способ диагностики катаракты

Формула изобретения

Способ диагностики катаракты, включающий микроскопическое исследование слезной жидкости, отличающийся тем, что слезную жидкость наносят на предметное стекло в количестве 10-20 мкл, высушивают при комнатной температуре 18-20°С в течение 10-12 ч, проводят микроскопию при скрещенных поляризаторах и при наличии анизотропных включений по периферии образца диагностируют раннюю стадию катаракты.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к лабораторному методу исследования биологических жидкостей.

Известен тезинграфический способ исследования слезной жидкости с целью дифференциальной диагностики различных заболеваний глаз (Ченцова О.Б., Прошина О.И., Маркушева Л.И. Кристаллографический метод исследования слезной жидкости в диагностике некоторых заболеваний глаз. - Вестник офтальмологии. - 1990. - N 2. - С. 44 - 47). Данный способ основан на добавлении к слезной жидкости раствора кристаллообразующего вещества - дигидрата хлорида меди, последующем высушивании смеси, причем о воспалительном, дистрофическом или пролиферативном характере поражения глаз и орбиты в этом методе предложено судить по результатам оценки изменений картины кристаллизации дигидрата хлорида меди.

Известен способ микроскопического исследования слезной жидкости в диагностике пролиферативных процессов глаза, заключающийся в том, что слезная жидкость смешивалась с водным раствором глицина, помещалась на предметное стекло и высушивалось в чашке Петри при комнатной температуре (Тюриков Ю.А., Покоева Т.В. Кристаллографический метод исследования слезной жидкости в диагностике новообразований. Офтальмологический журнал. - 1992. - N 4. - С. 223 - 226, прототип).

Недостатком этого способа является то, что он не позволяет диагностировать катарактальный процесс на ранних стадиях.

Поставленной задачей было устранение указанного недостатка и создание такого способа диагностики, который позволил бы при исследовании слезной жидкости выявлять катаракту на ранней стадии заболевания.

Это достигается тем, что в способе диагностики катаракты, включающем микроскопическое исследование, слезная жидкость наносится на предметное стекло в количестве 15 - 20 мкл в форме капли, высушивается при температуре 10 - 12 часов, образец просматривается при скрещенных поляризаторах и при наличии анизотропных включений по периферии образца диагностируется катаракта.

Одной из основ структурно-функционального баланса биожидкости, подчиняющегося сложным механизмом гомеостаза, является особая молекулярная структура, спонтанно образующаяся из амфифильных биологических молекул в водной среде. Нарушения в этой структуре связаны с рядом биохимических изменений биожидкости, вызывающих функциональные расстройства и возникновение заболеваний (или являющиеся их следствием). Регистрировать нарушения в этой молекулярной структуре означает диагностировать патологический процесс на самой ранней, т.е. доклинической стадии развития. Аналогия молекулярной структуры биологической жидкости с жидкокристаллическими средами позволяет использовать оптические методы, применяемые для исследования таких сред.

Молекулярные агрегаты, которые образуются в биожидкости, также обладают анизотропией свойств, дихроизмом, двухлучепреломлением. В то же время биожидкость не является однородным жидким кристаллом, а представляет собой сложную дисперсную систему, содержащую агрегаты липидов, белков и других биомолекул с жидкокристаллическим упорядочением.

Слезную жидкость можно рассматривать как смесь воды, белка и лиотропных жидких кристаллов. О фазовом составе слезной жидкости можно судить при исследовании ее в поляризованном свете: у практически здорового человека изотропная слезная жидкость не проявляет двулучепреломления и выглядит как однородное темное поле. При начальных стадиях катарактального процесса, когда происходят метаболитические нарушения в системе белок-липид-вода, это состояние сменяется появлением жидкокристаллических структур, хорошо наблюдаемых при поляризационной микроскопии.

На фиг. 1 изображен фрагмент образца слезной жидкости с наличием по периферии анизотропных округлых включений у больного на ранней стадии катаракты (х55, поляризационная микроскопия) (пример 1); фиг. 2 - то же, при зрелой катаракте.

Способ осуществляется следующим образом.

Слезную жидкость забирают из глаза с помощью лабораторной пипетки со схемным наконечником, наносят на предметное стекло в форме капли объемом 10 - 20 мкл, высушивают при температуре 18 - 20^oC в течение 10 - 12 часов, микроскопируют образец при скрещенных поляризаторах и при наличии мелких, преимущественно округлых, анизотропных структур по периферии образца диагностируют раннюю стадию катаракты.

Пример 1.

Обследуемый К., 57 лет. Исследование слезной жидкости предложенным способом: выявлены округлые анизотропные структуры по периферии образца (фиг. 1).

Заключение: ранняя стадия катарактального процесса. В последующем проведенное полное клиническое, инструментальное и функциональное обследование органа зрения дало основание поставить диагноз: начальная стадия катарактального процесса. Назначен курс профилактического лечения с целью остановки патологического процесса и рекомендовано дальнейшее наблюдение через каждые 6 месяцев.

Пример 2.

Обследуемый В., 78 лет. Исследование слезной жидкости предложенным способом: по периферии образца определяются трещины в виде ячеистой структуры (нефункционирующий слой роговицы), далее располагается слой округлых анизотропных включений (фиг. 2).

Заключение: поздняя стадия катаракты. Диагноз при клиническом обследовании: зрелая катаракта (помутнение роговицы).

Данный пример демонстрирует четкое различие в расположении липидного слоя при начальной и зрелой (легко диагностируемой) катаракте.

По предлагаемой методике проведено обследование 275 здоровых лиц в возрасте 45 - 60 лет, у 37 из которых с помощью предлагаемого способа установлена начальная стадия катарактального процесса, назначен курс профилактической терапии.

Метод технически прост, быстро осуществим, неинвазивен и может с успехом использоваться в качестве скрининга с целью выявления начальной стадии катаракты, подлежащей эффективному консервативному лечению.