способ фиксации отломков диафиза локтевой кости

Формула изобретения

Способ фиксации отломков диафиза локтевой кости, включающий введение стержня в костномозговой канал локтевой кости, отличающийся тем, что стержни вводят в костномозговой канал с торцевой стороны проксимального конца локтевого сустава на расстоянии 2-3 мм друг от друга, проводят параллельно длиннику кости через проксимальный метафиз, зону перелома и внедряют в дистальный метафиз на глубину, соответственно, 15, 10 и 5-7 мм.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной травматологии.

Известен способ фиксации переломов локтевой кости, который заключается в просверливании отверстий в отломках кости и фиксации их пластиной с винтами (1). Недостатком данного способа является то, что для фиксации остеосинтеза пластиной требуется большой доступ, многочисленные сверления кости для винтов. Способ травматичен и сопряжен с риском инфицирования.

Наиболее близким аналогом является способ фиксации перелома диафиза локтевой кости путем репозиции отломков тонким стержнем, имеющим эллипсоидную форму и размеры, зависящие от типа сломанной кости (2). Основным недостатком способа является неконгруэнтность стержня костномозговому каналу, обусловленная анатомической индивидуальностью, что повышает травматичность операции. Кроме того, не обеспечивается прочность контакта между отломками, так как при вколачивании стержня отломки раздвигаются.

Технический результат, на достижение которого направлено предлагаемое изобретение, заключается в повышении надежности фиксации отломков локтевой кости и снижении травматичности процесса фиксации.

Технический результат достигается тем, что в способе фиксации отломков диафиза локтевой кости, включающем введение стержня в костномозговой канал локтевой кости, стержни вводят в костномозговой канал с торцевой стороны проксимального конца локтевого сустава на расстоянии 2-3 мм друг от друга, проводят параллельно длиннику кости через проксимальный метафиз, зону перелома и внедряют в дистальный метафиз на глубину соответственно 15, 10 и 5-7 мм.

Осуществление способа проиллюстрировано рисунками, где на фиг.1 показан поперечный разрез на уровне проксимального метафиза, на фиг.2 - продольный разрез на уровне дистального метафиза, на фиг.3 - фиксация отломков диафиза локтевой кости, где 1 проксимальный метафиз, 2 - диафиз, 3 - дистальный метафиз, 4 - спицы.

Способ осуществляется следующим образом. В положении сгибания локтевого сустава 90° со стороны локтевого отростка из разреза 3 см по тыльной поверхности в области локтевого сустава осуществляют доступ к проксимальной торцевой поверхности локтевой кости. На верхней торцевой поверхности локтевой кости в центре ее выделяют площадку 10×10 мм. В центр выделенной площадки вводят первый стержень, проводят его параллельно длиннику кости через весь проксимальный метафиз. Затем через костномозговую полость внедряют в дистальный метафиз на глубину 15 мм, так чтобы до дистальной суставной поверхности оставалось 3-5 мм. Отступив от проведенного первого стержня 2-3 мм, вводят второй стержень, который проводят параллельно длиннику кости через весь проксимальный метафиз, затем через костномозговую полость и внедряют в дистальный метафиз на глубину 10 мм, так чтобы до дистальной суставной поверхности оставалось 10 мм. Отступив 2-3 мм от проведенного второго стержня вводят третий стержень, который проводят параллельно длиннику кости через весь проксимальный метафиз, затем через костномозговую полость и внедряют в дистальный метафиз на глубину 5-7 мм, так чтобы до дистальной суставной поверхности оставалось 12-15 мм. Таким образом, стержни через костномозговой канал входят в кость в проксимальном метафизе в разных точках и располагаются в дистальном метафизе на разной глубине, прочно удерживая участок кости и исключая смещение ротационное по длине и по ширине. В дистальном метафизе стабильная фиксация достигается тем, что стержни внедряют в дистальный метафиз на разную глубину: 5, 10 и 15 мм, не доходя до дистальной суставной поверхности. Положение стержней контролируют рентгенологически от конца кости до конечной точки стержня. Это расстояние, учитывая протяженность метафиза 20-30 мм, составляет 5, 10 и 15 мм. При широком костномозговом канале можно использовать четыре стержня.

Пример осуществления способа

Больной С., 56 лет. Диагноз: перелом диафиза правой локтевой кости. Больному с целью восстановления целостности конечности и создания условий для сращения кости проведена операция по предлагаемому способу. Закрыто под рентген-ЭОП-контролем произведен остеосинтез локтевой кости тремя стержнями (спицами) внутрикостно с фиксацией их в проксимальном и дистальном метафизах на разных уровнях. Послеоперационное течение гладкое. Больной приступил к труду через три недели. Полное восстановление функции поврежденного сегмента произошло через два месяца.

Источники информации

1. Каплан А.В. Повреждение костей и суставов. - М.: Медицина, 1979, с.44-48, 279-280.

2. Абдала Рамез. Внутренний остеосинтез при диафизарных переломах костей предплечья. Дисс. на соиск. уч. степени канд. мед. наук. - Ярославль, 2005. - 118 с.