способ замещения клювовидно-ключичной связки при полном вывихе акромиального конца ключицы

Формула изобретения

Способ замещения клювовидно-ключичной связки при полном вывихе акромиального конца ключицы, включающий подведение ленты под клювовидный отросток, просверливание ключицы с проведением через просверленный канал ленты, вправление ключицы с гиперкоррекцией и скрепление с натяжением концов ленты между собой, отличающийся тем, что сначала концы ленты, проведенной под клювовидный отросток, скрепляют между собой и смещают образованный узел к клювовидному отростку, затем через канал в ключице праводят свободную от узла петлю ленты и рассекают ее, после вправления ключицы концы ленты связывают между собой на узел, превышающий размерами отверстие в ключице, и заклинивают его во входе в канал.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативному лечению полного вывиха акромиального конца ключицы с разрывом клювовидно-ключичной связки.

Известен способ хирургического лечения полного вывиха акромиального конца ключицы путем раздельной лавсанопластики акромиально-ключичной и клювовидно-ключичной связок. При этом просверливают в ключице два вертикальных канала а в акромиальном отростке так же два канала. Через оба канала в акромиальном отростке проводят концы лавсановой ленты, перекрещивают их и протягивают через верхние отверстия каналов ключицы на нижнюю ее поверхность. Вторую ленту проводят через медиальное отверстие в ключице, обводят вокруг клювовидного отростка и после вправления ключицы концы ленты связывают (И.А. Мовшович. Оперативная ортопедия. "Медицина", М. 1983 с. 69-70)

Этот способ имеет недостатки. При формировании клювовидно-ключичной связки часть ленты проводимой к клювовидному отростку размещают на надкостнице поперечно ключицы. Лента оказывая давление на надкостницу ключицы передавливает ее кровеносные сосуды и может ухудшить питание надкостницы и ключицы и привести к резорбции тканей, что обусловит ослабление натяжения ленты. Возникнут дополнительные условия для рецидива вывиха. Следует так же отметить, что лента, выведенная из канала в ключице и переброшенная через край ключицы обеспечивая тягу не по центру ключицы создает крутящий момент на разворачивание ключицы, что может при движении приводить к ослаблению натяжения ленты, отрицательно отражаясь на качестве фиксации ключицы. В связи с чем, осуществляют дополнительную фиксацию ключицы путем лавсанопластики акромиально-ключичной связки. При таком методе лечения возникает необходимость просверливания в костях четырех каналов, двух в ключице и двух в акромиальном отростке, что ведет к повышенному травмированию костей и удлиняет время проведения операции, увеличивая опасность осложнений. Завязывание узла на нижней поверхности ключицы осуществляется без визуального контроля качества выполнения, при этом может возникнуть ослабление натяжения концов ленты с последующим смещением акромиального конца ключицы и возникновением рецидива вывиха.

Наиболее близким по технической сущности к достигаемому результату к предлагаемому способу является описанный выше способ хирургического лечения вывиха акромиального конца ключицы, который мы принимаем за прототип, и недостатки его изложены выше.

Цель изобретения заключается в уменьшении травмирования тканей.

Указанная цель достигается тем, что способ замещения клювовидно-ключичной связки при полном вывихе акромиального конца ключицы включает подведение ленты под клювовидный отросток, просверливание ключицы с проведением через просверленный канал ленты, вправление ключицы с гиперкоррекцией и скрепление с натяжением концов ленты между собой. При этом, сначала концы ленты проведенной под клювовидный отросток скрепляют между собой и смещают образованный узел к клювовидному отростку. Затем через канал в ключице проводят свободную от узла петлю ленты и рассекают ее. Далее после вправления ключицы концы ленты связывают между собой на узел, превышающий размерами отверстие в ключице, и заклинивают его во входе в канал.

Пример осуществления способа. После небольшого размера мягких тканей над акромиальным концом ключицы под ключевидный отросток проводят ленту, концы которой скрепляют между собой, например, путем связывания морским узлом. Сформированный узел перемещают за клювовидный отросток, например, к задней его поверхности, оставляя над ним свободную от узла петлю ленты. В ключице просверливают канал с размерами, достаточными для проведения через него сдвоенной ленты. Через канал в ключице из глубины наружу проводят петлю ленты и пересекают ее над ключицей. Затем ключицу вправляют с небольшой гиперкоррекцией и с натяжением концов ленты над ключицей связывают их между собой на узел, который заклинивают во входе в канал ключицы, удерживая ее во вправленном состоянии. Обрывки акромиально-ключичной связки сшивают с прилежащими тканями.