способ удлинения бедра

Формула изобретения

Способ удлинения бедра путем подвертельной остеотомии, интрамедулярного введения дистрактора с последующей дозированной дистракцией фрагментов, отличающийся тем, что бедренную кость рассекают по наружной половине диаметра в поперечном направлении, а внутреннюю половину кости рассекают в кососагиттальной плоскости.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии и может быть использовано в костно пластической хирургии.

Известен способ удлинения бедра [1] заключающийся в косой остеотомии бедра, с последующей дистракцией аппаратами внешней фиксации /Илизарова, Белкова-Оганесяна и др./.

Однако, при таком способе наблюдаются послеоперационные осложнения: смещения костных отломков; нагноение мягких тканей вокруг спиц с последующим развитием остеомиелита; замедленная консолидация и образования ложных суставов; контрактуры суставов.

В качестве прототипа выбран способ удлинения бедра путем косой или поперечной подвертельной остеотомии [2] с последующей дистракцией полностью имплантируемым, управляемым аппаратом.

Недостатком данного способа является варизирование шеечно-диафизарного угла бедренной кости (уменьшение шеечно-диафизарного угла) при интрамедуллярной дистракции за счет миграции аппарата ближе к внутренней стенке проксимального фрагмента, так как последний представлен губчатой структурой.

Задачей изобретения является сохранение шеечно-диафизарного угла и предупреждение варизирования бедренной кости при ее удлинении полностью имплантируемым управляемым аппаратом.

Поставленная задача в способе удлинения бедра путем косопоперечной остеотомии с последующей дистракцией полностью имплантируемым управляемым аппаратом достигается благодаря изменению линии подвертельной остеотомии: наружная половина диаметра рассекается поперечно; а внутренняя половина в сагиттальной плоскости, под углом к фронтальной плоскости, путем создания из кортикального слоя проксимального фрагмента бедренной кости "ножки-площадки", которая полностью исключает миграцию аппарата и тем самым предотвращает варизирование шеечно-диафизарного угла бедра.

Способ осуществляют следующим образом:

Производят разрез в области вертела бедренной кости, устанавливают кондукторный аппарат, проводят расточку костномозгового канала, интрамедуллярно устанавливают дистракционный аппарат, затем с помощью пилы Джильи проводят подвертельную остеотомию: начале снаружи кнутри до половины диаметра кости рассекают поперечно, а вторую половину рассекают в сагиттальной плоскости под углом к фронтальной. При проведении предложенной остеотомии образуется по медиальной поверхности проксимального фрагмент кортикальный выступ-"ножка-площадка". При дистракции фрагментов корпус аппарата касается внутренней стенки "ножки-площадки" проксимального фрагмента бедренной кости, что исключает смятие костной ткани и предупреждает тем самым варизирование шеечноиафизарного угла при ее удлинении имплантируемым интрамедулярно аппаратом.

Способ применен у 12 больных. Пример клинической реализации способа: Б-ной Щ. 27 лет, диагнозпостравматическое укорочение левого бедра на 11 см. Произведена операция по предложенному способу: после рассверливания канала интремедулярно установлен аппарат для дистракции, затем вначале снаружи кнутри рассекли до половины диаметра бедре в поперечном направлении, затем вторую половину бедренной кости рассекли в сегиттальной плоскости под углом к фронтальной. Осуществляли дистракцию фрагментов 1,5-2 мм в сутки. В период удлинения бедра проводилась осевая и ротационная нагрузке. Программа удлинения бедра закончена за 73 дня, укорочение устранено полностью. На рентгенограммах шеечно- диафизарный угол составил 129^o, что соответствует норме. Движения в смежных суставах в полном объеме, через год аппарат. Предлагаемый способ позволяет предупредить варизирование шеечно-диафизарного угла, обеспечить высокую прочность и функциональную стабильность фрагментов бедренной кости при осевой и ротационных нагрузках, улучшает условия для созревания костного регенерата, а также ускоряет процесс лечения больных.