способ репозиции ключицы

Формула изобретения

СПОСОБ РЕПОЗИЦИИ КЛЮЧИЦЫ путем устранения смещения отломков с последующей фиксацией гипсовой повязкой, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности за счет предупреждения осложнений и упрощения репозиции, предварительно накладывают гипсовую повязку, а устранение смещения отломков осуществляют в положении пострадавшего лежа на спине с одновременным вкладыванием валика в межлопаточное пространство.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Известен хирургический способ открытой репозиции ключицы (Каплан А.В. Повреждения костей и суставов. М. : Медицина, 1979, с. 171). Однако он включает хирургическое вмешательство, которое приводит к многочисленным серьезным осложнениям.

Известен способ репозиции ключицы при ее переломе (Руководство по травматологии. Под ред. проф. В.Г.Вайнштейна, "Медицина", Ленинградский отд., 1979, с. 193-185), согласно которому, усадив пострадавшего на табурет и оказывая давление колесом в межлопаточное пространство, один врач с силой отводит надплечья назад, а другой производит ручную репозицию отломков. В достигнутом и удерживаемом положении третий врач накладывает повязку типа Смирнова-Вайнштейна.

Однако известный способ сложен и недостаточно эффективен, поскольку возникает опасность вторичного смещения отломков при наложении и длительном застывании гипсовой повязки во время репозиции, вертикальное положение пострадавшего в момент обезболивания часто приводит к нарушению гемодинамики, отсутствует расслабление мышц плечевого пояса, и возникает необходимость участия в процессе репозиции трех врачей.

Целью изобретения является повышение эффективности и упрощение репозиции ключицы.

Это достигается тем, что в способе, включающем устранение смещения отломков и фиксацию их гипсовой повязкой, предлагается предварительно накладывать гипсовую повязку, а устранение смещения отломков осуществлять в положении пострадавшего лежа на спине с одновременным вкладыванием валика-реклинатора в межлопаточное пространство.

Из анализа заявленного и известных решений следует, что тождественных по технической сущности и решаемой задаче способов не имеется.

Способ осуществляют следующим образом.

Пострадавшему накладывают гипсовую повязку типа Смирнова-Вайнштейна с замедлителями застывания гипса (квасцы). После чего осуществляют обезболивание места перелома 1%-ным новокаином, 15 мл. Затем укладывают пострадавшего на спину и вкладывают в межлопаточное пространство валик-реклинатор 1. Основным условием достижения расслабления мышц, прикрепляющихся с смещенным отломкам 2, является то, что надплечья пострадавшего на реклинаторе 1 не должны касаться плоскости стола 3. Этим устраняют смещение по длине. После этого руками устраняют смещение по ширине. Производят рентгено-контроль. После застывания гипсовой повязки больного переводят в вертикальное положение.

Таким образом за счет сокращения количества манипуляций с отломками ключицы уменьшается риск повреждения сосудисто-нервного пучка, путем достигаемого расслабления мышц, удерживающих отломки в нужном положении, устраняются причины, вызывающие вторичное их смещение (напряжение мышц, удерживающих отломки, необходимость смены рук второго врача при наложении гипсовой повязки в положении сидя, отсутствие расслабления мышц плечевого пояса), кроме того, устраняется опасность вторичного смещения отломков при наложении гипсовой повязки, отсутствуют осложнения в виде нарушения гемодинамики, уменьшается количество врачей (один вместо трех), задействованных в репозиции.