способ моделирования сколиоза в период роста

Формула изобретения

Способ моделирования сколиоза в периоде роста путем одностороннего скелетирования поверхности дуг и остистых отростков, отличающийся тем, что дополнительно на стороне скелетирования производят остеотомию поперечных отростков этих позвонков.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области экспериментальной медицины и может быть использовано при изучении динамики патологических процессов в тканях позвоночного столба.

Известен способ моделирования сколиоза [1] путем резекции крестцово-остистой мышцы на протяжении от крестца до верхнего грудного отдела, что является крайне травматичным.

Известен способ получения модели дистрофического сколиоза [2], предусматривающий скелетизацию тел позвонков на одной стороне и изоляцию скелетированных поверхностей пленочным материалом. Указанный способ также является травматичным и требует трудоемких манипуляций по изоляции позвонков и крепления пленочного материала.

Задачей изобретения является разработка способа моделирования сколиоза в период роста, обеспечивающего снижение травматичности и трудоемкости оперативного вмешательства.

Указанная задача решается тем, что в способе, включающем одностороннее скелетирование дуг и остистых отростков, дополнительно на стороне скелетирования производят остеотомию поперечных отростков выделенных позвонков.

Новым в предлагаемом способе является то, что дополнительно на стороне скелетирования производят остеотомию поперечных отростков выделенных позвонков. Отмеченное позволяет судить о соответствии заявляемого способа критерию "новизна".

Анализ доступных источников информации по проблеме экспериментального моделирования сколиоза показывает, что предложенное клиническое решение не является очевидным и не следует из достигнутого в данной области уровня знаний, что дает возможность говорить о его соответствии критерию "изобретательский уровень".

Применимость способа подтверждается фактом его использования в ходе экспериментальных работ, направленных на изучение патогенеза позвоночного столба.

Способ осуществляется следующим образом.

После анестезии и обработки операционного поля у растущих животных (4-5 месяцев) в проекции верхушек остистых отростков трех-четырех позвонков в соответствующем отделе позвоночного столба (как правило, в поясничном) осуществляют доступ к задним структурам выделенных позвонков. Известными приемами выполняют скелетирование дуг и остистых отростков на одной стороне этих позвонков. После этого в условиях остановленного кровотечения производят остеотомию поперечных отростков позвонков на этой же стороне. Вслед за этим укладывают мышцы на прежнее место и послойно ушивают рану.

В послеоперационном периоде, исходя из целей эксперимента, ведут наблюдение за животными в течение необходимого времени. Выполненная односторонняя скелетизация и остеотомия поперечных отростков в условиях естественного роста приводит к нарушению мышечного баланса и, как следствие, - к развитию сколистической деформации, первые признаки которой наблюдаются уже через три - четыре недели.

Практическое выполнение способа иллюстрируется следующим экспериментальным наблюдением.

Собака, возраст 5 месяцев. Для получения модели сколистической деформации выполнена операция: скелетирование дуг и остистых отростков L₃ - L₅ позвонков; остеотомия поперечных отростков L₃ - L₅ позвонков.

В ходе операции по описанному выше способу осуществлено одностороннее скелетирование L₃ - L₅ позвонков с отслоением от левой боковой поверхностей крестцово-остистой мышцы и выполнена остеотомия поперечных отростков этих позвонков. После гемостаза рана послойно ушита.

В послеоперационном периоде по результатам клинико-рентгенологических исследований отмечалось: поcле операции собака начала ходить на второй-третий день, активно передвигаться, принимать пищу. Послеоперационная рана заживала без осложнений.

На 14 день после операции рентгенологически изгиб поясничного отдела во фронтальной плоскости составил 4^o. В сагиттальной плоскости отмечалось увеличение поясничного лордоза на 5-6^o от исходной величины.

Через 49 дней после операции позвоночник S-образно изогнут, в нем определяется основная дуга в поясничном отделе, которая увеличена и достигает 16^o, и компенсаторная в нижне-грудном отделе - равная 4^o. Гиперлордоз поясничного отдела достигает 24^o. К этому периоду на вогнутой стороне позвоночника расстояние между XII ребром и крылом подвздошной кости таза меньше, чем на выпуклой стороне искривления. Верхушки остистых отростков L₃ - L₅ отклонены на вогнутую сторону. Поперечные отростки на вогнутой стороне изменены, контуры их расплывчаты.

Через 76 дней (2,5 месяцев) позвоночник S-образно изогнут, изгиб поясничной дуги сохраняется в пределах 16^o, но резко увеличивался изгиб компенсаторной дуги нижнего грудного отдела - до 13^o. В основной поясничной дуге вершина искривления соответствовала IV поясничному позвонку, а в грудном отделе - на уровне Х грудного позвонка. Гиперлордоз поясничного отдела увеличен до 27^o.

Через три месяца форма позвоночника остается S-образной. Величина искривления поясничного отдела во фронтальной плоскости составляла 16^o а в грудном (компенсаторная дуга) уменьшилась до 8^o. В сагиттальной плоскости на уровне поясничного отдела наблюдается изменение величины лордоза на протяжении II-VII поясничных позвонков, гиперлордоз достигает 27^o.

Через один год наблюдения позвоночник S-образно изогнут. Величина изгиба во фронтальной плоскости 16^o. Выражена ротация позвонков, остистые отростки развернуты на вогнутую сторону, суставные отростки по выпуклой стороне склерозированы, межсуставная щель расширена, межпозвонковые диски по выпуклой стороне расширены, по вогнутой сужены. Выражен перекос таза на 10^o. В сагиттальной плоскости величина гиперлордоза сохраняется в пределах 27^o.

Представленная клинико-рентгенологическая динамика свидетельствует о формировании выраженной картины сколиоза, который получен благодаря атравматичному и нетрудоемкому оперативному вмешательству.

Источники информации

1. Arwd G. Arch. Orthop. Unfall. - Chir., 1903. - N 1. - S. 145.

2. А.С. СССР N 625233, опубл. 25.09.78, Бюл. N 35.