способ лечения переломов грудины

Формула изобретения

Способ лечения переломов грудины путем фиксации и репозиции отломков кости относительно друг друга, отличающийся тем, что между отломками костей помещают аллотрансплантат серии “Аллоплант”, фиксируют его медицинским клеем “Сульфакрилат”, при этом толщина аллотрансплантата составляет 5-10 мм по всей длине контакта, а его размер должен превышать размер диастаза фрагментов кости на 1 см.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения переломов грудины.

Известен способ внешнетракционной фиксации и скелетного вытяжения за грудину при ее переломах, принятый в качестве аналога [1]. Способ заключается в том, что проводится скелетное вытяжение и фиксируются отломки с помощью временного механического зажима в виде прижимной струбцины.

Недостатком является то, что при этом способе может развиться остеомиелит грудины и больной длительное время находится в вынужденном положении.

Известен также способ фиксации фрагментов грудины путем сшивания их аппаратом СГР-20 с помощью танталовых скрепок, принятый в качестве прототипа [2].

Однако из-за дыхательных движений грудной клетки скрепки нередко размыкаются и происходит расхождение отломков кости, что является причиной осложнений и увеличения сроков лечения.

Технический результат - улучшение качества и уменьшение сроков лечения путем обеспечения надежной биологической фиксации фрагментов грудин.

Технический результат достигается тем, что в способе лечения переломов грудины путем фиксации и репозиции отломков кости относительно друг друга фиксацию производят путем помещения аллотрансплантата между отломками кости, на место соединения аллотрансплантата с краями костей предварительно наносят медицинский клей, причем толщина аллотрансплантата составляет 5...10 мм по всей толщине контакта, а аллотрансплантат выполняет роль распорки, фиксирующей фрагменты кости; в качестве аллотрансплантата используют препарат серии “Аллоплант”; в качестве клея, соединяющего аллотрансплантат с краями фрагментов костей, используют медицинский клей “Сульфакрилат”.

Способ состоит в следующем. Под местным или общим обезболиванием выделяют концы фрагментов грудины. Края последних обрабатывают 96% раствором спирта и наносят медицинский клеей “Сульфакрилат” [3]. Аллотрансплантат [4] помещают между фрагментами грудины и производится репозиция отломков. Размер аллотрансплантата должен превышать размеры диастаза фрагментов кости на 1 см, что позволяет плотно его фиксировать. При этом создается неподвижность костных отломков по отношению друг к другу. Это предотвращает смещение отломков и быстро купирует болевой синдром. Аллотрансплантат отличается высокой прочностью и пластичностью, обладает структурной перестройкой при трансплантации. Применение данного способа не требует дополнительной фиксации грудины и вынужденного положения больного.

Пример 1. Больной М., 24 лет. Диагноз: Тупая травма груди. Закрытый перелом грудины. Под общим обезболиванием произведено выделение концов фрагментов грудины, обработка их костными кусачками. Приготовлен аллотрансплантат по размерам, превышающий диастаз между отломками кости на 1 см. Костными крючками концы их приподняты, при этом диастаз между отломками составил 0,8 см. Концы отломков кости обработаны 96% раствором спирта и на них нанесен медицинский клей “Сульфакрилат”. В просвет между отломками вставлен аллотранспалонтат рамерами 2 см в виде “распорки” по всей ширине грудины. Репозиция отломков грудины. Послеоперационный период протекал без осложнений. Заживление кожной раны первичным натяжением. Выписан на 10 сутки. Контроль через 2,4 месяцев. Патологических изменений не выявлено.

Пример 2. Больной В., 18 лет. Диагноз: Ножевое ранение груди с пересечением грудины. Ранение сердца. Произведено ушивание раны сердца. Отломки грудины фиксированы между собой вставкой - “распоркой” аллотрансплантатом на медицинском клее “Сульфакрилат” по методике описанной в примере 1. Заживление вторичным натяжением. Выписан на 16 сутки. Контрольное обследование через 3 месяца. При рентгенологическом исследовании наблюдается восстановление костной структуры.

Всего по описанной методике прооперировано 18 пациентов. По сравнению с известными способами лечения переломов грудины предлагаемый способ обладает следующими преимуществами:

- вдвое сокращаются сроки лечения;

- быстро купируется болевой синдром;

- создается надежная профилактика развития остеомиелита грудины;

- снижается частота гнойно-воспалительных осложнений.

Используемые источники

1. Косарев В.П. Клемма для внешнетракционной фиксации при окончатых переломах ребер. // Вестник хирургии им. Грекова. 1980. т. 124. № 4. С. 104-105.

2. Вагнер Е.А. Хирургия повреждений груди. - М.: Медицина. 1981. С. 128-136.

3. Плечев В.В., Леплянин Г.В., Корнилаев П.Г. Сульфакрилат. МЗ РФ, РАН, УО Институт орг. химии. 1992. Уфа.

4. Авзалетдинов А.М., Сибагатуллин Н.Г., Исмагилов Ф.Ш.. Лечение бронхиальных свищей с использованием аллопланта / Материалы XVII конференции хирургов республики Башкортостан. - Уфа. 1992. - С.78-79.