способ сохранения скользящей функции отводящих мышц бедра при низведении большого вертела

Формула изобретения

Способ сохранения скользящей функции отводящих мышц бедра при низведении большого вертела, отличающийся тем, что ниже ростковой зоны большого вертела рассекают и частично отделяют от кости надкостницу и фиксированную к ней широкую наружную мышцу бедра с формированием надкостнично-мышечных лоскутов, большой вертел с прикрепляющимися к нему средней и малой ягодичными мышцами отсекают у его основания, над костным ложем основания большого вертела сшивают сформированные надкостнично-мышечные лоскуты, производят мобилизацию средней и малой ягодичных мышц, низводят и фиксируют большой вертел к бедренной кости.

Описание изобретения к патенту

Способ относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии. Известен способ низведения большого вертела по Во-Лами, заключающийся в пересадке большого вертела вместе с прикрепляющимися к нему отводящими мышцами бедра в дистальном направлении (Фридланд М.О. Ортопедия. - М.: Медгиз, 1954. - С.361); Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста под ред. Ю.Ф.Исакова, Ю.М.Лопухина. - М.: Медицина, 1977. - С.241-242.

Однако данный способ не обеспечивает сохранение скользящей функции отводящих мышц бедра, так как при отсечении большого вертела и последующем его низведении отводящие мышцы бедра, которые крепятся к его верхушке, оказываются лежащими на костной ране основания отсеченного вертела и впоследствии срастаются с ней формирующимися рубцовыми тканями. В результате значительно снижается их сократительная способность, ухудшается функция тазобедренного сустава и сохраняется хромота.

Задачей изобретения является сохранение скользящей функции и улучшение сократительной способности отводящих мышц бедра, а также улучшение функции тазобедренного сустава и опороспособности бедра.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что ниже ростковой зоны большого вертела рассекают и частично отделяют от кости надкостницу и фиксированную к ней широкую наружную мышцу бедра с формированием надкостнично-мышечных лоскутов, большой вертел с прикрепляющимися к нему средней и малой ягодичными мышцами отсекают у его основания, над костным ложем основания большого вертела сшивают сформированные надкостнично-мышечные лоскуты, производят мобилизацию средней и малой ягодичных мышц, низводят и фиксируют большой вертел к бедренной кости.

На фиг.1 представлена линия рассечения надкостницы с фиксированной к ней мышцей; на фиг.2 - формирование надкостнично-мышечных лоскутов; на фиг.3 - укрытие костного ложа основания большого вертела.

Способ осуществляется следующим образом.

Разрезом Watson-Jones'а выделяют проксимальный конец бедренной кости. Ниже ростковой зоны большого вертела и непосредственно под ней 1 (фиг.1) Т-образно рассекают и частично отделяют от кости надкостницу и фиксированную к ней широкую наружную мышцу бедра с формированием надкостнично-мышечных лоскутов 1 (фиг.2). Большой вертел 2 (фиг.2) с прикрепляющимися к нему средней и малой ягодичными мышцами отсекают у своего основания. Костное ложе основания большого вертела 3 (фиг.2) укрывают отслоенными ранее лоскутами надкостницы с широкой наружной мышцей бедра и ушивают узловыми швами 1 (фиг.3). Производится мобилизация средней и малой ягодичных мышц до прикрепления ее к крылу подвздошной кости, и большой вертел при отведенном бедре низводится и фиксируется к бедренной кости 2 (фиг.3). Операционную рану ушивают. Сроком на 6 недель в положении отведения бедра накладывают полуторную тазобедренную гипсовую повязку с распоркой с последующим восстановительным лечением.

Положительным эффектом заявленного технического решения является сохранение скользящего аппарата отводящих мышц бедра при низведении большого вертела, улучшение сократительной способности отводящих мышц бедра, а также улучшение функции тазобедренного сустава и опороспособности бедра.

Способ применен при лечении больных: У., 10 лет, история болезни №2835, Т., 10 лет, история болезни 011226. Получен хороший функциональный результат.