способ ранней ультразвуковой диагностики остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

Формула изобретения

Способ ранней ультразвуковой диагностики остеохондропатии бугристости большеберцовой кости, отличающийся тем, что при полипозиционном ультразвуковом сканировании в режиме реального времени по передней поверхности бугристости большеберцовой кости выявляют гиперэхогенные фрагмент или фрагменты размерами от 2 мм до 2,0 см с аккустической тенью, неподвижные при сгибании коленного сустава.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может использоваться для выявления ранних признаков остеохондропатии бугристости большеберцовой кости в практической травматологии и ортопедии.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуд-Шляттера) чаще встречается у подростков в возрасте 11-18 лет. В большинстве случаев это двустороннее поражение. При ходьбе в области бугристости большеберцовой кости появляются болезненные ощущения вплоть до нарушения функций коленных суставов, имеются локальные изменения в виде припухлости, иногда с явлениями асептического воспаления.

Известен рентгенологический способ диагностики болезни Осгуд-Шляттера, при проведении которого выявляется разрежение или фрагментация бугристости большеберцовой кости проксимального метаэпифиза большеберцовой кости (Волков М.В. Болезни костей у детей. - М.: Медицина, 1985. - 493 с.). К недостаткам способа относится жесткое ионизирующее облучение растущего организма.

Прототипом предлагаемому является способ магнитно-резонансной томографии остеохондропатии (Холин А.В., Мазуркевич Е.А. Магнитно-резонансная томография тазобедренного и коленного суставов. Методическое пособие для врачей. - СПб.: МГП “Поликон”,1996. - С.8), являющийся “золотым стандартом” лучевой диагностики. Однако общим недостатком обоих способов является высокая стоимость выполнения процедур и привлечение определенного количества подготовленного персонала.

Предлагаемый способ ранней ультразвуковой диагностики остеохондропатии Осгуд-Шляттера позволяет достоверно выявить начальные признаки деструктивных изменений бугристости большеберцовой кости, проводить динамический контроль состояния костной ткани. Преимуществом метода является безвредность, особенно для молодого организма, высокая информативность, доступность и невысокая стоимость исследования.

Целью изобретения является регистрация эхопризнаков перестройки костной ткани на ранних этапах заболевания для превентивных лечебных мероприятий и сглаживания клинической симптоматики.

Способ ранней ультразвуковой диагностики остеохондропатии Осгуд-Шляттера заключается в следующем.

Больные находились в горизонтальном положении. Визуализация в режиме реального времени деструктивных изменений передней поверхности проксимального метаэпифиза большеберцовой кости осуществлялась полипозиционным ультразвуковым сканированием. Для этого использовался ультразвуковой сканер Toshiba Capasee - 2 с набором линейных или конвексных датчиков рабочей частотой 7-7,5 мГц, входящих в комплект. Способы их применения даны в соответствующих инструкциях, прилагаемых к аппарату. При этом на ранних стадиях заболевания проявлялись гиперэхогенные фрагмент или фрагменты размерами от 2 мм до 2,0 см с аккустической тенью, неподвижные при сгибании коленного сустава. По данной методике обследовано 18 юношей в возрасте от 12 до 17 лет, предъявлявших жалобы не умеренные боли в области коленного сустава и верхней трети голени и небольшим сроком заболевания (от 1,5 до 3 месяцев). На обзорных рентгенограммах области коленных суставов в двух проекциях в эти сроки особых изменений костной ткани не отмечалось. В качестве примера приводим следующее клиническое наблюдение.

Больной О., 1983 г.р. обратился на амбулаторный прием в марте 2000 года по поводу умеренных болей по передней поверхности левого коленного сустава, усиливающиеся после физической нагрузке. Травмы не отмечает. Считает себя больным в течение 1,5 месяцев, когда после занятий физкультурой в школе почувствовал боль в области левого коленного сустава. Лечился самостоятельно (водочные компрессы) без особой положительной динамики. При осмотре в области бугристости левой большеберцовой кости определялся незначительный локальный отек и легкая гиперемия. Пальпация умеренно болезненна, амплитуда движения коленного сустава сохранена. На рентгенограмме области левого коленного сустава в двух проекциях имело место лишь нарушение направленности костных балок. При ультразвуковом сканировании выявлено формирование гиперэхогенного фрагмента до 3,5 мм с аккустической тенью (чертеж). Диагностирована остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуд-Шляттера). Проведен курс консервативного комплексного лечения с выраженным положительным эффектом. Юноша осмотрен через 3 месяца - жалоб нет.