способ формирования опорно-двигательной культи на субатрофичном глазном яблоке

Формула изобретения

Способ формирования опорно-двигательной культи на субатрофичном глазном яблоке, заключающийся в выполнении крестообразного разреза от центра роговицы между прямыми мышцами до экватора, удалении содержимого глаза, имплантации вкладыша в склеральную капсулу и наложении послеоперационных швов, отличающийся тем, что производят не менее четырех сквозных меридиональных параллельных разрезов изнутри склеральной капсулы в среднем сегменте глаза, далее выполняют разрезы параллельно лимбу в среднем сегменте, чередуя их выполнение в дистальной и медиальной области, формируя П-образные разрезы, после чего в образованную увеличенную полость имплантируют вкладыш.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области офтальмохирургии. Известно изобретение по а.с. № 1469603, А 61 F 9/00 Способ формирования опорно-двигательной культи после эвисцерации при субатрофии глазного яблока". Способ формирования опорно-двигательной культи после эвисцерации при субатрофии глазного яблока путем выполнения крестоообразного разреза от центра роговицы между прямыми мышцами до экватора, удалении содержимого глаза, имплантации вкладыша в склеральную капсулу и соединения швами горизонтальных, а затем вертикальных лоскутов фиброзной оболочки глаза. До имплантации вкладыша производят круговой разрез склеры посередине между экватором и задним полюсом глаза, а затем от него производят четыре меридиональных разреза склеры до места прикрепления наружных прямых мышц к склере.

Однако данное изобретение обладает двумя существенными недостатками. Первым - не обеспечивает имплантацию вкладыша необходимого размера, вторым - при склерозировании склеральной капсулы происходит выталкивание вкладыша в глубокие ткани орбиты с развитием послеоперационного анофтальмического синдрома.

Техническая задача - полное обеспечение имплантации вкладыша необходимого размера.

Указанная техническая задача решается тем, что в способе формирования опорно-двигательной культи на субатрофичном глазном яблоке, заключающемся в выполнении крестоообразного разреза от центра роговицы между прямыми мышцами до экватора, удалении содержимого глаза, имплантации вкладыша в склеральную капсулу и наложении послеооперационных швов, производят не менее четырех сквозных меридиональных параллельных разрезов изнутри склеральной капсулы склеры в среднем сегменте глаза, далее выполняют разрезы параллельно лимбу в среднем сегменте, соединяя поочередно дистальные и медиальные концы меридиональных разрезов, чередуя их выполнение в дистальной и медиальной области, формируя П-образные фигуры, после чего в образованную увеличенную полость имплантируют вкладыш.

Предлагаемый способ поясняется чертежом. Первоначально выполняют крестоообразный разрез 1 от центра роговицы между прямыми мышцами до экватора. Далее удаляют содержимое склеральной капсулы. Затем производят не менее четырех сквозных меридиональных параллельных разрезов 2 изнутри склеральной капсулы склеры в среднем сегменте глаза. Далее выполняют разрезы 3 параллельно лимбу в среднем сегменте, соединяя поочередно дистальные и медиальные концы меридиональных разрезов, чередуя их выполнение в дистальной и медиальной области, и формируя П-образные фигуры 4. После чего в образованную увеличенную полость имплантируют вкладыш.

Изобретение поясняется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациент Ф., 21 года, поступил с диагнозом: постоперационная атрофия, эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы, тотальная отслойка сетчатки, гемофтальм левого глазного яблока. Правый глаз - здоров. При ультразвуковом исследовании до операции установлено, что длина травмированного глаза равнялась 12,4 мм. Операция проведена по предложенной методике. Имплантирован вкладыш диаметром 22 мм. Послеоперационный период прошел без особенностей. При контрольном обследовании через 6 месяцев опорно-двигательная культя была объемная, подвижная с оптимальным радиусом кривизны для косметического протезирования - 16,4 мм.

Пример 2. Пациент Н., 24 лет, поступил с диагнозом: посттравматическая глазного яблока, увеит правого глаза. Левый - здоров. При ультразвуковом исследовании до операции установлено, что длина травмированного глаза равнялась 10,5 мм. Операция проведена по предложенной методике. Имплантирован вкладыш диаметром 21 мм. Послеоперационный период прошел без особенностей. При контрольном обследовании через 6 месяцев опорно-двигательная культя была объемная, подвижная с оптимальным радиусом кривизны для косметического протезирования - 16,5 мм. Пример 3. Пациент X., 27 лет, поступил с диагнозом: постувеальная атрофия, эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы, тотальный гемофтальм правого глаза. Левый - здоров. При ультразвуковом исследовании до операции установлено, что длина больного глаза равнялась 13,5 мм. Операция проведена по предложенной методике. Имплантирован вкладыш диаметром 21,5 мм. Послеоперационный период прошел без особенностей. При контрольном обследовании через 6 месяцев опорно-двигательная культя была объемная, подвижная с оптимальным радиусом кривизны для косметического протезирования - 16,7 мм.

Использование предложенного изобретения позволяет полностью обеспечить имплантацию вкладыша необходимого размера при выраженной субатрофии глазного яблока.