способ профилактики цилиохориоидальной отслойки после фистулизирующих антиглаукоматозных операций при первичной открытоугольной глаукоме

Формула изобретения

Способ профилактики цилиохориоидальной отслойки после фистулизирующих антиглаукоматозных операций при первичной открытоугольной глаукоме путем хирургического вмешательства, отличающийся тем, что при выполнении фистулизирующей операции производят Г-образную склеротомию под тем же конъюнктивальным лоскутом, отступя 5-6 мм от лимба с височной стороны от предварительно выкроенного склерального лоскута, осколком бритвенного лезвия до сосудистой оболочки размером 2×2 мм, в случае недостаточного зияния краев разреза необходимо их слегка коагулировать электрокаутером.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для профилактики цилиохориоидальной отслойки после фистулизирующих антиглаукоматозных операций при первичной открытоугольной глаукоме.

В хирургическом лечении первичной открытоугольной глаукомы основное место занимают фистулизирующие операции, однако в большом проценте случаев (до 20% и более) они сопровождаются в послеоперационном периоде цилиохориоидальной отслойкой, что является фактором быстрого прогрессирования катаракты.

Известен способ снижения частоты цилиохориоидальных отслоек -проведение задней склерэктомии, которая уменьшает вероятность вышеназванного осложнения в несколько раз [1, 2, 3].

Однако, как показывает опыт, цилиохориоидальная отслойка возникает в первые дни после операции, а дефект склеры остается на долгие годы и, безусловно, является “воротами” для инфекции.

Цель изобретения - разработать новый способ профилактики цилиохориоидальной отслойки после фистулизирующих операций при первичной открытоугольной глаукоме.

Способ осуществляется следующим образом.

При синусотрабекулоэктомии для профилактики цилиохориоидальной отслойки производят Г-образную склеротомию под тем же конъюнктивальным лоскутом, отступя 5-6 мм от лимба, с височной стороны отпредварительно выкроенного склерального лоскута осколком бритвенного лезвия до сосудистой оболочки размером 2х2 мм. Как правило, края разреза расходятся и обнажается цилиарное тело. В случае недостаточного зияния краев разреза приходилось их слегка коагулировать электрокаутером, после чего из-за ретракции склеры зияние увеличивалось. Никаких осложнений, присущих профилактической склерэктомии (ранение хориоидеи, выпадение стекловидного тела), мы не наблюдали.

Клинические данные. Клинические исследования проведены у 545 больных (545 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой, которые были разделены на 2 группы: основная группа (320 глаз), которым синусотрабекулоэктомия производилась с задней склеротомией, вторая - 225 больных того же возраста с теми же общесоматическими заболеваниями - им антиглаукоматозные операции выполнялись без задней склеротомии.

В первой группе цилиохориоидальная отслойка имела место в 0,6% случаев (2 глаза), во второй в 19% (43 глаза).

Источники информации.

1. Волков В.В. Глазной вакуум-синдром. Вестн. офтальмологии. 1978. - №5. - С.45-48.

2. Лукова Н.Б., Бакоева Б.Х., Бранчевская С.Я. и др. Непосредственные результаты трабекулэктомии при открытоугольной глаукоме. Физиология и патология внутриглазного давления. М., 1987. - С.98-102.

3. Нестеров А.П., Егоров Е.А., Батманов Ю.Е., Колесникова Л.Н. Некоторые особенности хирургии глаукомы. Вестн. офтальмол. - 1986. - №3. - С.6-8.