способ лечения хронического локализованного пародонтита

Формула изобретения

Способ лечения хронического локализованного пародонтита, заключающийся в том, что производят хирургическое вмешательство в области бифуркации 1 - 2-го моляров нижней челюсти, удаление патологически измененных тканей с последующей реабилитацией, отличающийся тем, что удаление патологически измененной ткани в области пародонта 1 - 2-го моляров на нижней челюсти проводят через сформированное трепанационное отверстие в нижней челюсти с вестибулярной стороны ее с последующей костной пластикой дефекта нижней челюсти деминерализованным трансплантатом.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургической стоматологии.

Известен способ лечения хронического локализованного пародонтита, когда патологический процесс локализуется в основном в области бифуркации нижних моляров с лизисом верхушки межкорневой перегородки (см. монографию "Практическая эндодонтия" авторы: В. С.Иванов, Г.Д.Овруцкий, В.В.Гемонов, изд. Медицина, 1984, стр. 189-190).

Способ заключается в следующем. Рассекают коронку зуба на две части для хорошего доступа к тканям в области бифуркации нижних моляров, хирургической обработки патологического очага и последующего ортопедического лечения - изготовление двух полукоронок, спаянных между собой. Однако данный способ имеет ряд существенных недостатков: при этом способе всегда необходимо производить распил интактактной коронки 1 или 2 нижних моляров, проводить эндодонтическую подготовку корней зубов. Данный доступ к операционному полю очень сложен и не обеспечивает хорошего его обзора. Операция травматична и нередко после нее отмечается рецидив заболевания.

Целью изобретения является повышение эффективности лечения больных с хроническим локализованным пародонтитом, снижение травматичности оперативного вмешательства и снижение количества рецидивов заболевания. Указанная цель достигается тем, что для ликвидации патологического процесса в области бифуркации 1-го и 2-го моляров на нижней челюсти после выкраивания слизисто-надкостничного лоскута трепанируют наружную кортикальную пластину нижней челюсти в области бифуркации корня зуба, удаляют патологически измененные ткани, производят антисептическую обработку с последующей костной пластикой дефекта нижней челюсти в области бифуркации деминерализованным костным имплантатом.

Способ осуществляется следующим образом. Под проводниковым обезболиванием 2%-ным раствором новокаина в количестве 4,0-5,0 мл производят два вертикальных разреза от вершины гребня альвеолярного отростка нижней челюсти в области нижних моляров (1-го и 2-го моляра) до переходной складки нижней челюсти.

Слизисто-надкостничный лоскут смещают вниз с помощью шаровидного бора (постоянно производят его охлаждение 0,05%-ным раствором хлоргексидина биглюконата). Трепанируют наружную кортикальную пластину в области бифуркации нижнего моляра. С помощью кюретажных ложек, фиссурного бора или хирургической фрезой удаляют грануляции, эпителиальные тяжи, патологически измененную костную ткань нижней челюсти в области бифуркации корней нижних моляров. Антисептическую обработку осуществляют с помощью ультразвуковой установки УРСК-7Н-18 и 0,05%-ным раствором хлоргексидина биглюконата в течение 3-5 мин.

Затем дефект костной ткани нижней челюсти в области бифуркации заполняют деминерализованным трансплантатом. Лоскут укладывают на место и ушивают полиамидной нитью. По показаниям лечение в послеоперационном периоде дополняют назначением антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, витаминов, физиотерапевтических методов лечения.

Пример. Больной К. обратился в Самарскую областную стоматологическую поликлинику 15.02.96 г. с жалобами на кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, небольшую подвижность . Находится на лечении у врача-стоматолога в с. Пестравка, Самарской области по поводу хронического локализованного пародонтита в области . Лечение в течение нескольких месяцев было без заметных успехов.

Объективно: лицо симметричное, открывание рта свободное, коронка сохранена, десна несколько отечна, отмечается небольшая (1-2 степени) подвижность . На рентгенограмме нижней челюсти справа в области бифуркации корней отмечается дефект костной ткани нижней челюсти размером 1 x 3 мм.

Диагноз: хронический локализованный пародонтит в области средней степени.

Лечение: 16.02.96 г. произведено по предложенному способу оперативное вмешательство. Послеоперационное течение гладкое, швы сняты на 7-й день. Рана заживает первичным натяжением. Контрольный осмотр 11.04.96 г. Больной К. жалоб не предъявляет. Подвижность значительно уменьшилась, десна обычной окраски. Таким образом предлагаемый способ лечения хронического локализованного пародонтита позволяет значительно повысить эффективность лечения, снизить травматичность оперативного вмешательства и предупредить развитие рецидива заболевания. Клинические результаты подтверждают данные положения.