способ лечения аутоиммунных заболеваний

Формула изобретения

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, заключающийся в проведении обменного плазмофореза, отличающийся тем, что, с целью продления сроков ремиссии, в процессе плазмофореза при возвращении больному эритроцитарной массы и введении донорских плазмазамещающих препаратов проводят облучение их монохроматическим электромагнитным излучением с длиной волны 632,8 нм, плотностью потока мощности от 5 до 15 мВт/см², на курс 3 - 5 процедур.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к иммунологии, и может быть использовано в лечении широкого спектра аутоиммунных заболеваний, таких как тяжелые увеиты, симпатическая офтальмия, миастения, рассеянный склероз и пр.

Широко известны способы лечения указанной группы заболеваний медикаментозными средствами: общеукрепляющая, симптоматическая терапия, гормоны, цитостатики, ангиопротекторы, противовоспалительные средства.

Наиболее близким способом лечения, выбранным в качестве прототипа, является способ лечения аутоиммунных заболеваний, заключающийся в проведении больному обменного плазмафереза. Недостатком этого способа является нестойкая, непродолжительная ремиссия и потому низкая эффективность лечения, так как не всегда удается добиться клинического улучшения, отказаться от приема кортикостероидных препаратов, вызывающих гормональную зависимость. Кроме того процедура плазмафереза обладает преимущественно иммунодепрессивным действием, что не позволяет применять плазмаферез у больных со сниженной активностью иммунной системы.

Целью изобретения является продление сроков ремиссии.

Указанная цель достигается тем, что в процессе плазмафереза при возвращении больному эритроцитарной массы и введении донорских плазмазаменяющих препаратов проводят облучение их монохроматическим электромагнитным (лазерным) излучением длиной волны 632,8 нм, плотностью потока мощности (ППМ) 5-14 мВт/см² на курс 3-5 процедур.

Существенность отличий предлагаемого способа заключается в том, что применение плазмафереза и лазерного облучения проводят сочетанно. Это повышает показатели клеточного и гуморального иммунитета, что обуславливает стойкую клиническую ремиссию. Воздействие лазерным излучением оказывает стимулирующее влияние на иммунную и кроветворную системы организма, нормализует иммунный статус организма, что дает возможность применять плазмаферез в совокупности с лазерным облучением у больных со сниженной активностью иммунной системы, т. е. позволяет добиваться большого иммунокорригирующего эффекта.

На чертеже представлена схема устройства по проведению сочетанного обменного плазмафереза и лазерного облучения крови.

От лазера 1 с блоком питания 2 излучение подается на трубку 3 контейнера для переливания крови "Гемакон" 500/300, "Компопласт" или ПК-21-01 при помощи гибкого световода 4 и узла крепления 5.

Способ осуществляется следующим образом.

У больного производят эксфузию крови в количестве 500 мл в полимерный контейнер "Гемакон-500". Затем помещают контейнер с кровью в рефрижераторную центрифугу "К-70" (или другую аналогичную), где в течение 10 мин в гравитационном поле 2000 происходит разделение крови на фракции таким образом, что эритроциты оседают, а плазма крови и взвешенные в ней белые форменные элементы остаются над осадком. Затем плазму, содержащую иммунокомпетентные клетки, патологические иммуноглобулины, комплемент и другое, удаляют. Эритроциты ресуспензируют в 50 мл физраствора и реинфундируют больному, облучая их монохроматическим лазерным излучением. Такая процедура повторяется последовательно несколько раз (3-5). В результате удаляется в среднем 1000 мл плазмы больного и 310⁹ - 410⁹ лейкоцитов. В конце процедуры плазмопотеря компенсируется белковыми и солевыми растворами: свежезамороженной донорской плазмой, альбумином и т. д.

П р и м е р 1. Больная Р. , 16 лет, диагноз: миастения, состояние после тимэктомии. В 1983 г, гормонотерапия в течение 4 лет до настоящего момента. Проведено 4 курса лечебного плазмафереза, один из них с применением лазерного облучения. Применение лазерного облучения в процессе плазмафереза привело к более стойкой клинической ремиссии, снижению дозы гормонов на 25% (с 70 мг через день до 45 мг через день). Ремиссия после сочетанного курса плазмафереза и лазерного облучения продолжалась 12 мес.

Курсы обменного плазмафереза без лазерного облучения позволяли незначительно снизить гормонозависимость на 1-2 мес, ремиссия продолжалась 5-6 мес.

П р и м е р 2. Больная Л. , 50 лет, диагноз: хронической рецидивирующий увеит обоих глаз (туберкулезной этиологии). Длительность заболевания 6 лет, частота рецидивов 2 раза в год. При поступлении острота зрения правого глаза 0,1 н/к; левого 0,2 н/к. Оба глаза имели выраженную инъекцию глазного яблока, задние синехии, преципитаты на эндотелии роговицы, грубую деструкцию стекловидного тела, глазное дно за флером, ВГД в пределах нормы. Проведено лечение обменным плазмаферезом с лазерным облучением в течение 5 дн. с объемом 750 мл плазмы и удалением до 410⁹ лейкоцитов за сеанс. Во время реинфузии эритроцитарной массы проводилось облучение ее лазером световым потоком мощностью 10 мВт/см². Состояние больного значительно улучшилось: острота зрения повысилась справа до 0,2, слева до 0,4. Преципитаты на эндотелии роговицы рассосались, частично разорвались задние синехии, значительно уменьшились помутнения в стекловидном теле. Глазное дно: диск зрительного нерва бедно-розовый, границы четкие, калибр сосудов в норме, ВГД не изменялось.

П р и м е р 3. Больной С. , 31 год, диагноз: рецидивирующая симпатическая офтальмия, вторичная оперированная глаукома левого глаза, анофтальм справа. Длительность заболевания 12 лет, обострение 2-3 раза в год.

При поступлении: острота зрения левого глаза 0,1 н/к, справа анофтальм. Левый глаз имеет выраженный корнеальный синдром, преципитаты на эндотелии роговицы, взвесь во влаге передней камеры, грубую деструкцию стекловидного тела, глазное дно не просматривается. ВГД повышено до 36 мм рт. ст.

Проводилось лечение: обменный плазмаферез с лазерным облучением эритроцитарной массы больного в течение 5 дн. с объемом 750,0 мл плазмы и удалением 410⁹ лейкоцитов за сеанс. Во время реинфузии эритроцитарной массы проводилось облучение ее лазером световым потоком 15 мВт/см².

Состояние больного значительно улучшилось: острота зрения повышалась до 0,4 на левом глазу, справа анофтальм. Левый глаз спокойный, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, деструкция стекловидного тела значительно уменьшилась, стали различимы детали глазного дна, диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, ВГД в пределах нормы.

В отличие от плазмафереза без лазерного облучения при применении последнего по заданному режиму происходило повышение, а не снижение показателей клеточного иммунитета и более выраженное повышение показателей гуморального иммунитета.

Положительный эффект при сочетанном применении обменного плазмафереза и лазерного облучения реинфундируемой крови заключается в том, что последнее потенцирует иммуномодулирующее действие обменного плазмафереза и нормализует иммунный гемеостаз, в результате чего достигается увеличение сроков ремиссии в 5-6 раз и резкое сокращение числа рецидивов заболеваний (до 1 раза в 2-3 года). (56) Пучковская Н. А. и др. Иммунология глазной патологии. М. : 1983, с. 150-164.