микрохирургический диссектор

Формула изобретения

Микрохирургический диссектор, содержащий стержень-держатель с торцовой рукояткой и концевой рабочей частью с внутренней режущей кромкой и с плоскими ребрами с внешними и внутренними радиусами, отличающийся тем, что его стержень-держатель выполнен расширяющимся к рукоятке, причем противоположное режущей кромке ребро выполнено в виде атравматичной площадки-распатора, при этом каждый внешний радиус равен 0,5-2,2 мм, каждый внутренний радиус равен 0,3-1,4 мм, а угол заточки режущей кромки составляет 5-20^o.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к инструментам для проведения нейрохирургических операций на позвоночнике.

Известно устройство для выполнения микрохирургических манипуляций при операциях на позвоночнике /Пуриньш И.Ж.Биомеханические основы нейрохирургического лечения остеохондроза позвоночника. Рига, 1978, с.128/: микроножницы с кривизной по плоскости. Известное устройство позволяет производить пересечение спаек и фиброзных тяжей между корешком и выпавшими частями мякотного ядра.

Однако это устройство имеет недостатки. Оно не позволяет рассекать заднюю продольную связку и фиброзное кольцо, пересекать мелкие спайки, а также выполнять такие манипуляции, как выделение из сращений дурального мешка и разъединение спаек между корешком и венозными сплетениями позвоночного канала тупым путем.

Известен также инструмент изогнутый микрораспаторий /Пуриньш И.Ж.Биомеханические основы нейрохирургического лечения остеохондроза позвоночника. Рига, 1978, с.128/, состоящий из рукоятки, переходящей в стержень, имеющий на своем узком конце рабочую часть в виде изогнутой по плоскости лопаточки. Инструмент предназначен только для тупого выделения мягкотканых структур.

Также известным устройством является тупой нервный крючок /Пуриньш И.Ж. Биомеханические основы нейрохирургического лечения остеохондроза позвоночника. Рига, 1978, с.128; Каталог фирмы Lawton, раздел Basic Neurosurg and Laminect. set, P1- Германия, 1993/.

Инструмент имеет рукоятку, стержень и размещенную на его узком конце рабочую часть, которая представляет собой крючок, изогнутый под углом 90^o к оси стержня, с шаровидным утолщением на конце. Однако устройство позволяет производить только тупое выделение мягкотканых структур и их смещение. Недостатком являются ограниченные функциональные возможности, что требует неоднократной смены инструментов во время операции, снижает качество хирургического вмешательства и увеличивает его длительность.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому изобретению является хирургический инструмент, известный по а. с. СССР N 1367954, A 61 В 17/32, 1986, содержащий стержень с режущим злементом на одном конце и рукояткой на другом. Однако данное устройство-прототип предназначено для извлечения спинного мозга из позвоночного канала без вскрытия последнего, оно громоздко и непригодно для выполнения нейрохирургических вмешательств, может быть использовано только при патологоанатомических вскрытиях.

Целью предлагаемого изобретения является расширение числа выполняемых функций микрохирургического диссектора, обеспечение максимально щадящей техники манипуляций при работе на различных по плотности и индивидуальной чувствительности тканях и структурах позвоночного канала.

Поставленная цель достигается тем, что его стержень-держатель выполнен расширяющимся к рукоятке, а рабочая часть диссектора выполнена скругленной, причем противоположное режущей кромке ребро выполнено в виде атравматичной площадки-распатора, при этом каждый внешний радиус равен 0,5 2,2 мм, каждый внутренний радиус равен 0,3 1,4 мм, а угол заточки режущей кромки составляет 5 20^o.

На фиг. 1 изображен общий вид устройства; на фиг. 2 рабочая часть инструмента, вид сбоку; на фиг. 3 сечение рабочей части в горизонтальной плоскости.

Устройство содержит рукоятку 1, соединенную со стержнем, имеющим на узком конце рабочую часть 3. Инструмент изготовлен из высоколегированной стали СТ 95х18 и подвергается термической обработке.

Устройство работает следующим образом.

Беремся за рукоятку 1 и выполняем рабочей частью 3 манипуляции в операционной ране, начиная с этапа удаления желтой связки. Режущей кромкой рабочей части непосредственно по краю дужки позвонка рассекаем желтую связку и иссекаем последнюю. При этом внешней стороной рабочей части оттесняем прилежащие к внутренней поверхности связки структуры позвоночного канала. При наличии сращений между желтой связкой и дуральным мешком тупым концом рабочей части и плоской поверхностью внешней стороны производим тупое разъединение сращений, а затем режущей кромкой рабочей части спайки и тяжи пересекаем. Таким же образом выделяем из сращений нервные корешки и венозные стволы. Наличие режущей кромки позволяет при этом избежать тракции и, следовательно, травматизации данных анатомических образований. После смещения корешка и дурального мешка рассекаем спайки и рубцовые сращения нервных структур с выпавшими фрагментами мякотного ядра и задней продольно связкой. Рабочей частью перфорируем заднюю продольную связку и фиброзное кольцо и крестообразно их рассекаем. Наличие режущей кромки делает возможным рассечение твердой мозговой оболочки и пересечение арахноидальных сращений.

Таким образом, предложенный диссектор позволяет без смены инструментов выполнять все микрохирургические манипуляции: иссечение желтой связки, тупое и острое выделение из сращении дурального мешка, нервных корешков и венозных стволов, рассечение задней продольной связки и фиброзного кольца, рассечение твердой мозговой оболочки и разъединение арахноидальных сращений, что сокращает продолжительность хирургического вмешательства и уменьшает его травматичность.