способ лечения патологии тазобедренного сустава с использованием дополнительных тракционных усилий в системе демпферной динамической разгрузки

Формула изобретения

Способ лечения патологии тазобедренного сустава, включающий демпферное вытяжение бедра, отличающийся тем, что используют сочетание демпферной динамической системы и аппаратной тракции бедра, на фоне постоянной разгрузки сустава проводят аппаратное тракционное воздействие в режиме растяжения - возврата в исходное положение, 5:5 с, с усилием тяги от 5 до 20-25 кг.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно находится на стыке двух специальностей "травматологии и ортопедии" и "лечебной физкультуры и спортивной медицины".

Общепризнано, что при патологии тазобедренного сустава и в особенности при болезни Легга-Кальве-Пертеса - создание оптимальных условий для разгрузки пораженного тазобедренного сустава (ограничения осевой нагрузки), является основным патогенетическим направлением в лечении данного заболевания.

Одним из средств, решающих эту задачу, является разгрузка тазобедренного сустава, осуществляемая в системе демпферной динамической разгрузки (разработана ранее в клинике детской ортопедии ФГУ ЦИТО "Способ лечения болезни Легга-Кальве-Пертеса" а.с. №2238778 от 27.10.2004).

Этот способ принят нами за прототип. Однако ему присущ следующий принципиальный недостаток:

на первом этапе использование активных упражнений динамического характера и изометрические упражнения ягодичных мышц и мышц бедра с пораженной стороны недостаточно для улучшения кровотока в головке бедренной кости, вследствие чего физиологические процессы восстановления протекают в условиях, весьма далеких от их реального функционирования, в результате которого методика хирургической декомпрессии пораженного тазобедренного сустава оказывает влияние только на часть патобиомеханических элементов болезни Легга-Кальве-Пертеса, тем самым затягивает сроки последующего восстановительного лечения с использованием средств функциональной терапии.

Основываясь на том, что важное место в лечении патологии крупных суставов дегенеративно-дистрофического характера занимают консервативные мероприятия, в частности тракционная терапия, выполняемая в форме как мануального, так и аппаратного воздействия (Лечебная физическая культура: Справочник / Под ред. Проф. В.А.Епифанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2001. - С.47-49), нами для лечения болезни Легга-Кальве-Пертеса предложен способ использования дополнительных тракционных усилий в процессе разгрузки тазобедренного сустава, осуществляемой в демпферной динамической системе (№2238778 от 27.10.2004).

Постоянное декомпрессирующее воздействие на пораженный тазобедренный сустав, осуществляемое в системе демпферной динамической разгрузки, в сочетании с курсовым использованием аппаратной тракции в прерывистом режиме выгодно отличает его от прототипа.

Для достижения медико-технического результата способ осуществляют следующим образом.

На 3-4 день после установки системы демпферной динамической разгрузки тазобедренного сустава и перед началом демонтажа конструкции проводят курсы тракционного воздействия. Каждый курс включает в себя 10-12 процедур тракции. Время каждой процедуры составляет 15-20 минут.

Для проведения тракционного воздействия может быть использован любой аппарат с электроприводом тягового типа и программным управлением силы и длительности воздействия. Нами использовался аппарат "finntrac 10" (производство - Финляндия).

Исходное положение пациента во время процедуры - лежа на спине. Тракционный трос крепится к наружной части стержня демпферной системы посредством навинчивающейся муфты с отверстием для крюка на конце троса. Непосредственно вытяжение проводится по оси стержня.

Режим тяги (растяжение - возврат в исходное положение) прерывистый (5:5 сек). Величина силы тракции подбирается врачом индивидуально. Как правило, 1-я процедура начинается с усилия 5 кг. Увеличение силы тракции проводится на каждой процедуре по 1-1,5 кг на 5-10 минуте, с максимум до 20-25 кг к заключительным процедурам.

В клинике за период 2005 г. проведено лечение 17 пациентов в возрасте 10-16 лет, с болезнью Легга-Кальве-Пертеса по данной методике. Результаты лечения оценивали по данным рентгенологического обследования, компьютерной томографии, термографии, сонографии, электромиографии, динамометрии, гониометрии, функционально-двигательным тестам и опроснику для пациентов с патологией суставов нижних конечностей (Цыкунов М.Б., Еремушкин М.А., Шарпарь В.Д. Методика клинической оценки функционального состояния тазобедренного сустава у детей и подростков // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова - 2001. - №3 - С.13-18). Отличных результатов 52,9% (9), хороших - 29,4% (5), удовлетворительных - 17,7% (3). Неудовлетворительных результатов не отмечено.

Все пациенты после демонтажа дистракционной демпферной системы на 2-й день приступали к занятиям лечебной гимнастики по стандартной программе. Курс реабилитационных мероприятий при использовании сочетания прерывистой тракции и дистракции в системе демпферной динамической разгрузки составил 3-4 мес в отличие от 6-8 мес при использовании только постоянного декомпрессирующего воздействия на пораженный тазобедренный сустав, осуществляемого в системе демпферной динамической разгрузки.

Таким образом, нами показаны преимущества предлагаемого способа лечения патологии тазобедренного сустава с использованием дополнительных тракционных усилий перед ранее существующим.