способ остановки кровотечения из верхнего конца внутренней яремной вены у места выхода из черепа
Классы МПК: | A61B17/00 Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты |
Автор(ы): | Романищев Владимир Егорович (RU), Тутов Александр Семенович (RU), Хвостовой Владимир Владимирович (RU), Сычов Михаил Дмитриевич (RU), Лифиренко Игорь Дмитриевич (RU), Саинсус Сергей Степанович (RU), Ворона Юрий Сергеевич (RU), Романищева Ирина Михайловна (RU) |
Патентообладатель(и): | Романищев Владимир Егорович (RU) |
Приоритеты: |
подача заявки:
2007-01-17 публикация патента:
20.08.2008 |
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Отсекают верхнюю треть грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Перемещают ее в область югулярного отверстия. Подшивают его по периметру к окружающим тканям без повреждения черепно-мозговых нервов. Способ предупреждает рецидив кровотечения. 2 ил.
Формула изобретения
Способ остановки кровотечения из внутренней яремной вены у места выхода из черепа, включающий пальцевое придавливание культи вены в области югулярного отверстия, отличающийся тем, что проводят отсечение верхней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы, перемещают ее в область югулярного отверстия, подшивают ее по периметру к окружающим тканям без повреждения черепно-мозговых нервов.
Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.
При ранении внутренней яремной вены в области югулярного отверстия, у места выхода из черепа, наступает сильное кровотечение, которое трудно остановить из-за невозможности захватить поврежденную стенку сосуда. Временную остановку кровотечения осуществляют пальцевым придавливанием культи вены с последующей фиксацией лигатурой йодоформного тампона в этом месте и сшиванием кожных лоскутов. Тампон удаляют через 7-10 дней (Martin, 1951) (аналог, он же прототип). Недостатком этого способа является - повторное хирургическое вмешательство для удаления йодоформного тампона с повышенным риском нового кровотечения.
Задачей изобретения является способ остановки кровотечения из внутренней яремной вены у места выхода из черепа без повторного оперативного вмешательства и риска нового кровотечения.
Поставленная задача достигается с помощью предложенного нового способа, суть которого заключается в следующем.
Остановка кровотечения осуществляется тампонированием области югулярного отверстия трансплантатом из резецированной грудино-ключично-сосцевидной мышцы, туго подшивая его по периметру к окружающим тканям без повреждения черепно-мозговых нервов.
ИЗОБРЕТЕНИЕ ПОЯСНЯЕТСЯ ФИГУРАМИ (ФИГ.1-2).
На фиг.1 представлен вид операционного поля на шее после удаления обширной опухоли с метастазами и повреждением внутренней яремной вены у выхода из черепа.
На фиг.2 представлена резекция грудино-ключично-сосцевидной мышцы, тампонада ее конца вены и тугое подшивание по периметру к окружающим тканям.
СПОСОБ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ.
(Фиг.1) При сильном кровотечении из верхнего конца внутренней яремной вены в области югулярного отверстия, когда невозможно наложить кровоостанавливающий зажим, временная остановка кровотечения осуществляется пальцевым придавливанием культи вены. Затем отсекается скальпелем верхняя треть грудино-ключично-сосцевидной мышцы и перемещается пинцетом в область югулярного отверстия с подшиванием ее по периметру к окружающим тканям узловыми кетгутовыми швами без повреждения черепно-мозговых нервов (Фиг.2).
ПРИМЕР КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ.
Больной Н., поступил в КООД 19.06.2006 г. Диагноз - рак слизистой дна полости рта ст.IIIб кг IIа T3N1M0, состояние после предоперационной лучевой терапии в СОД 44 Гр. После предоперационной подготовки 22.06.2006 г. - трахеостомия, операция Крайля справа, резекция дна полости рта. Во время удаления большого метастатичекого конгломерата шеи произошло кровотечение из верхнего конца внутренней яремной вены. Наложение лигатуры на короткий отрезок вены, однако, из-за окружающих костных структур (сосцевидный и шиловидный отростки височной кости) невозможно. Временная остановка кровотечения в этом случае осуществлялась пальцевым прижатием культи вены в области югулярного отверстия с последующим тампонированием этого места трансплантатом из грудино-ключично-сосцевидной мышцы, туго подшивая его по периметру к окружающим тканям без повреждения черепно-мозговых нервов. Послеоперационный период без осложнений, заживление первичным натяжением. Больной выписан 21.07.2006 г.
Таким образом, предложенная методика остановки кровотечения из верхнего конца внутренней яремной вены является надежным способом борьбы с этим грозным осложнением.
Класс A61B17/00 Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты