пленочный зонд для энтерального питания через постоянную гастростому

Формула изобретения

Зонд для энтерального питания через постоянную гастростому, содержащий трубку из синтетического материала с боковым отверстием на закрытом конце, отличающийся тем, что он выполнен из плоской трубки длиной 10-15 см шириной 2,5 см, из полиэтиленовой пленки, при этом свободный конец трубки фиксирован на отрезке цилиндра одноразового шприца емкостью 10 мл.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для введения пищи в желудок через постоянную гастростому.

Прототипом является плотный трубчатый зонд, изготовленный из различных материалов: резины (желудочный зонд), силикона, пластмассы или металла, диаметром до 1,5 см. Полужидкая пища в желудок через зонд вводится с помощью шприца Жане (Руководство по парентеральному и энтеральному питанию под ред. Хорошилова, С.-П., 2000) или путем сдавления мягкой полиэтиленовой емкости, соединенной с трубкой (Айдаров Р.А., 1974).

Основным недостатком представленных плотных трубчатых зондов является то, что введение их в желудок через стому требует определенного усилия. Это приводит к травматизации стенок свища, особенно в ранние сроки после операции. В дальнейшем при длительном применении зонда в области свища развиваются процессы склерозирования тканей и нарушение клапанного механизма постоянной гастростомы. Развивающееся чувство дискомфорта при введении зонда в желудок психически и морально воздействует на состояние пациента.

Задачей изобретения является разработка зонда для энтерального питания через постоянную гастростому, свободно проводимого в желудок, не вызывающего раздражения слизистой свища и обеспечивающего полноценное питание.

Технический результат - свободное проведение зонда через постоянную гастростому, не вызывающее травму слизистой свища и чувство дискомфорта при этом, обеспечение полноценного питания.

На фиг.1 изображен процесс формирования зонда, на фиг.2 - готовый плоский полиэтиленовый зонд, на фиг.3 - зонд в сборе, общий вид.

Предлагаемое изобретение представляет собой плоскую трубку шириной 2,5 см и длиной 10-15 см, изготовляемой из сложенной пополам полиэтиленовой пленки 1 методом сварки по краям шаблона 2, изготовленного из картона (фиг.1). После удаления излишка полиэтилена получается трубка, один конец которой остается открытым. Изготовленная трубка выворачивается наизнанку швом внутрь. Отступя от закрытого конца 1 см, вырезается овальное отверстие 3 размером 2,5×1 см (фиг.2). Свободный конец трубки насаживается на отрезанную часть цилиндра 4 полиэтиленового одноразового шприца объемом 10 мл длиной 2,5-3 см и фиксируется при помощи скотча или лейкопластыря (фиг.3).

Изобретение используется следующим образом: в зонд, смазанный облепиховым маслом, вставляется резиновый или силиконовый мочевой катетер и проводится в желудок через свищ. В фиксированный свободный конец зонда вставляется наконечник кондитерского шприца, и пища под давлением поршня вводится в желудок. По второму варианту - свободный конец полиэтиленовой трубки фиксируется на завинчивающуюся крышку (с отрезанным дном) от мягкой пластмассовой емкости. После соединения крышки с емкостью, заполненной пищей, путем сдавливания ее стенок пища вводится в желудок.

Пример. В эксперименте на 6 собаках после наложения постоянной гастростомы непосредственно на операционном столе в свищ вводится предложенный зонд, и кондитерским шприцем производилось пробное кормление 10% манной кашей 50 мл. В дальнейшем в течение месяца кормление животных производилось 1-2 раза в сутки овсяной кашей с добавлением мясного фарша и бульона в объеме 300-500 мл. Зонд за время наблюдения вводился свободно, животные не фиксировались и на введение зонда и пищи вели себя спокойно. Подтекания желудочного содержимого из свища после извлечения зонда не наблюдалось. Таким образом, экспериментальные данные показывают, что предлагаемое изобретение легко вводится в желудок после операции наложения постоянной гастростомы, не травмирует стенки свища и обеспечивает полноценное питание с раннего срока после операции.

Клинический пример. Больная Ш., 66 лет (история болезни №3939), поступила в клинику РОД 16.05.2006 г. с диагнозом: рак среднего отдела пищевода с нарушением проходимости ст.3, гр.2 Т4 №2 МО, дисфагия 3 ст., 31.05.2006 г. произведена операция наложения постоянной гастростомы, выведенной через отдельный левосторонний трансректальный доступ. Через сутки после операции в желудок введен предложенный зонд с помощью мочевого резинового катетера и произведено кормление с помощью кондитерского шприца 10% манной кашей 100 мл. В дальнейшем кормление через зонд проводилось 2 раза в сутки. При введении зонда и кормлении больная не испытывала болезненных ощущений. Послеоперационное течение протекало без осложнений, воспалительных явлений в области свища не отмечалось. Больная выписана на 8-е сутки после операции. Кормление через зонд производила самостоятельно.

Таким образом, экспериментальные и клинические данные показали высокую эффективность предлагаемого зонда для энтерального питания через постоянную гастростому. Предложенное устройство экономически доступно, удобно в применении и технически несложное в изготовлении.