искусственный хрусталик глаза

Формула изобретения

Искусственный хрусталик глаза, содержащий двояковыпуклую линзу и опорные элементы, отличающийся тем, что линза снабжена средством для расширения фокусной области глаза, выполненным в виде торической или цилиндрической задней поверхности линзы.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности, к офтальмологии, а именно к внутриглазным линзам, и может быть использовано при коррекции афакии.

Известны искусственные хрусталики глаза, содержащие двояковыпуклую или плосковыпуклую линзу и опорные элементы [1,2] Недостатками этих хрусталиков является то, что при имплантации они не обеспечивают пациентам бифокального зрения, т.е. способности ясно видеть вдаль и вблизи.

Для устранения этих недостатков были разработаны искусственные хрусталики с двухфокусными и многофокусными линзами, в которых концентрически чередуются зоны для ближнего и дальнего зрения [3]

Однако и эти линзы не всегда обеспечивают пациентам нормальное бифокальное зрение. Имеющаяся сферическая аберрация линз снижает качество изображения, что удлиняет период адаптации больных к этим имплантантам. Разработанные способы коррекции сферической аберрации указанных линз не всегда эффективны [4]

Наиболее близким по технической сущности и принятым за прототип является искусственный хрусталик глаза, содержащий двояковыпуклую бифокальную оптическую линзу и опорные элементы [3] Центральная часть линзы имеет меньший радиус кривизны и служит для зрения вблизи, а периферическая для зрения вдаль.

К недостаткам прототипа следует отнести то, что при имплантации он не обеспечивает пациенту зрения вдаль и вблизи, близкого к естественному, так как имеет два обособленных задних фокуса, в связи с чем формируемые на сетчатке и в среде внутриглазной жидкости изображения дальних и ближних объектов не совпадают. Это нередко вызывает монокулярное двоение, удлиняющее период реабилитации больных, и в ряде случаев требует замены бифокального хрусталика обычным монофокальным. Кроме того, при малейшей децентрации линзы в глазу эффект бифокального зрения резко снижается.

Техническим результатом изобретения является создание такого искусственного хрусталика глаза, который бы обеспечивал при имплантации зрение вдаль и вблизи, наиболее близкое к естественному. Указанный технический результат достигается тем, что в искусственном хрусталике, содержащем двояковыпуклую оптическую линзу и опорные элементы, задняя выпуклая поверхность выполнена цилиндрической или торической. Исполнение оптической части хрусталика в виде такой комбинированной линзы (сфероцилиндрической или сфероторической) позволяет восстановить физиологический астигматизм глаза и обеспечить пациенту зрение вдаль и вблизи, наиболее близкое к естественному, поскольку при этом в среде внутриглазной жидкости формируется протяженная фокусная область, в которой совмещаются изображения близких и далеких предметов. Зрительный анализатор в этом случае работает в условиях, максимально приближенных к физиологическим, в связи с чем не требуется длительной адаптации пациентов к имплантанту и снижается чувствительность к децентровке хрусталика в глазу.

Заднюю поверхность линзы предпочтительнее выполнять торической, так как при этом края линзы будут тоньше, что снижает вес хрусталика и облегчает его имплантацию. Оптическая сила задней торической или цилиндрической поверхности линзы выбирается в пределах от +1.5 D до +2.0 D (с учетом естественного предоперационного астигматизма пациента). Указанные числовые значения определены по результатам математического моделирования оптимальной рефракции артифакичного глаза [5] и на основании данных клинических исследований [6] Было установлено, что простой миопический астигматизм прямого типа в 1.5 D (и близкие к нему аметропии) обеспечивает глазу с искусственным хрусталиком формирование фокусной области максимальной глубины, что позволяет пациенту выполнять зрительную работу вдаль и вблизи без дополнительной коррекции.

Указанный астигматизм может быть индуцирован путем натяжения корнеосклеральных швов, однако в силу естественных рефракционных изменений, следующих за экстракцией катаракты, прямой астигматизм постепенно уменьшается до эмметропии или переходит в обратный астигматизм [ 7]

Стабильный прямой астигматизм в 1.5 D можно обеспечить глазу путем имплантации интраокулярной линзы сфероцилиндрической или сфероторической формы.

На фиг. 1 изображен искусственный хрусталик глаза до имплантации, вид спереди; на фиг. 2 то жe, вид сверху; на фиг. 3 то же, вид сбоку; на фиг. 4 схематично вид сбоку в разрезе глаза с установленным в капсулярном мешке хрусталиком.

Искусственный хрусталик глаза содержит двояковыпуклую линзу 1 и два опорных элемента 2, выполненных в виде незамкнутых упругих и гибких петель, имеющих на концах утолщения 3 с отверстиями 4. Опорные элементы закреплены на диаметрально противоположных краях линзы 1, которые снабжены также отверстиями 5, сдвинутыми относительно друг друга на 90^o.

Передняя поверхность линзы имеет сферическую, а задняя цилиндрическую или торическую форму (см. фиг. 2, 3). Торическая поверхность более предпочтительна, так как способствует уменьшению толщины краев линзы и снижению ее массы. Опорные элементы 2 могут быть любой известной для них формы.

Имплантация искусственного хрусталика глаза производится следующим образом.

После отсепаровки конъюнктивы от лимба к экватору производят лимбальный разрез в сегменте от 10 до 2 ч. Выполняют экстракапсулярную экстракцию катаракты, основными этапами которой являются: передняя капсулоактомия, удаление ядра, аспирация хрусталиковых масс и очистка задней капсулы хрусталика.

В переднюю камеру вводят воздух и протектор эндотелия. Специальным пинцетом искусственный хрусталик захватывают за опорный элемент 2 вблизи его места крепления к линзе. Хрусталик в положении 1 (фиг. 1) вводят в переднюю камеру 7 глаза, а затем через зрачок в капсулярный мешок 8 (фиг. 4). При этом нижний опорный элемент 2 вставляется между листками передней 9 и задней 10 капсул хрусталика на 6 ч, а верхний опорный элемент 2 с помощью микрокрючка, введенного в отверстие 4, заводится под радужку 11.

Микрошпаделем и микрокрючком, используя отверстия 5, хрусталик поворачивают на 90^o по ходу часовой стрелки в положение II, при этом второй опорный элемент входит в капсульный мешок 8.

В результате поворота опорные элементы искусственного хрусталика располагаются интракапсулярно в меридиане 3-х и 9-ти ч, что обеспечивает хрусталику устойчивую фиксацию в глазу.

В переднюю камеру 7 вводят воздух и физиологический раствор. На лимбальный разрез накладывают узловатые швы таким образом, чтобы усилить рефракцию вертикального меридиана до 2.0 D (увеличивают степень захвата тканей и натяжения швов). На конъюнктиву накладывают 2 узловых шва на 3-х и 9-ти ч.

Предлагаемый искусственный хрусталик глаза может быть использован для коррекции афакии при хирургическом лечении старческих и травматических катаракт.