способ пелоидотерапии детей с хроническим гепатитом

Формула изобретения

Способ пелоидотерапии детей с хроническим гепатитом путем аппликаций лечебных грязей на область правого подреберья, отличающийся тем, что вначале осуществляют предварительное растирание кожи области правого подреберья влажным полотенцем при температуре 35 - 37^oC в течение 5 - 7 мин до появления стойкой гиперемии, непосредственно после чего проводят грязевые аппликации на эту область при температуре 35 - 37^oC, подобные комплексы пелоидопроцедур назначают через 2 - 3 дня.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно курортологии.

Известен способ пелоидотерапии детей с хроническим гепатитом путем наложения аппликаций нативной грязи на область правого подреберья при температуре 38-42^oС, разовой экспозиции - 7-15 мин, числе процедур 8-10, через день (Карачевцева Т. В., Волков В.П. Детские санатории. - М.: Медицина, 1986. С. 111). Недостатками данного способа являются медленная позитивная динамика основной симптоматики заболевания, а также нередкие (до 20-30%) бальнеопатологические реакции на лечебный фактор.

Предлагаемый способ лишен указанных недостатков. Сущность его заключается в том, что вначале в течение 5-7 мин проводят растирание области правого подреберья влажным махровым полотенцем, смоченным водой при температуре 35-37^oС, до появления стойкой гиперемии кожи, после чего накладывают аппликации нативной грязи на указанную зону эпигастрия при температуре 35-37^oС, разовой экспозиции 8-10 мин, числе процедур 8-10, через 2-3 дня.

Способ осуществляют следующим образом. Вначале смачивают махровое полотенце в подогретой водопроводной воде с температурой 35-37^oС, после чего ребенку с хроническим гепатитом проводят растирание области правого подреберья этим полотенцем в течение 5-7 мин до появления стойкой гиперемии кожи, а затем осуществляют аппликации нативной грязи на эту область в виде грязевой лепешки толщиной 8-10 см при исходной температуре 35-37^oС, которую покрывают изолирующей, например из клеенки, накладкой. Длительность 1-го сеанса - 8-10 мин, общее количество процедур - 8-10. Процедуры проводят через 2-3 дня. Фоном указанного лечения являются щадяще-тонизирующий режим двигательной активности, питание в пределах схемы N 5 Института Питания РАМП, внутреннего приема минеральной воды, например углекисло-сульфидной хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой, из расчета 3-5 мл на 1 кг веса на прием, 3 раза в день, за 30 мин до еды в течение 30 дней, ЛФК, массаж - по показаниям.

Способ может быть проиллюстрирован следующими примерами.

1. Больная Эльбакиева Т., 11 лет, находилась на лечении с 1.11.95 г. по 10.12.95 г. (N истории болезни 205). Диагноз: хронический вирусный гепатит с минимальной степенью активности. При поступлении жалобы на боли в правом подреберье, горечь во рту, тошноту, вздутие живота, повышенную слабость, утомляемость, раздражительность, непереносимость жирной пищи. При пальпации живота - выраженная болезненность в области правого подреберья, гепатомегалия (5 см) с небольшим уплотнением печеночной ткани, выражены все пузырные симптомы. Билирубин сыворотки крови общий - 21,4 мкм/л, непрямой - 21,4 мкм/л, АЛТ - 0,24 мкм/л, ACT - 0,22 мкм/л, сулемовая проба - 87%, тимоловая проба - 9,5 ед. Гиперглобулинемия (50,3%), протромбиновый индекс - 80%. По данным УЗИ - явления хронического гепатита (равномерное уплотнение ткани печени, эхоструктура неоднородна). Больная получала лечение по способу-прототипу: на фоне щадяще-тонизирующего режима двигательной активности, питания в пределах схемы N 5 Института Питания РАМН, внутреннего приема углекисло-сульфидной хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой минеральной воды, по 160 мл 3 раза в день, за 30 мин до еды в течение 30 дней, ЛФК - по щадящей методике, больная принимала грязелечение путем наложения аппликаций нативной грязи на область правого подреберья при температуре 40^oС, разовой экспозиции - 12 минут, числе процедур 10, через день.

В ходе лечения после первых 3-х процедур наблюдалась бальнеореакция в виде головных болей, слабости в течение 10-12 ч после процедуры, чувства тяжести в животе, тахикардии. Вынужденно сделан перерыв в грязелечении на 4 дня. В первые 2 недели лечения основные синдромы сохранялись, к концу лечения уменьшились, но полностью не исчезли. Билирубин сыворотки крови общий - 23,5 мкм/л, непрямой - 23,5 мкм/л, АЛТ - 0,20 мкм/л, ACT - 0,22 мкм/л, сулемовая проба - 90%, тимоловая проба - 8,5 ед. Уровень глобулинемии (48,1%), протромбиновый индекс - 79%. По данным УЗИ - положительной динамики не выявлено.

Больная выписана с незначительным улучшением.

2. Больная Танцурина И., 13 лет, находилась на лечении с 19.09.96 г. по 02.11.96 г. (N истории болезни 171). Диагноз: хронический вирусный гепатит с минимальной степенью активности. При поступлении жалобы на боли в правом подреберье, горечь во рту, тошноту, чувство тяжести в животе, изжогу, отрыжку, неустойчивый стул, повышенную слабость, утомляемость, раздражительность, отвращение к жирной пище. При пальпации живота - выраженная болезненность в области правого подреберья, гепатомегалия (2 см) с небольшим уплотнением печеночной ткани, выражены все пузырные симптомы. Билирубин сыворотки крови общий - 19,2 мкм/л, непрямой - 19,2 мкм/л, АЛТ - 0,40 мкм/л, ACT - 0,10 мкм/л, сулемовая проба - 85%, тимоловая проба - 6,0 ед. Гиперглобулинемия (54%), протромбиновый индекс - 91%. По данным УЗИ - явления хронического гепатита (равномерное уплотнение ткани печени, эхоструктура мелкозернистая). Больная получала лечение по способу изобретения: на фоне щадяще-тонизирующего режима двигательной активности, питания в пределах схемы N 5 Института Питания РАМН, внутреннего приема углекисло-сульфидной хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой минеральной воды, по 160 мл 3 раза в день, за 30 мин до еды в течение 30 дней, ЛФК - по щадящей методике, больная принимала грязелечение путем предварительного 5-минутного растирания области правого подреберья влажным махровым полотенцем, смоченным водой при температуре 35^oС, до появления стойкой гиперемии кожи, после чего накладывали аппликации нативной грязи на указанную зону эпигастрия при температуре 35^oС, разовой экспозиции 10 мин, числе процедур 10, через 2 дня.

В ходе лечения бальнеореакция не наблюдалась. В первые 2 недели лечения исчезли основные синдромы: болевой, диспепсический, частично - астено-невротический, пальпаторная болезненность живота. Билирубин сыворотки крови общий - 14,9 мкм/л, непрямой - 14,9 мкм/л, АЛТ - 0,40 мкм/л, ACT - 0,40 мкм/л, сулемовая проба - 93%, тимоловая проба - 4 ед. Уровень глобулинемии (46,7%), протромбиновый индекс - 88%. По данным УЗИ - положительная динамика (сокращение размеров печени до нормальных).

Больная выписана с улучшением.

Теоретическим обоснованием способа является тот факт, что предварительное расширение сосудов кожи после ее растирания (а рефлекторно - и сосудов печени) действует синергично последующим грязевым аппликациям и повышает всасываемость лечебных компонентов последних (липидов, гуминовых кислот и др.).

Для изучения достоверности преимуществ предлагаемого способа изучены 2 группы детей с хроническим гепатитом, принимавших лечение в детском отделении Пятигорской клиники. Все пациенты принимали лечение на фоне щадяще-тонизирующего режима двигательной активности, питания в пределах схемы N 5 Института Питания РАМН, внутреннего приема углекисло-сульфидной хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой минеральной воды, - из расчета 3-5 мл на 1 кг веса на прием, 3 раза в день, за 30 мин до еды в течение 30 дней, ЛФК, массаж - по показаниям. 15 детей 1-й (контрольной группы) принимали грязелечение по способу-прототипу путем наложения аппликаций нативной грязи на область правого подреберья при температуре 38-42^oС, разовой экспозиции - 12-15 мин, числе процедур 9-12, через 2-3 дня.

35 пациентам 2-й (основной) группы пелоидотерапия назначалась по предлагаемому способу: вначале в течение 5-7 мин проводили растирание области правого подреберья влажным махровым полотенцем, смоченным водой при температуре 35-37^oС, до появления стойкой гиперемии кожи, после чего накладывали аппликации нативной грязи на указанную зону эпигастрия при температуре 35^o-37^o, разовой экспозиции 8-10 мин, числе процедур 8-10, через 2-3 дня.

Из табл. 1 вытекает, что заявляемый способ имеет преимущество перед прототипом по скорости исчезновения симптоматики.

Обращает также внимание то, что в контрольной группе к концу лечебного курса без изменений обнаружились астено-невротический синдром (1 человек - 7%), гепатомегалия (2 человека - 40%), пузырные симптомы (3 пациента - 29%), пальпаторная болезненность (2 человека - 20%). В то же время в основной группе только у одного человека с пальпаторной болезненностью (4%) этот симптом сохранился к концу лечения.

Второе преимущество заявляемого способа перед традиционным заключается в лучшей его переносимости.

Согласно данным, приведенным в табл. 2, предлагаемый способ существенно реже сопровождается бальнеореакциями, чем прототип.

Таким образом, предлагаемый способ обладает значительно большим клиническим эффектом, чем традиционный.

Способ может быть применен в практике санаториев и других лечебных учреждений, использующих пелоидотерапию.