способ лечения опухолей полости рта

Формула изобретения

Способ лечения опухолей полости рта путем иссечения опухоли с одномоментной реконструкцией, отличающийся тем, что внутриротовым доступом производят иссечение опухоли, формируют лоскут из бокового отдела языка на питающей сосудистой ножке, который перемещают и фиксируют к раневой поверхности.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии.

При раке дна полости рта, щеки и мягкого неба используются различные по объему вмешательства вплоть до расширения, получивших наименование "операции спасения жизни" (T.Barboza, 1962).

К недостаткам описанного аналога относится травматичность, вызывающую выраженные воспалительные изменения тканей, трофические нарушения в области послеоперационной раны, при резекции фрагмента нижней челюсти явления остеомиелита в обнаженной горизонтальной ее ветви.

Известен способ лечения опухолей полости рта (А.И. Пачес 1983) принятый нами за прототип. Согласно этому способу используется доступ с рассечением щеки. После рассечения кожи и подкожножировой клетчатки мышцу и слизистую оболочку щеки рассекают в вертикальном направлении от угла рта до альвеолярного края нижней челюсти, а затем горизонтально вдоль нижней челюсти. Рассекают надкостницу и широко обнажают челюсть. Благодаря этому разрезу удаляемые ткани полости рта свободно иссекают в едином блоке с пораженной нижней челюстью. При удалении половины нижней челюсти в едином блоке с иссекаемыми тканями нужно отсечь жевательную мышцу от нижней челюсти и сохранить ее для прикрытия линии швов рта.

Однако недостатками данного метода являются травматичность, выраженный косметический дефект, связанный с деформацией лица, функциональные нарушения, тризм жевательной мышцы.

Целью предполагаемого изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений, более ранее восстановление акта глотания и дыхания.

Сущность изобретения состоит в том, что внутриротовым доступом производят электрохирургическую резекцию опухоли полости рта и формируют лоскут на питающей ножке из бокового отдела языка и закрывают дефект, фиксируя к раневой поверхности.

Способ осуществляется следующим образом.

Под интубационным наркозом производится оформление нижней трахеостомы. Переинтубация. С помощью электрохирургического ножа производят удаление опухоли слизистой оболочки полости рта. Выполняют краевое рассечение языка, формируя лоскут на питающей сосудистой ножке размером 6 х 2,5 см. Перемещают в зону операционной раны, подшивают к слизистой оболочке щеки, дна полости рта, передней небной дужке. Швы на боковую поверхность языка. В полость рта оставляют салфетки с хлоргексидином. Вводят носопищеводный зонд.

Предложенный способ имеет следующие преимущества: малую травматичность, при сохранении абластики, предупреждение развития трофических нарушений в нижней челюсти при применении лоскута на питающей ножке, исключает деформацию лица улучшает косметический эффект, полностью восстанавливается акт глотания и дыхания.

Пример конкретного исполнения: Больной З. 1948 г.р. АЯ-4851. Клинический диагноз: Рак слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти слева. Опухоль смешанного характера в левой ретромоллярной области на уровне 6 зуба.

Под интубационным наркозом произведено оформление нижней трахеостомы. Переинтубация. С помощью электрохирургического ножа произведено иссечение опухоли с последующим удалением 6 зуба, слизистой оболочки альвеолярного отростка, прилежащих отделов щеки и слизистой дна полости рта. Из левой боковой поверхности языка сформирован лоскут на питающей сосудистой ножке, который подшит к слизистой щеки, дна полости рта, передней небной дужке. Швы на левую поверхность языка. Введен носопищеводный зонд.

Заживление раны наступило первичным натяжением. Функция глотания и дыхания восстановлена на 14 сутки.

Методика выполнена у 3 больных. Заживление раны первичным натяжением у всех больных. Функция глотания и дыхания восстановлена в сроки от 14 до 20 суток. По данным прототипа сроки восстановления функции глотания и дыхания от 15 до 35 суток.

Сроки наблюдения за больными от 3 мес. до 1 года. Отмечен хороший косметический эффект, полностью сохранены функции глотания и дыхания.