способ лечения экстрапирамидного синдрома при остром отравлении галоперидолом

Формула изобретения

Способ лечения экстрапирамидного синдрома при остром отравлении галоперидолом путем введения лекарственного средства, отличающийся тем, что вводят рибоксин в дозе 1200-1600 мг внутривенно однократно и затем капельно на 5% растворе глюкозы в дозе 1600 мг в течении 2-2,5 ч.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к токсикологии и может быть использовано для лечения экстрапирамидных нарушений при остром отравлении, вызванным галоперидолом.

Наиболее близким к предлагаемому способу является способ лечения экстрапирамидных нарушений при остром отравлении галоперидолом с помощью центрального холинолитика циклодола (Машковский М.Д, 1988).

Недостатками данного способа является рецидивы экстрапирамидных расстройств, недостаточно быстро развивающиеся лечебный эффект, возможные нарушения со стороны ЦНС при увеличении однократной дозы циклодола (возбуждение, галлюцинации), отсутствие водорастворимой формы данного препарата. Кроме того, циклодол противопоказан при глаукоме, при заболеваниях сердца, печени, почек.

Целью предложенного способа является сокращение сроков купирования и предотвращение рецидива экстрапирамидных расстройств, возникающих при остром отравлении или передозировке галоперидолом.

Поставленная цель достигается тем, что рибоксин (инозин), известный как фармакопейный препарат, разрешенный к применению, представляющий собой один из метаболитов пуринового обмена (9--Д-рибофуранозил- гипоксантин или гипоксантин рибозин), предшественник АТФ и использующийся для лечения ишемической болезни сердца, нарушениях сердечного ритма, заболеваниях печени, вводят внутривенно в зависимости от выраженности расстройств от 1200 до 1600 мг струйно медленно однократно (доза насыщения), а затем капельно на 5% раствора глюкозы в дозе 1600 мг в течении 2 2,5 часов (поддерживающая доза).

Пример 1. Больная А. 19 лет, история болезни N 1261, диагноз "острое отравление галоперидолом, экстрапирамидный синдром", установленный на основании анамнеза, клинической картины и судебно-химического исследования мочи. При поступлении имели место моторные расстройства, отражающиеся на мускулатуре головы и шеи: перибукальные спазмы, протрузии языка, трисмус, затрудненное глотание, спазмы с гиперэкстензией шеи и туловища. Время от момента приема галоперидола составило 36 часов (1,5 суток). С целью купирования вышеперечисленной клинической симптоматики больной получил перорально 2 мг циклодола. Экстрапирамидные нарушения исчезли через 40 минут. Выписан домой в удовлетворительном состоянии с последующим рецидивом через 24 часа. Потребовалась повторная госпитализация.

Пример 2. Больной М. 25 лет, история болезни N 1903. диагноз "острое отравление галоперидолом, экстрапирамидный синдром", установленный на основании клинической картины и судебно-химического исследования мочи. При поступлении имели место гиперкинетические и моторные расстройства: спазмы с гиперэкстензией шеи и туловища, глазовращательные кризы, затрудненное глотание, перибукальные спазмы, протрузия языка. В этом случае больному был введен рибоксин в дозе 1200 мг однократно внутривенно и 1600 мг капельно на 5% растворе глюкозы в течение 2-х часов. Через 12 минут клинические проявления, характерны для экстрапирамидного синдрома были купированы и ни в первые часы, ни в последующем не возобновлялись.

Применение рибоксина основание на том, что он является эндогенным лигандом, проявляет седативные свойства. Как эндогенный пурин, он может связываться с бензодиазепиновыми рецепторами (для чего необходимы высокие его концентрации) и при этом проявляет противосудорожное и миорелаксантное действие. Имеет место в его действии блокада инозинового рецептора.

Подобное действие рибоксин оказывает в дозах 1200 1600 мг. Дозы менее 1200 мг могут не вызывать желаемого эффекта, тогда как введение в дозах превышающих 3000 4000 мг может привести и побочным явлением в виде кожного зуда, гиперемии кожи.

Клинические наблюдения показали, что данный способ купирует развившийся экстрапирамидный синдром в течении 12 20 минут. После проведенного лечения больные отмечали улучшение общего состояния, исчезновение насильственных движений, восстановление работоспособности.

При использовании циклодола в качестве корректора экстрапирамидных нарушений положительный эффект развивался лишь через 30 40 минут, причем во многих случаях имели место рецидивы экстрапирамидной симптоматики, что требовало повторной госпитализации. Увеличение же дозы циклодола приводило к симптомам передозировки.

Параллельно с оценкой клинической симптоматики проводили электромиографическое исследование до и после лечения (через 12 минут, 1, 12 и 24 часа).

У всех больных (28человек) не наблюдалось рецидивов экстрапирамидных расстройств ни в ранние, ни в отдаленные сроки (2 недели).

Предлагаемый способ лечения сократил сроки лечения больных с острыми отравлениями галоперидолом на 1 2 дня. Способ позволяет быстро восстановить трудоспособность больных, прост с исполнении, доступен для использования в амбулаторной практике и в условиях скорой помощи.