способ хирургического лечения заболеваний пародонта

Формула изобретения

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА путем отслаивания лоскута, кюретажа и заполнения костных карманов порошком из деминерализованной аллокости, отличающийся тем, что, с целью увеличения сроков ремиссии, дополнительно восстанавливают стенку альвеолярного отростка деминерализованной перфорированной кортикальной полоской, которую фиксируют к альвеолярному отростку челюсти штифтами из кортикальной деминерализованной аллокости, а аллокость в костные карманы вводят после заполнения их кровяным сгустком.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для улучшения условий регенерации тканей пародонта.

Известен способ хирургического лечения заболеваний пародонта путем гингивоэктомии, отслаивания лоскута, кюретажа и заполнения костных карманов порошком из деминерализованной аллокости. Однако, при известном способе восстановительные процессы в тканях пародонта недостаточны, так как отмечается сравнительно недолгий (1 год) период ремиссии, а рентгенологически - "застывшая картина".

Целью изобретения является стабилизация процесса в тканях пародонта и увеличение сроков ремиссии.

Поставленная цель достигается тем, что в способе хирургического лечения заболеваний пародонта путем отслаивания лоскута, кюретажа и заполнения костных карманов порошком из деминерализованной аллокости, отличительной особенностью является то, что дополнительно восстанавливают резорбированную стенку альвеолярного отростка деминерализованной перфорированной кортикальной полоской, которую фиксируют к альвеолярному отростку челюсти штифтами из кортикальной деминерализованной аллокости, а затем заполняют костные карманы порошком из деминерализованной аллокости, погруженным в кровяной сгусток.

Способ осуществляют следующим образом. Формируют слизисто-надкостничные лоскуты с вестибулярной и оральной стороны альвеолярного отростка. Тщательно удаляют поддесневые зубные отложения, проводят кюретаж, освежение цемента корня зуба фрезой с мелкими насечками; дезпителизация лоскутов. По величине дефекта альвеолярного отростка вырезают полоску из тонкой кортикальной деминерализованной пластинки ребра. Бором производят точечную компактостеотомию альвеолярного отростка на участке соприкосновения трансплантата с костью и одновременно перфорируют трансплантат, который затем фиксируют кортикальными штифтиками к освеженному воспринимающему ложу только до уровня горизонтальной резорбции альвеолярного отростка. После полного заполнения реставрированных костных карманов кровяным сгустком в последний вводят деминерализованный аллогенный порошок. Слизисто-надкостные лоскуты мобилизуют, края лоскутов ушивают шелковыми швами в каждом межзубном промежутке и накладывают защитную повязку.

П р и м е р 1. Больной поступил в отдел терапевтической стоматологии с жалобами на кровоточивость десен, подвижность зубов, запах изо рта.

Больной обследован клинико-рентгенологически. При обследовании было выявлено - глубина пародонтальных карманов (ПК) более 5 мм, с гнойным отделяемым, подвижность зубов II-III степени, гиперемия и отечность слизистой. Больному поставлен диагноз: пародонтит генерализованный, тяжелой степени. 27.04.1989 г. проведена операция: остеогингивопластика в области 8-5. Под торусальной анестезией сформированы и отслоены слизисто-надкостничные лоскуты, кюретаж, деэпителизация лоскутов, резорбированная стенка альвеолярного отростка восстановлена деминерализованной перфорированной кортикальной полоской, которая фиксирована к альвеолярному отростку кортикальными штифтиками, костные карманы заполнены диминерализованным порошком, погруженным в кровяной сгусток.

Послеоперационный период протекал гладко, заживление первичным натяжением.

Отдаленные сроки наблюдения более 2 лет, слизистая десневого края бледно-розового цвета, плотная, зубы устойчивые, жалоб не предъявляет.

П р и м е р 2. Больной поступил в отделение терапевтической стоматологии ЦНИИС с жалобами на боли, зуд, кровоточивость десен, подвижность зубов.

Проведено клинико-рентгенологическое исследование. 16.04.1989 г. проведена операция: остеогингивопластика в области 8-6, под проводниковой торусальной анестезией, сформированы и отслоены слизисто-надкостничные лоскуты, кюретаж, деэпитализация лоскутов, резорбированная кортикальная пластинка альвеолярного отростка восстановлена деминерализованной перфорированной кортикальной полоской, которая фиксирована к альвеолярному отростку кортикальными штифтиками, костные карманы заполнены деминерализованным порошком, погруженным в кровяной сгусток.

В послеоперационном периоде: заживление первичным натяжением.

Отдаленные сроки наблюдения более 2,5 лет. Подвижность зубов отсутствует, пародонтальные карманы отсутствуют. Слизистая бледно-розового цвета, плотная. Кровоточивость отсутствует. ИГ 0,8. Клинически отмечается стабилизация процесса.

П р и м е р 3. Больная поступила в ЦНИИС с жалобами на кровоточивость десен, подвижность зубов, запах изо рта. При обследовании у больной выявлено: ИГ 1,8, пародонтальные карманы глубиной более 5-6 мм, выделения слизисто-гнойного характера, подвижность зубов II-III степени.

Больной проведено клинико-лабораторное обследование, после чего 13.04.1989 г. проведена операция. Под двусторонней торусальной анестезией сформированы и отслоены слизисто-надкостничные лоскуты в области 5-1 1-5, кюретаж, деэпителизация лоскутов, фрезой освежен цемент корней 5-1 1-5, дефект компактной пластинки альвеолярного отростка нижней челюсти выполнен перфорированной кортикальной полоской и укреплен кортикальными штифтиками к альвеолярному отростку. В кровяной сгусток введен порошок деминерализованной аллокости. Слизисто-надкостничные лоскуты мобилизованы и ушиты кетгутом. Холод. Защитная повязка.

Послеоперационный период протекал гладко, заживление первичным натяжением. Подвижность зубов отсутствует, слизистая десны бледно-розовая, плотная. Срок наблюдения более 2 лет.

Предлагаемый способ хирургического лечения заболеваний пародонта по сравнению с известными способами позволяет добиться более длительной ремиссии (до 6 лет) по сравнению с аналогом (3-5 лет), а использование кортикальной пластинки и штифтов позволяет добиться надежной фиксации зубов с момента операции, тем самым предупреждает послеоперационную подвижность зубов, исключая развитие чрезмерной атрофии десневого края и оголения корней зубов. (56) Л. В. Шакула. Сравнительная оценка применения трансплантационных материалов в комплексном лечении больных с заболеваниями пародонта. Автореферат канд. дисс. М. 1987.