способ лечения хронических эрозий желудка

Формула изобретения

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ЭРОЗИЙ ЖЕЛУДКА путем обкалывания эрозий свежезаготовленной донорской лейкоцитарной массой, вводимой по 5 - 10 мл через неделю, отличающийся тем, что предварительно с интервалом в 3 - 5 дней проводят 2 - 3 сеанса реинфузии аутокрови, облученной ультрафиолетовыми лучами, и через 4 - 7 дней после этого вводят лейкоцитарную массу до наступления эпителизации эрозий.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии.

Известен способ лечения хронических эрозий желудка путем эндоскопического введения в вершину эрозий солкосерила (Катков В.И. и др. О дифференцированном подходе к лечению больных хроническими эрозиями желудка. Клин. мед. 1987, N 2, с.64-67). Однако данный способ имеет существенные недостатки, т.к. позволяет добиться эпителизации хронических эрозий только в 35-38% случаев. Кроме того, с помощью данного способа невозможно воздействовать на патологическую микрофлору и кампилобактериоз, микроциркуляцию, показатели гуморального и клеточного иммунитета, фагоцитарную активность лейкоцитов.

Известен также способ лечения хронических эрозий желудка путем трансэндоскопического удаления эрозий с помощью электрокоагуляции (Синев Ю.В. Лечение "полных" эрозий слизистой оболочки желудка консервативными методами и методом электрокоагуляции через фиброскоп. Канд. дисс. М. 1982, с.32-138). Однако данный способ имеет существенные недостатки: наличие дорогостоящей аппаратуры, технические сложности удаления, высокая частота рецидивирования по данным динамического эндоскопического наблюдения. В качестве прототипа принят способ лечения хронических эрозий, заключающийся в том, что больному через эндоскоп методом обкалывания в патологический очаг вводят свежевыделенную лейкомассу в количестве 5-10 мл. Однако при длительном повторном применении лейкомассы происходит снижение активности лейкоцитов и показателей активности местного иммунитета, в результате чего при рецидиве удается достигнуть эпителизации хронических эрозий только в 68-70% случаев.

Задачей изобретения является создание более эффективного способа лечения хронических эрозий желудка.

При использовании изобретения достигается следующий технический результат. В результате комплексного применения УФО крови и местного трансэндоскопического введения концентрата гранулоцитов удается добиться эпителизации в 98,6% случаев; применение данного способа лечения позволяет значительно сократить сроки лечения 141,5 дня.

Задачей изобретения является создание более эффективного способа лечения хронических эрозий желудка.

Эффективность данного способа лечения подтверждается снижением частоты рецидивирования заболевания в два раза по сравнению с известными способами лечения.

Сущность состоит в том, что в способе лечения хронических эрозий желудка, включающем эндоскопическое введение в зону хронической эрозии: свежевыделенной лейкомассы в количестве 5-10 мл через неделю, предварительно осуществляют реинфузию аутокрови ультрафиолетовыми лучами в количестве 2-3 сеансов с интервалом в 3-5 дней, а лейкомассу вводят через 4-7 дней.

Авторами установлено, что применение УФО крови способствует перестройке рецепторов лейкоцитов, при местном введении которых активизируется генерация активных форм кислорода и улучшение локальной микроциркуляции. Способ осуществляют следующим образом: больному после пункции локтевой вены в условиях операционной производят забор 500 мл крови в стерильный пластикатный контейнер "Гемакон" 500/300 с гемоконсервантом цитратом натрия 50,0, гепарин 1500 ед. Затем через источник ультрафиолетового облучения "Изольда" проводится реинфузия крови больному со скоростью 56-80 кап./мин. По окончании процедуры на место пункции больному накладывается асептическая давящая повязка. На первом сеансе УФО забирается и реинфузируется 150 мл крови, затем, если нет аллергических реакций, дозировка возрастает до 450 мл. Промежуток между сеансами 3-5 дней. После процедуры кювета аппарата "Изольда" промывается, затем на 12 ч замачивается в растворе хромпика, после чего промывается проточной водой, потом дважды промывается дистиллированной водой. Далее кювета стерилизуется в сухожировом шкафу в течение 45 мин при температуре 160^оС. Через 3-5 дней после УФО больному во время гастрофиброскопии с помощью специальной иглы производят внедрение в вершину эрозии одногруппной донорской лейкоцитарной массы ( сроком хранения не более суток) с обязательной проверкой крови донора и реципиента на ВИЧ-инфекцию.

За сеанс вводят от 5 до 10 мл, с интервалом через неделю производят повторное обкалывание до наступления эпителизации.

П р и м е р 1. Больной С. 38 лет. Длительное время страдает хроническими эрозиями желудка. Неоднократно лечился стационарно. В 1989 году произведена электрокоагуляция хронических эрозий антрального отдела желудка, отмечал некоторое улучшение в течение трех месяцев, после чего вновь появились резкие боли преимущественно "голодного" характера, тошнота, изжоги. Направлен в гастроэнтерологическое отделение клиники 18.09.1989, произведена гастрофиброскопия: пищевод свободно проходим, слизистая его не изменена, розетка кардии смыкается полностью. В желудке натощак большое количество слизи и желчи, слизистая антрального отдела желудка интенсивно гиперемирована и отечна с единичными подслизистыми геморрагиями. По большой кривизне антрального отдела желудка видны две хронические эрозии размером 1 х 1,2 см с пупкообразным вдавлением в центре, покрытые фибринозными наложениями. Привратник свободно проходим, слизистая луковицы 12-перстной кишки с очагами гиперемии, нисходящий отдел не изменен. 20.09.1989 г. больному произведен сеанс УФО крови в количестве 150 мл, осложнений не наблюдалось. 24.09.1989 г. произведен повторный сеанс УФО крови без осложнений. 30.09.1989 г. в вершину эрозий введено по 5 мл донорской лейкоцитарной массы 1-ой группы RH+ (донор Евстигнеев N 45/56 от 23.09.89 1 группы RH+). Повторное исследование от 1.11.89 г. по сравнению с предыдущим исследованием отмечается положительная динамика отмечается полная эпителизация хронических эрозий. Повторно введено по 3 мл донорской лейкоцитарной массы. Больной выписан на 16 день после пребывания в клинике. Динамическое наблюдение в течение двух лет рецидива эрозий не выявило.

П р и м е р 2. Больной К. 33 лет. Страдает хроническими эрозиями желудка в течение трех лет. В течение двух лет лечился амбулаторно с незначительным эффектом. Начиная с июня 1990 года, появились постоянные боли в эпигастральной области, изжога, отрыжка, лечился амбулаторно антацидами, биогастроном, денолом практически без эффекта. В связи с этим госпитализирован в клинику. При гастрофиброскопии 10.06.1990 года: аппарат свободно введен в пищевод, слизиста его не изменена, розетка кардии смыкается полностью, в желудке натощак большое количество жидкости, слизи и желчи. В антральном отделе по передней стенке большая хроническая эрозия 1,5 х 1,2 см с пупкообразным вдавлением в центре, дно которого покрыто фибринозным наложением, луковица 12-перстной кишки и нисходящий отдел не изменены. Больному 13.06.90 г. произведен сеанс УФО с реинфузией 150 м, осложнений не наблюдалось; 18.06.90 г. произведен повторный сеанс УФО крови с обратной реинфузией 250 мл без осложнений. 21.06.90 г. в вершину эрозии введено 8 мл донорской лейкоцитарной массы II-ой группы RH- (донор Лейченко А.И. N 26/46 от 20.06.90). Повторная гастрофиброскопия от 28.06.90 г. по сравнению с предыдущим исследованием отмечается положительная динамика эрозия уменьшилась в размерах до 0,8 на 0,6 см, фибринозных наложений нет, умеренная гиперемия вершины, повторно введено 5 мл одногруппной донорской лейкоцитарной массы.

Контроль от 30.06.90 полная эпителизация хронической эрозии антрального отдела желудка. Больной выписан на 20-ый день пребывания в клинике. Динамическое наблюдение в течение 14 месяцев рецидива хронических эрозий не выявило.

Таким образом, применение УФО крови и местное введение концентрата грануловитов позволило достигнуть клинико-эндоскопической ремиссии и снизить частоту рецидивирования у больного рецивирующим течением хронических эрозий желудка.