способ лечения некроза низведенной кишки

Формула изобретения

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕКРОЗА НИЗВЕДЕННОЙ КИШКИ, включающий релапаротомию, сфинктеротомию, повторное низведение сигмовидной кишки, сфинктеропластику, отличающийся тем, что, с целью улучшения функциональных результатов операции, предупреждения рецидива заболевания, дополнительно пересекают связку Вальдейера, сфинктеротомию выполняют по передней и задней полуокружностям сфинктера, а отсечение избытка низведенной кишки производят после сфинктеропластики.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической колопроктологии, и может быть использовано при лечении осложнений операций брюшно-анальной резекции с низведением.

Известные способы лечения обширных некрозов низведенной кишки, включая операции ренизведения в раннем послеоперационном периоде, не получили широкого распространения ввиду значительного количества осложнений (резидуальные абсцессы, нагноения), рецидива некроза кишки, а также отсутствия определенной последовательности как выполнения этапов самой операции, так и послеоперационного ведения больных.

Целью изобретения является улучшение функциональных результатов операции ренизведения, предупреждение рецидива заболевания.

Цель достигается тем, что при обширном некрозе низведенной кишки после брюшно-промежностей проктэктомии выполняется ренизведение в раннем послеоперационном периоде с использованием задней и передней сфинктеропластики, обеспечивающей широкий оперативный доступ в ране промежности, позволяющий иссечь некротические ткани, дренировать малый таз, обеспечить жизнеспособность вновь низведенной кишке. Причем осуществляется определенная последовательность выполнения сфинктеропластики и отсечения избытка повторно низведенной кишки, которая существенным образом влияет на характер заживления, а следовательно на функциональный результат повторной операции.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Брюшной этап операции выполняется путем релапаротомии, мобилизации ранее низведенной кишки до зоны пульсации сосудов и наложения опознавательного шва. При выполнении промежностного этапа операции осуществляется пересечение сфинктера прямой кишки в заднем сегменте с пересечением связки Вальдейера. Одновременно пересекается сфинктер в переднем сегменте. Широкий оперативный доступ в полость малого таза позволяет достаточно хорошо выполнить его санацию, дренирование. Пересеченный сфинктер не сдавливает вновь низведенную кишку, которая низводится с избытком до метки - зоны пульсации сосудов.

В послеоперационном периоде, как только минует угроза повторного некроза и возможность развития гнойно-воспалительных осложнений в ране промежности, производится сфинктеропластика как в переднем сегменте сфинктера, так и заднем с использованием связки Вальдейера и пучков ягодичных мышц, и только после этой операции осуществляется отсечение избытка повторно низведенной кишки.

(56) Хирургия. 1989, N 4, с. 60-63.