена величина угла: справа 60^о, слева 62^о. Поставлен диагноз: дисплазия тазобедренных суставов. Лечение продолжено на отводящей подушке. В шестимесячном возрасте отмечено доразвитие компонентов тазобедренных суставов рентгенометрическим путем. При осмотре через 5 лет патологии со стороны тазобедренных суставов не выявлено.

Применение предлагаемого способа позволяет производить раннюю (в трехмесячном возрасте) дифференциальную достоверную диагностику врожденных заболеваний тазобедренного сустава, что дает возможность осуществить выбор рациональной и дифференцированной программы лечения, позволяющей сократить сроки лечения, улучшить результаты, предупредить развитие раннего коксартроза.