способ определения готовности питающей ножки филатовского стебля к миграции

Формула изобретения

Способ определения готовности питающей ножки филатовского стебля к миграции, включающий оценку кровоснабжения в реципиентном участке, отличающийся тем, что осуществляют тепловизионное обследование филатовского стебля и соседних с ним интактных участков кожи с оценкой перепада температур между ними, проводят механическую тренировку стебля наложением на питающую ножку зажима сроком на один час и повторное тепловизионное обследование к моменту окончания пробы, не снимая зажима с питающей ножки, с оценкой перепада температур между этими же участками, и если разница значений перепада температур, полученных изначально и при повторном обследовании, является положительной или не превышает -1,5°С, то кровоснабжение из реципиентного участка считают достаточным для пересечения питающей ножки.

Описание изобретения к патенту

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к пластической хирургии, и может быть использовано для определения готовности питающей ножки к пересечению при пластике филатовским стеблем.

Для предотвращения ишемических осложнений на этапах миграции филатовского стебля, проявляющихся в виде краевого или частичного некроза перемещенной ножки стебля, необходимо объективно оценить кровоснабжение стебля из реципиентного участка, то есть определить готовность питающей ножки к пересечению.

Известен способ оценки жизнеспособности филатовского стебля методом полярографии, заключающийся в определении напряжения кислорода в тканях (см. М.В.Вогралик, Г.И.Дмитриев. Оценка жизнеспособности лоскута на питающей ножке методом полярографии // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. - №3. 1976. - Т.116, - С.86-89).

Однако этот способ является инвазивным, так как предполагает введение в ткани платиновой иглы. Кроме того, метод сопряжен с техническими сложностями, трудоемкостью и не позволяет получить панорамной картины всего исследуемого участка.

Наиболее близким к предлагаемому техническому решению является способ допплерографии, позволяющий оценивать гемодинамику в стебле (Малинкин Э.Д., Шалдина Е.А. Значение допплерографии в планировании кожнопластических операций // Пластич. хирургия и эстетическая дерматология: Тез. докл. IV конгр. по пласт., реконстр. и эстет. хирургии с международным участием. - Ярославль, 2003. - С.193).

Однако известный способ не позволяет оценить, является ли кровоснабжение из реципиентного участка достаточным для пересечения питающей ножки. Кроме того, способ не дает возможности оценить микроциркуляцию во всем филатовском стебле.

Задача изобретения - определение достаточности кровоснабжения из реципиентного участка для пересечения питающей ножки.

Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем оценку кровоснабжения из реципиентного участка филатовского стебля, осуществляют тепловизионное обследование стебля и соседних с ним интактных участков кожи и оценивают перепад температур между ними, проводят механическую тренировку стебля пережатием питающей ножки на один час и повторяют тепловизионное обследование к моменту ее окончания с оценкой перепада температур между этими же участками, и если разница значений перепада температур, полученных изначально и при повторном обследовании, является положительной или не превышает -1,5°С, то кровоснабжение из реципиентного участка считают достаточным для пересечения питающей ножки.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Осуществляют тепловизионное обследование филатовского стебля и соседних с ним интактных участков кожи, оценивают перепад температур между ними. Затем проводят механическую тренировку стебля: на питающую ножку накладывают зажим с атравматичными браншами сроком на один час. Повторное тепловизионное обследование производят к моменту окончания пробы, не снимая зажима с питающей ножки, с оценкой перепада температур между этими же участками, и если разница значений перепада температур, полученных изначально и при повторном обследовании, является положительной или не превышает -1,5°С, то кровоснабжение из реципиентного участка считают достаточным для пересечения питающей ножки.

Клинический пример:

Б-ой С., 30 лет, и.б. №216573, поступил в ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Росздрава» 24.02.05 с диагнозом: дефект мягких тканей тыльной поверхности второго пальца правой кисти после ожога. Для восстановления полноценного кожного покрова предпринято реконструктивно-восстановительное лечение. В правой паховой области 20.02.05 в проекции a.circumflexa ilea superficialis сформирован стебель Филатова длиной 15 см. 24.03.05 выполнен второй этап пластики стеблем Филатова с фиксацией проксимальной его ножки на втором пальце. Рана зажила первичным натяжением. Через две недели после операции (07.04.05) начата тренировка стебля путем пережатия питающей ножки. Период тренировки составил 20 суток. 26.04.05 проведено тепловизионное обследование. Перепад температур между лоскутом и соседними интактными участками кожи изначально составил 0,7°С, при повторном исследовании через один час перепад составил 1,9°С. Разница значений в 1,2°С позволила оценить кровоснабжение из реципиентного участка как достаточное для пересечения питающей ножки. 27.04.05 выполнен очередной этап пластики стеблем Филатова, выражающийся в отсечении его питающей ножки от передней брюшной стенки и восстановлении кожного покрова на тыльной поверхности второго пальца. В послеоперационном периоде не было отмечено микроциркуляторных и ишемических осложнений. В результате лечения получен хороший функциональный и косметический результат.

Способ определения готовности питающей ножки филатовского стебля к миграции позволяет оценить, является ли кровоснабжение из реципиентного участка достаточным для пересечения питающей ножки, и наряду с этим преимуществом отличается простотой исполнения, отсутствием противопоказаний и возможностью многократного применения.