способ прогнозирования развития осложненных форм атопического дерматита у детей вторичной инфекцией
| Классы МПК: | A61B10/00 Прочие методы и инструменты для диагностики, например для диагностики путем вакцинации; определение пола ребенка в эмбриональном периоде; определение периода овуляции; приборы для осмотра гортани |
| Автор(ы): | Маланичева Татьяна Геннадьевна (RU), Хаертдинова Ляйсан Анасовна (RU), Мингазова Эльмира Нурисламовна (RU) |
| Патентообладатель(и): | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Казанский государственный медицинский университет (RU) |
| Приоритеты: |
подача заявки:
2005-11-24 публикация патента:
27.04.2007 |
Изобретение относится к медицине, а именно к прогнозированию развития осложненных форм атопического дерматита среди детей. Определяют факторы риска: наличие семейной отягощенности по аллергическим заболеваниям и очагов хронической инфекции, неонатальные, антенатальные, алиментарные, микроэкологические, макроэкологические. По конкретным данным проводят расчет значений дискриминантных функций (f 1, f2, f3) на основе экспериментально определенных коэффициентов с помощью IBM PC. При наибольшем ее значении прогнозируют вероятность развития атопического дерматита у детей и его осложненных форм вторичной инфекцией бактериальной и грибковой этиологии. Способ позволяет осуществить прогнозирование осложненных форм атопического дерматита вторичной инфекцией. 1 ил., 1 табл. 
(56) (продолжение):
CLASS="b560m"2003, Пермь. KULIG M. et al. Prediction of sensitization to inhalant allergens in childhood: evaluating family history, atopic dermatitis and sensitization to food allergens. The MAS Study Group. Multicentre Allergy Study. Clin Exp Allergy. 1998 Nov; 28(II): 1397-403. (реферат), [он-лайн], [найдено 29.03.2006], найдено из базы данных PubMed.
Формула изобретения
Способ прогнозирования развития осложненных форм атопического дерматита у детей с вторичной инфекцией путем выявления осложненных форм заболевания, отличающийся тем, что определяют наличие или отсутствие факторов риска, оказывающих влияние на развитие атопического дерматита и его осложненных форм, и при их наличии присваивают им коэффициенты - c1j, c 2j, c3j: атопический дерматит у матери - с1j=-6,2081, c2j =1,8075, c3j=5,9041, бронхиальная астма у матери - c1j=21,3510, c 2j=25,1211, с3j=18,3982, поллиноз у матери - с1j=2,0168, c 2j=1,3707, c3j=3,9822, лекарственная аллергия у матери - с1j=5,1321, с 2j=5,8793, c3j=0,8714, микозы у матери - с1j=1,3535, с2j =4,2848, c3j=3,1676, кожные заболевания - с1j=4,1163, c2j =2,9600, c3j=0,9195, патология ЖКТ у матери - c1j=5,6203, с2j =10,9745, c3j=14,4084, очаги хронической инфекции ЛОР - органов у матери - с1j=5,5591, c2j=4,5732, c3j=2,6249, очаги хронической неспецифической инфекции органов малого таза у матери - c1j=-2,4014, с 2j=-1,8280, c3j=4,2060, пиодермиты в анамнезе у матери - с1j=-4,9950, c 2j=1,6722, c3j=8,1048, хронический пиелонефрит у матери - с1j=3,7412, c 2j=7,5943, c3j=7,5312, атопический дерматит у отца - с1j=-0,4370, c 2j=55,0427, c3j=3,1631, бронхиальная астма у отца - с1j=0,3997, с 2j=11,8082, c3j=15,1378, лекарственная аллергия у отца - с1j=13,9705, c 2j=23,4945, c3j=32,4348, поллиноз у отца - с1j=5,9245, с2j =8,4972, c3j=10,9887, кожные заболевания - с1j=6,0712, c2j =5,1558, c3j=8,2580, микозы у отца - c 1j=2,3520, с2j=3,0350, c 3j=4,4374, пиодермиты у отца - с1j =-2,0577, с2j=-10,6178, c 3j=-13,7700, очаги хронической инфекции ЛОР- органов, органов дыхания у отца - c1j=0,0004, с 2j=-4,6150, c3j=-7,0383, микозы, пиодермиты, очаги хронической инфекции у проживающих вместе с ребенком родственников - c1j=0,8456, с 2j=-0,4504, c3j=3,7779, токсикоз первой половины - c1j=-4,2360, c 2j=4,8782, с3j=10,5786, токсикоз второй половины - c1j=-2,9867, c 2j=-4,5997, с3j=-8,4968, угроза прерывания беременности на ранних сроках (до 22 нед.) - c 1j=-0,6412, с2j=-0,5712, c 3j=11,1418, угроза прерывания беременности на поздних сроках (после 22 нед.) - c1j=2,4247, с 2j=0,1975, c3j=-1,7616, анемия во время беременности -c1j=-3,5753, c 2j=-2,4970, c3j=-2,4054, обострение хронических заболеваний во время беременности - с 1j=-1,3944, c2j=-0,8184, c 3j=8,8305, антибиотикотерапия во время беременности - с 1j=-3,5914, c2j=-5,9672, c 3j=-9,3063, заболевания ОРВИ во время беременности - с 1j=2,5051, с2j=7,2186, c 3j=11,4940, кандидозный кольпит - с1j =-2,6651, c2j=4,4315, c 3j=10,4375, неспецифический кольпит - с 1j=-3,7478, c2j=5,7446, с 3j=11,2304, бактериальный вагиноз - с1j =-8,9097, c2j=-11,7263, c 3j=-8,2441, инфекция, передающаяся половым путем - с 1j=4,4285, с2j=6,8248, с 3j=2,6930, аллергические реакции - с1j =5,2183, c2j=7,3359, c3j =7,1723, проживание в сырых помещениях - с1j =-4,5643, с2j=-0,3582, c 3j=1,3364, злоупотребление облигатными аллергенами - c 1j=3,4567, c2j=-2,6341, c 3j=0,0041, чрезмерное употребление кисломолочных продуктов - с1j=-5,6408, c2j =0,8402, c3j=-1,6384, длительный безводный период - с1j=2,0956, c2j =-1,2467, c3j=0,8558, хориоамнионит - с 1j=1,0140, c2j=2,5289, c 3j=2,6173, послеродовый мастит - c1j =5,7089, с2j=6,2909, с3j =7,4494, асфиксия - c1j=8,6731, c 2j=2,1598, c3j=-2,1424, перинатальная энцефалопатия - с1j=0,7837, c 2j=-0,0368, c3j=2,7194, токсическая эритема - с1j=4,4573, c 2j=7,0007, c3j=4,4741, кандидоз - c1j=4,5616, c2j=6,2327, c3j=5,2314, конъюгационная желтуха - с 1j=1,3744, c2j=4,4793, c 3j=10,7033, омфалит - c1j=6,1055, c2j=6,2553, c3j=7,4842, пиодермия - c1j=-0,8166, с 2j=-2,1796, с3j=0,7090, конъюнктивит - c1j=5,0319, c2j =-1,3935, c3j=-6,1073, лекарственная аллергия - c1j=-2,7859, c2j =-5,0623, c3j=1,1064, смешанное вскармливание - c1j=-0,3576, c2j =2,8210, c3j=3,7449, искусственное вскармливание - c1j=-1,7960, с2j =0,4859, c3j=5,6646, злоупотребление облигатными аллергенами во время лактации - c1j=0,0038, c2j=6,4783, c3j=13,4947, непереносимость кисломолочных продуктов ребенком - c 1j=0,3521, с2j=11,4700, c 3j=15,5762, раннее введение прикорма - с 1j=2,1273, c2j=4,1222, c 3j=3,0630, старые деревянные дома - с1j =-4,4782, с2j=-3,6283, c 3j=-9,0083, панельные дома - с1j=3,5331, с2j=7,1417, c3j=9,7986, наличие плесени, грибка в квартире - c1j =1,7667, c2j=-0,9970, c 3j=0,8979, наличие в доме потенциальных аллергенов - c 1j=3,2614, c2j=1,7273, c 3j=-4,0219, наличие у ребенка отдельной комнаты - c 1j=8,1278, с2j=7,3074, c 3j=5,4258, автомагистраль - с1j=3,1634, c2j=4,7457, c3j=11,4046, промышленное предприятие - c1j=4,8202, c2j=-0,1598, c3j=-1,6185, шум, вибрация - с1j=3,0250, c 2j=5,8080, c3j=2,2272, курение родителей - с1j=7,6898, c2j =11,2840, c3j=11,0736, злоупотребление алкогольными напитками - c1j=-0,6178, c 2j=-10,2623, c3j=-17,4371, затем по полученным данным проводят расчет значений дискриминантных функций по формуле
где Сio - постоянный параметр, равный для вычисления f1 "-10,9758", для f2 - "-21,6494", для f 3 - "-37,4475", Vj - переменная, описывающая j-й фактор, и равна 1 - при наличии фактора и равна 0 - при его отсутствии, cij - экспериментально определенные коэффициенты, i=1, 2, 3 - число, характеризующее вариант прогноза, определяют какое из значений дискриминантных функций: f1 соответствующее прогнозу "развитие атопического дерматита маловероятно" или f 2 - "развитие неосложненного течения атопического дерматита", или f3 - "осложненное течение атопического дерматита вторичной инфекцией" является наибольшим, оно и соответствует прогнозируемому состоянию.
Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к медицине, а именно к прогнозированию развития осложненных форм атопического дерматита среди детей.
В связи со значительным увеличением числа детей с атопическим дерматитом, имеющим упорное рецидивирующее течение, и развитием вторичных инфекционных осложнений бактериальной и грибковой этиологии одной из актуальных проблем является изучение факторов, способствующих формированию осложнений при этом заболевании, и использование полученных данных с прогностической целью.
Способы прогнозирования развития аллергических заболеваний, существующие на сегодняшний день, посвящены определению у ребенка конкретной формы аллергии без учета возможности развития осложненных форм, которые в условиях экологического неблагополучия, нерационального применения антибиотиков, широкого применения топических стероидов выходят на первый план.
Известен метод раннего прогнозирования развития аллергических заболеваний у детей (Метод раннего прогнозирования развития аллергических болезней у детей / И.И.Балаболкин, А.В.Смирнов, М.К.Ермолаева и др. // Вопросы охраны материнства и детства. - 1989. - №2. - С. 19-22. - Библиогр.: 4 назв.).
Известен способ прогнозирования развития аллергического заболевания у ребенка (Патент №2108582 от 10.04.1998 г. / А.Г.Шамова, Т.Г.Маланичева).
Известен способ индивидуального прогнозирования атопического дерматита у детей (Закиев Р.З. Моделирование, индивидуальное прогнозирование и медико-социальная профилактика атопического дерматита у детей / Р.З.Закиев, А.Н.Галиуллин, Н.В.Веркович. - Казань: КГМУ, 1999. - 38 с.).
Целью изобретения является способ прогнозирования осложненных форм атопического дерматита вторичной инфекцией путем выявления влияния комплекса факторов риска у ребенка.
Сущность изобретения. Определяют факторы риска: наличие семейной отягощенности по аллергическим заболеваниям и очагов хронической инфекции, неонатальные, антенатальные, алиментарные, микроэкологические, макроэкологические, по конкретным данным проводят расчет значений дискриминантных функций (f1, f 2, f3) на основе экспериментально определенных коэффициентов (см. таблицу) с помощью IBM PC и при наибольшем ее значении прогнозируют вероятность развития атопического дерматита у детей и его осложненных форм вторичной инфекцией.
Предлагаемый способ индивидуального прогнозирования, основанный на изучении влияния более 120 потенциальных факторов риска по результатам обследования 148 детей в возрасте от 6 месяцев до 15 лет, позволяет прогнозировать развитие у ребенка как атопического дерматита, так и его осложненных форм.
В качестве способа прогнозирования используется дискриминантный анализ.
Дискриминантная линейная функция имеет вид
где Сio - постоянный параметр,
Vj - переменная, описывающая j-й фактор, равна 1 - при наличии фактора и равна 0 - при его отсутствии,
сij - экспериментально определенные коэффициенты,
i=1, 2, 3 - число, характеризующее вариант прогноза: f1 - дискриминантная функция для пациентов, у которых развитие атопического дерматита маловероятно, f2 - дискриминантная функция для больных с неосложненным течением атопического дерматита, f 3 - дискриминантная функция для больных с осложненным течением атопического дерматита вторичной инфекцией.
Для заданного набора медико-социальных факторов риска, способных оказать влияние на развитие атопического дерматита и его осложненных форм, вычисляются дискриминантные функции, линейно зависящие от переменных, связанных с наличием или отсутствием данного фактора. Обследуемого относят к той группе (развитие АД маловероятно, вероятно развитие атопического дерматита, вероятно развитие осложненных форм АД), для которой значение дискриминантной функции (f1, или f2, или f3) оказалось наибольшим. Вычисление коэффициентов дискриминантных функций прогностической модели проводилось на основе экспериментальных данных в пакете Statistica 6.0. и приведены в таблице.
На основе дискриминантного анализа с целью практического применения разработана программа прогнозирования для компьютера типа IBM PC, выполненная средствами языка Visual Basic, она представляет собой приложение для операционной системы Windows. При запуске программы в появляющихся рабочих окнах указывается наличие факторов риска. После ввода информации о всех медико-социальных факторах программа выдает прогноз в виде сообщения: "Вероятно развитие осложненных форм АД" или "Вероятно развитие АД" или "Развитие АД маловероятно". Точность прогнозирования (процент совпадения результатов прогноза с реальными данными) составляет 92%.
Пример прогноза 1:
Мальчик 2 года родился от I беременности, протекающей с угрозой прерывания беременности в I половине беременности, токсикозом на ранних сроках. Роды I срочные, вес при рождении 3300. В периоде новорожденности отмечался омфалит. Семейный анамнез отягощен: отец страдает лекарственной аллергией, у матери имеются очаги хронической неспецифической инфекции органов малого таза. Переведен на искусственное вскармливание с 2-х месяцев, прикормы введены своевременно. Проживает в старом панельном доме вблизи автомагистрали в изолированной квартире. Отец курит только в отсутствии ребенка. С 6 месяцев выставлен диагноз атопический дерматит с синдромом экзематизации, средней степени тяжести, пищевая поливалентная сенсибилизация. Течение заболевания рецидивирующее с периодами обострений и ремиссиями.
Для данного пациента по имеющемуся у него набору медико-социальных факторов риска дискриминантные функции равны: f 1=14,3519, f2=34,2361, f 3=56,3399. Таким образом, f3 имеет наибольшее значение и у ребенка вероятно развитие осложненных форм атопического дерматита вторичной инфекцией.
Пример прогноза 2:
Девочка 10 месяцев, родилась от II беременности, протекающей с угрозой прерывания беременности в II половине беременности. Роды II срочные путем кесарева сечения, вес при рождении 3500, на вторые сутки - токсическая эритема. Находится на искусственном вскармливании. Семейный анамнез отягощен: отец страдает бронхиальной астмой, у бабушки со стороны матери аллергический ринит. Проживает в кирпичном доме вблизи автомагистрали в изолированной квартире.
После ввода в компьютер информации о медико-социальных факторах риска на экране появляется сообщение: "Вероятно развитие атопического дерматита".
Пример прогноза 3:
Мальчик 9 лет, родился от I беременности, протекающей с токсикозом на ранних сроках. Роды I срочные, вес при рождении 3100. Находился на естественном вскармливании. Первый прикорм в 3 месяца. Семейный анамнез не отягощен. Проживает в экологически благоприятном районе, кирпичном доме в изолированной квартире, имеет собственную комнату. Профессиональных вредностей у родителей нет.
После ввода в компьютер информации о медико-социальных факторах риска на экране появляется сообщение: "Развитие атопического дерматита маловероятно".
Работу с программой проводят следующим образом:
1. Программа запускается как приложение для операционной системы Microsoft Windows 95/98/me/NT 2000/XP.
2. Имеет вид диалогового окна с перечнем медико-социальных факторов риска, сгруппированных по типам: семейная отягощенность, антенатальные, неонатальные, вскармливание, микроэкологические и макроэкологические.
3. Пользователь мышью отмечает флажком имеющиеся факторы риска (см. чертеж).
4. После нажатия кнопки "Прогноз" отражается окно с результатами прогностической оценки: "Вероятно развитие осложненных форм АД" или "Вероятно развитие АД" или "Развитие АД маловероятно".
5. Кнопка "Сброс" восстанавливает исходное состояние программы для прогноза у следующего пациента.
6. Кнопка "Закрыть" закрывает диалоговое окно и выключает программу.
Разработанная методика индивидуального прогнозирования осложненных форм атопического дерматита у детей имеет следующие преимущества: позволяет учесть комплекс факторов риска, действующих в различные периоды жизни ребенка, включая антенатальный период, доступна для широкого использования в практическом здравоохранении, позволяет на ранних этапах выявить детей из группы высокого риска как по развитию атопического дерматита, так и при наличии заболевания по развитию вторичных инфекционных осложнений.
Источники информации
1. Метод раннего прогнозирования развития аллергических болезней у детей / И.И.Балаболкин, А.В.Смирнов, М.К.Ермолаева и др. // Вопросы охраны материнства и детства. - 1989. - №2. - С.19-22. - Библиогр.: 4 назв.
2. Патент №2108582 от 10.04.1998 г. / А.Г.Шамова, Т.Г.Маланичева.
3. Закиев Р.З. Моделирование, индивидуальное прогнозирование и медико-социальная профилактика атопического дерматита у детей / Р.З.Закиев, А.Н.Галиуллин, Н.В.Веркович. - Казань: КГМУ, 1999. - 38 с.
4. Балаболкин И.И. Атопический дерматит у детей / И.И.Балаболкин, В.Н.Гребенюк. - М.: Медицина. - 1999. - 240 с.
| Коэффициенты дискриминантных функций прогностической модели | |||
| Факторы | C1j | С2j | C 3j |
| здоровые | АД без осложнений | осложненные формы АД | |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Постоянный параметр | -10,9758 | -21,6494 | -37,4475 |
| АД у матери | -6,2081 | 1,8075 | 5,9041 |
| БА у матери | 21,3510 | 25,1211 | 18,3982 |
| Полиноз у матери | 2,0168 | 1,3707 | 3,9822 |
| ЛА у матери | 5,1321 | 5,8793 | 0,8714 |
| Микозы у матери | 1,3535 | 4,2848 | 3,1676 |
| Кожные заболевания | 4,1163 | 2,9600 | 0,9195 |
| Патология ЖКТ у матери | 5,6203 | 10,9745 | 14,4084 |
| Очаги хрон. инфекции ЛОР-органов у матери | 5,5591 | 4,5732 | 2,6249 |
| Очаги хрон. неспец, инфекции органов малого таза у матери | -2,4014 | -1,8280 | 4,2066 |
| Пиодермиты в анамнезе у мамы | -4,9950 | 1,6722 | 8,1048 |
| Хронич. пиелонефрит у матери | 3,7412 | 7,5943 | 7,5312 |
| АД у отца | -0,4370 | 5,0427 | 3,1631 |
| БА у отца | 0,3997 | 11,8082 | 15,1378 |
| ЛА у отца | 13,9105 | 23,4945 | 32,4348 |
| Полиноз у отца | 5,9245 | 8,4972 | 10,9887 |
| Кожные заболевания | 6,0712 | 5,1558 | 8,2580 |
| Микозы у отца | 2,3520 | 3,0350 | 4,4374 |
| Пиодермиты у отца | -2,0577 | -10,6178 | -13,7700 |
| Очаги хронич. инфекции ЛОР-органов, органов дыхания у отца | 0,0004 | -4,6150 | -7,0383 |
| Микозы, пиодермиты, очаги хронич. инфекции у проживающих вместе с ребенком родственников | 0,8456 | -0,4504 | 3,7779 |
| Токсикоз I половины | -4,2360 | 4,8782 | 10,5786 |
| Токсикоз II половины | -2,9867 | -4,5997 | -8,4968 |
| Угроза прерывания берем. на ранних сроках (до 22 нед.) | -0,6412 | -0,5718 | 1,1418 |
| Угроза прерывания берем. на поздних сроках (после 22 нед.) | 2,4247 | 0,1975 | -1,7616 |
| Анемия во время берем. | -3,5753 | -2,4970 | -2,4054 |
| Обострение хронич. заболеваний во время беременности | -1,3944 | -0,8184 | 8,8305 |
| Антибиотикотерапия во время беременности | -3,5914 | -5,9672 | -9,3063 |
| Заболевание ОРВИ во время беременности | 2,5051 | 7,2186 | 11,4940 |
| Кандидозный кольпит | -2,6651 | 4,4315 | 10,4375 |
| Неспецифический кольпит | -3,7478 | 5,7446 | 11,2304 |
| Бактериальный вагиноз | -8,9097 | -11,7263 | -8,2441 |
| ИППП | 4,4285 | 6,8248 | 2,6930 |
| Аллергические реакции | 5,2183 | 7,3359 | 7,1723 |
| Проживание в сырых помещениях | -4,5643 | -0,3582 | 1,3364 |
| Злоупотребление облигатными аллергенами | 3,4567 | -2,6341 | 0,0041 |
| Чрезмерное употребление кисломолочных продуктов | -5,6408 | 0,8402 | -1,6384 |
| Длительный безводный период | 2,0956 | -1,2467 | 0,8558 |
| Хориоамнионит | 1,0140 | 2,5289 | 2,6173 |
| Послеродовый мастит | 5,7089 | 6,2909 | 7,4494 |
| Асфиксия | 8,6731 | 2,1598 | -2,1424 |
| Перинатальная энцефалопатия | -0,7837 | -0,0368 | 2,7194 |
| Токсическая эритема | 4,4573 | 7,0007 | 4,4741 |
| Кандидоз | 4,5616 | 6,2327 | 5,3314 |
| Конъюгационная желтуха | 1,3744 | 4,4793 | 10,7033 |
| Омфалит | 6,1055 | 6,2553 | 7,4842 |
| Пиодермия | -0,8166 | -2,1796 | 0,7090 |
| Конъюнктивит | 5,0319 | -1,3935 | -6,1073 |
| Лекарственная аллергия | -2,7859 | -5,0623 | 1,1064 |
| Смешанное вскармливание | -0,3576 | 2,8210 | 3,7449 |
| Искусственное вскармливание | -1,7960 | 0,4859 | 5,6646 |
| Злоупотребление облигатными аллергенами во время лактации | 0,0038 | 6,4783 | 13,4947 |
| Непереносимость кисломолочных продуктов ребенком | 0,3521 | 11,4700 | 15,5762 |
| Раннее введение прикорма | 2,1273 | 4,1222 | 3,0630 |
| Старые деревянные дома | -4,4782 | -3,6283 | -9,0083 |
| Панельные дома | 3,5331 | 7,1417 | 9,7986 |
| Наличие плесени, грибка в квартире | 1,7667 | -0,9970 | 0,8979 |
| Наличие в доме потенциальных аллергенов | 3,2614 | 1,7273 | -4,0219 |
| Наличие у ребенка отдельной комнаты | 8,1278 | 7,3074 | 5,4258 |
| Автомагистраль | 3,1634 | 4,7457 | 11,4046 |
| Промышленное предприятие | 4,8202 | -0,1598 | -1,6185 |
| Шум, вибрация | 3,0250 | 5,8080 | 2,2272 |
| Курение родителей | 7,6898 | 11,2840 | 11,0736 |
| Злоупотребление алкогольными налитками | -0,6178 | -10,2623 | -17,4371 |
Класс A61B10/00 Прочие методы и инструменты для диагностики, например для диагностики путем вакцинации; определение пола ребенка в эмбриональном периоде; определение периода овуляции; приборы для осмотра гортани
