способ повышения иммунных свойств переливаемой аутокрови

Формула изобретения

Способ повышения иммунных свойств переливаемой аутокрови, заключающийся в заборе крови, разделении ее на лейкоцитарную и эритроцитарную массы, облучении лейкоцитарной фракции ультрафиолетовым излучением с последующей ее реинфузией, отличающийся тем, что проводят раздельное облучение ультрафиолетовыми лучами эритроцитарной и лейкоцитарной масс и последовательную их реинфузию.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, но может быть использовано в акушерстве-гинекологии, педиатрии, терапии и в других отраслях медицины.

Известен способ иммуностимуляции организма млекопитающих, при котором производят забор крови, выделяют фракцию, обогащенную лимфоцитами, облучают ее ультрафиолетовым излучением и реинфузируют в организм с необлученной фракцией (патент RU N 1802922. Способ иммуностимуляции организма млекопитающих. А.В.Башкиров и В.С.Даринская).

Однако облучение одной лишь фракции, обогащенной лимфоцитами, не позволяет достичь полного стимулирующего влияния ультрафиолетовых лучей, так как при этом способе ультрафиолетовому облучению не подвергаются эритроциты, участвующие в обмене веществ в том числе и связанных с иммунобиологическими процессами.

Задача изобретения - повышение иммуногенного воздействия ультрафиолетовых лучей как на лейкоциты крови, так и на эритроциты и улучшение результатов лечения у больных с гнойными заболеваниями кожи и подкожно-жировой клетчатки, гнойными осложнениями после операций или другими гнойными и воспалительными заболеваниями.

Для осуществления этой задачи производят раздельное облучение ультрафиолетовыми лучами эритроцитарной и лейкоцитарной массы аутокрови.

Способ осуществляется следующим образом. Предварительно перед осуществлением способа больному внутримышечно или подкожно вводят гепарин не более 500 Е. Д. на 1 кг веса тела для предупреждения свертывания крови после ее взятия. После этого из вены больного производят забор крови в пластиковый пакет или другую емкость с полиглюкином или другим седементирующим агентом (оксиэтилкрахмал, изопак-фикол и др.) в соотношении 1:4 с количеством взятой крови. После этого кровь в емкости оставляют для осаждения на 45-60 мин, что приводит к разделению эритроцитарной и лейкоцитарной масс за этот промежуток времени. Разделение этих масс можно произвести и без применения седементирующих агентов. Для этого производят центрифугирование взятой крови в течение не менее 5 мин. при количестве оборотов центрифуги 1000 в 1 мин. Все методы разделения крови на лейко- и эритромассы описаны в работе "Гравитационная хирургия" (Под ред. О.К.Гаврилова, АМН СССР. - М.: Медицина. -1984.-304 с.).

После разделения крови на эритроцитарную и лейкоцитарную массы с помощью вышеуказанных методов через кювету аппарата для ультрафиолетового облучения аутокрови вначале пропускают находящуюся внизу пластикового мешка или другой емкости эритроцитарную массу, а затем находящуюся сверху лейкоцитарную массу, взвешенную в плазме. Переливание осуществляют со скоростью около 18 мл в мин. При необходимости переливание аутокрови после ее ультрафиолетового облучения может быть повторено. Обычно производят 5 описанных сеансов раздельного ультрафиолетового облучения аутокрови больных.

Пример: Больной Б. 59 лет, поступил в хирургическое отделение 10 сентября 1996 г. с жалобами на боли в правой голени, высокую температуру, невозможность наступить на ногу. Болеет 3 дня. Заболевание связывает с небольшой ссадиной. Состояние при поступлении средней тяжести. Пульс 100 в 1 мин, температура тела 39^oC. Правая голень отечна, резко болезненна, имеется краснота, лейкоциты крови составляют 16,9 10⁹/л. Поставлен диагноз флегмоны правой голени.

Сразу же при поступлении под наркозом было произведено вскрытие гнойной полости. При этом удалено около 200 мл гноя, из которого в последующем был высеян золотистый стафилококк. Была назначена антиобиотикотерапия и дезинтоксикационное лечение. Ввиду слабого эффекта от проводимых методов лечения на 6 день после вскрытия гнойника больному проведено ультрафиолетовое облучение аутокрови с применением предлагаемого способа, после чего состояние больного стало быстро улучшаться, уменьшился отек голени, прекратилось гнойное отделение из раны, грануляции стали розовыми и свежими, рана стала быстро уменьшаться в размерах. Проведено еще 2 сеанса предлагаемого способа ультрафиолетового облучения аутокрови. На 11 сутки больной выписан на амбулаторное лечение. Проводилась так же оценка эффективности способа по показателям иммунитета. Так титр специфических антимикробных антител в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) увеличился с 1:50 при поступлении до 1:150 к концу лечения, а количество антителообразующих клеток (АОК) в реакции локального гемолиза (РЛГ) соответственно с 18 до 168 10⁵/л лимфоцитов.

Предлагаемый способ был применен у 20 больных с разными формами острых гнойных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки и гнойными послеоперационными осложнениями. Способ был успешным у всех больных. По сравнению с контрольной группой у этих больных отмечалось значительно более быстрое уменьшение отека, гнойного отделяемого, нормализация температуры, уменьшение признаков интоксикации, появление хороших грануляций, что приводило к сокращению сроков лечения.

Некоторые данные о сравнительной эффективности известного и предлагаемого способов лечения гнойных заболеваний кожи подкожно-жировой клетчатки и гнойных осложнений после операций изложены в таблице.