способ лечения деструктивного панкреатита

Формула изобретения

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА, включающий воздействие на кровь низкоинтенсивного лазерного облучения, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, воздействие лазерным облучением осуществляют на следующий день после операции в течение 4 дней по 60 мин, при этом в 1-й день после облучения вводят внутривенно контрикал до 20 тыс. ЕД, на 2-й и 3-й день после облучения по 10 тыс. ЕД в соотношении 1 : 2 со стандартным растворителем.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к послеоперационному лечению деструктивного панкреатита.

Целью изобретения является повышение эффективности и сокращения сроков лечения больных с деструктивными панкреатитами в послеоперационном периоде.

Способ осуществляют следующим образом. Больному на следующий день после операции ежедневно проводят внутрисосудистое лазерное облучение крови по 60 мин в течение 4 дн. После лазерного облучения больному вводят внутривенно в шприце контрикал, в первый день до 20 тыс. ЕД, во второй и третий дни по 10 тыс. ЕД при соотношении 1: 2 со стандартным растворителем.

П р и м е р. Больной С. , 35 лет, с жалобами на сильные боли в верхней половине живота, тошноту, рвоту. Общее состояние тяжелое. Пульс 88 уд. /мин, удовлетворительных качеств. Температура тела 36,2^оC. В легких дыхание везикулярное. Живот умеренно вздут, резкая болезненность в эпигастрии, симптомы раздражения брюшины не выражены.

Анализы крови: L 13,010⁹/л; СОЭ 3 мм/ч, общий билирубин 14,6 мколь/л; АлАт 189,0 нмоль(сл); АсАт 111,2 нмоль/сл/; общий белок 78,9 г/л. Общая антитриптическая активность (ОАТА) 31,11 ИЕ/мл. Калликреин (К) 25,78 мКЕ. Прекалликреин 246,41 мКЕ.

Диагноз: острый панкреатит.

Проводилась инфузионная терапия, вводились анальгетики, спазмалитики. Несмотря на проводимое лечение, состояние больного ухудшалось. В связи с нарастанием клинической картины перитонита, больной оперирован через 12 ч с момента поступления. Произведена холецистоэктомия, дренирование сальниковой сумки и брюшной полости.

Послеоперационный период протекал тяжело. Прогрессировали явления интоксикации. Температура тела повысилась до 38^оС.

Начат курс низкоинтенсивного внутрисосудистого лазерного облучения крови в сочетании с контрикалом. Лазерное облучение проводили аппаратом АЛОК-1 через гибкий световод мощностью на выходе 1 МВт, вводимый в вену через иглу от системы для одноразового переливания крови, на следующий день после операции проводят лазерное облучение крови 60 мин, затем внутривенно вводят до 20 тыс. ЕД контрикала, на второй день - облучение 60 мин и 10 тыс. ЕД контрикала, на третий день - облучение 60 мин, 10 тыс. ЕД контрикала, на четвертый день - облучение 60 мин лазерное облучение крови. Анализ крови показал, что на третий день: ОАТА 36,25 ИЕ/мл, К 18,7 МкЕ, ПК 278,18 МКЕ.

На пятый день: ОАТА 46,4 ИЕ/мл, K 11,46 МКЕ, ПК 343,6 МКЕ, т. е. норма.

От проводимого лечения осложнений не было. Общее состояние больного постепенно улучшалось. Рана зажила первичным натяжением.

Анализы крови при выписке: L 9,610⁹/л; СОЭ 8 мл/ч; общий билирубин 6,84 мколь/л; АЛАТ 126,7 нмоль(сл); АСАТ 92,8 нмоль(сл); общий белок 78,9 г/л.

Больной в удовлетворительном состоянии. Длительность пребывания в стационаре составила 13 койко-дней.

Разработанный метод лечения позволяет более эффективно проводить лечение больных с деструктивным панкреатитом в послеоперационном периоде.

Пребывание больного в стационаре сокращается до 13 дн, тогда как при известных способах курс лечения составлял 3-4 нед. Сочетанное применение позволяет значительно снизить количество дорогостоящего ингибитора.

Снижается кратность венепункций для лазерного облучения крови до 4 раз вместо 6.

Пролечено в послеоперационном периоде 6 больных с деструктивными панкреатитами. Осложнений от лечения не было. Все больные выписаны в удовлетворительном состоянии на несколько дней раньше по сравнению с известными способами лечения. (56) В. С. Земсков и др. Использование внутрисосудистого низкоэнергетического лазерного облучения крови при лечении деструктивного панкреатита. Клиническая хирургия. 1984. N 11, с. 69.