способ лечения подкожного разрыва большой грудной мышцы

Формула изобретения

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОДКОЖНОГО РАЗРЫВА БОЛЬШОЙ ГРУДНОЙ МЫШЦЫ, включающий вшивание ксеноленты в культю большой грудной мышцы, создание каналов в плечевой кости, проведение через них элементов фиксации, отличающийся тем, что, с целью полного восстановления функции большой грудной мышцы и уменьшения травматичности операции, ксеноленту проводят во фронтальной плоскости по периметру через толщу большой грудной мышцы, сшивают ленту с мышцей при физиологическом натяжении последней, образуют два канала в плечевой кости на уровне верхнего и нижнего краев сухожилия мышцы, проводят через каналы свободные концы ленты, натягивают и фиксируют их узлом, а затем сшивают сухожилие с мышцей.

Описание изобретения к патенту

Заявляемое техническое решение относится к медицине, точнее к травматологии, и применимо при свежих и застарелых подкожных разрывах большой грудной мышцы.

Способы лечения подкожного разрыва большой грудной мышцы известны и содержат пластику местными тканями путем сшивания сухожильной и мышечной тканей в области повреждения, а также пластические операции с применением биосовместимых искусственных материалов.

Недостатки известных способов состоят в том, что ни один из них не дает стойких результатов, часты рецидивы, нередки ограничения подвижности в плечевом суставе, потеря трудоспособности.

Известен также способ лечения подкожного разрыва большой грудной мышцы, содержащий рассечение во фронтальной плоскости до 2 см культи большой грудной мышцы, вшивание в расщеп вчетверо сложенной полоски капроновой ленты, проведение лавсановых лигатур через три V-образных канала в плечевой кости и фиксации ранее сформированной (за счет капрона) "сухожильной" части большой грудной мышцы к плечевой кости, который совпадает с заявляемым по технической сущности и принят за прототип.

Недостаток способа-прототипа состоит в том, что он травматичен, а искусственный имплантат (вчетверо сложенная полоска капроновой ленты) не восстанавливает физиологического натяжения большой грудной мышцы и ее мышечный тонус, определяющий эффективность послеоперационной реабилитации.

Цель заявляемого способа состоит в полном восстановлении функции большой грудной мышцы и уменьшении травматичности операции.

Поставленная цель достигается тем, что ксеноленту проводят во фронтальной плоскости по периметру через толщу большой грудной мышцы, сшивают ленту с мышцей при физиологическом натяжении последней, образуют два канала в плечевой кости на уровне верхнего и нижнего краев сухожилия мышцы, проводят через каналы свободные концы ленты, натягивают и фиксируют узлом, после чего сшивают сухожилие с мышцей. Эти существенные отличительные признаки заявляемого способа обеспечивают положительный эффект, состоящий в полном восстановлении функции большой грудной мышцы, начала ранней функциональной нагрузки, сокращению сроков нетрудоспособности больных.

На фиг.1 показано проведение ксеноленты во фронтальной плоскости через толщу культи большой грудной мышцы, сшивание ленты и мышцы; на фиг.2 - проведение свободных концов ленты через каналы в плечевой кости; на фиг.3 - окончательный вид операции, оторвавшаяся мышца сшита с сухожилием.

Заявляемый способ лечения подкожного разрыва большой грудной мышцы содержит следующие основные приемы, выполняемые в последовательности их изложения: - рассекают кожу и подкожную клетчатку крючковидным разрезом от акромиального отростка лопатки по дельтовидно-грудной борозде на 10-12 см; - ротируют плечо кнаружи, находят место разрыва и выделяют культю большой грудной мышцы, обнажают сухожилие большой грудной мышцы у места крепления его к гребню большого бугорка; - проводят во фронтальной плоскости тупым способом ксеноленту, отступив кнутри от места разрыва на 8 см так, чтобы лента прошла через толщу культи большой грудной мышцы П-образно; - сшивают ленту с мышцей при физиологическом натяжении последней; - ротируют плечо кнутри и на уровне верхнего и нижнего краев сухожилия большой грудной мышцы, отступя от него на 2-3 мм кнаружи, формируют по одному каналу в плечевой кости; - ротируют плечо кнаружи и через сформированные каналы в плечевой кости проводят свободные концы ксеноленты; - приводят и ротируют плечо кнутри, концы ленты натягивают до соприкосновения свободного края культи мышцы с сухожилием; - фиксируют узлом свободные концы ксеноленты, излишки ленты отсекают, сшивают сухожилие на всем протяжении по ширине с мышцей, послойно ушивают послеоперационную рану; - иммобилизируют плечо торакобрахиальной гипсовой повязкой на месяц, после чего начинают активную лечебную физкультуру, массаж мышц плечевого пояса, плеча и физиопроцедуры.

П р и м е р. Больной Ш., 29 лет, и.б. N 60398, горняк. Поступил в отделение ортопедии для взрослых областной травматологической больницы 13.01.88 г. с застарелой травмой.

Диагноз: Застарелый подкожный разрыв сухожилия большой грудной мышцы слева.

В клинике 15.01.88 г. больному выполнена операция по заявляемому способу. Послеоперационный период протекал гладко. После снятия торакобрахиальной гипсовой повязки начал активную ЛФК, физиопроцедуры. Через 2,5 месяца приступил к работе в шахте.

По заявляемому способу оперировано 3-е больных. Рецидивов не отмечено в течение 3 лет. Все работники физического труда и вернулись к своей прежней работе.

Преимущества заявляемого способа состоят в том, что "фиксация" восстановленной большой грудной мышцы осуществляется по периметру с сохранением физиологического натяжения, что уменьшает травмирование, упрощает операцию, исключает рецидивы разрыва и обеспечивает эффект ранней реабилитации у лиц физического труда.