способ скелетирования кишечника

Формула изобретения

Способ скелетирования кишечника, отличающийся тем, что повышение эффективности операции достигается путем выпаривания плазменным скальпелем околобрыжеечного края кишечника.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а точнее к хирургии, и может быть использовано для резекции кишечника.

Известен клиновидный способ скелетирования кишечника, при котором брыжейка резецируется в форме клина так, чтобы кровоснабжающий сосуд мог быть рассечен и лигирован у места его отхождения от крупного брыжеечного сосуда [1].

Недостатком способа является невозможность скелетизации без предварительного достаточного выделения брыжейки, что значительно усложняет операцию при наличии висцерита, при вовлечении брыжейки в инфильтрат, поражении ее спайками.

Известен способ скелетирования кишечника с помощью аппарата LDS, при котором скелетирование осуществляется с помощью специальных клемм [2].

Однако при этом способе возникает опасность прорезывания тканей и возникновения кровотечения при сжатии клеммой воспаленной брыжейки.

Наиболее близким по оперативной технике является способ скелетизации вблизи от кишечной стенки - околокишечный гемостаз. При этом способе достаточно наложить несколько лигатур на брыжейку на уровне проникновения прямых сосудов в кишку. При этом перевязка сосудов может быть выполнена с помощью зонда Payr или иглы Deschamps [3].

Недостатком указанного способа скелетирования кишечника является необходимость перевязки прямых кишечных сосудов, что невозможно при выраженном ретрактильном мезодените, инфильтратах и грубых спайках.

К недостаткам прототипа можно отнести и опасность соскальзывания лигатур, опасность прорезывания сосудов нитями. К недостаткам прототипа можно отнести необходимость распознавания сосудистой сети, что затруднено при вовлечении брыжейки в инфильтрат при поражении спайками.

Недостатком прототипа является и то, что брыжейку необходимо выделять из спаек и инфильтратов, что может привести к повреждению внутренних органов и сосудов.

Цель изобретения - повышение эффективности операции и снижение частоты послеоперационных осложнений.

Поставленная цель достигается тем, что полый орган отсекается от брыжейки с помощью плазменного скальпеля путем "выпаривания" околобрыжеечной части кишки.

Предлагаемый способ скелетирования заключается в следующем.

Выделяют околобрыжеечный сегмент резецируемого кишечника. С помощью инструмента защищают от термического поражения окружающие ткани. Скелетируют кишечник путем выпаривания кишечной стенки по околобрыжеечному краю с помощью плазменного скальпеля "Факел-01".

Новизна:

1. Отсечение кишечника от брыжейки достигается путем воздействия плазменного потока на околобрыжеечный сегмент кишечника, вызывая выпаривание тканей.

2. Внутрикишечный гемостаз осуществляется путем воздействия плазменного потока на артериолы и венулы кишки, вызывая мгновенное испарение внутрисосудистой жидкости, разрывы стенок кровеносных сосудов [4].

Преимуществом по сравнению с прототипом является то, что для скелетирования кишечника используется плазменный скальпель.

Существенным отличием от прототипа является и то, что отсечение кишки от брыжейки осуществляется по брыжеечному краю резецируемой кишки.

Существенным отличием от прототипа является и то, что при выполнении гемостаза не используются лигатуры и клеммы. Положительный эффект достигается всей совокупностью существенных признаков.

Сущность изобретения поясняется чертежом, на котором показана защита окружающих тканей от термического поражения с помощью инструмента 1. С помощью плазмотрона - скальпеля "Факел-01" 2 плазменным потоком 3 выпаривается околобрыжеечный участок кишечника 4 и осуществляется отделение кишечника 5 от брыжейки 6.

Источники информации

1. Оперативная хирургия. Под редакцией И. Литтманна. Издательство академии наук Венгрии, Akademiai Kiddo, Будапешт, 1985, с. 394-395.

2. Егиев В. Н. Волшебный мир сшивающих аппаратов.- М.: Центр, 1995, с. 108.

3. Симич П. Хирургия кишечника.- Бухарест, Медицинское издательство, 1979, с. 85.

4. Морфофункциональная организация микроциркуляторного русла стенки тонкой кишки человека и при ее резекции с применением стального и плазменного скальпеля в эсперименте на животных. Комаровa О.А. Диссертация кандидата медицинских наук. М., 1987, с. 54-55.