способ лечения больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких

Формула изобретения

Способ лечения больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких, включающий лекарственную терапию, отличающийся тем, что больным дополнительно вводят внутривенно раствор гипохлорита натрия в концентрации 220 330 мг/л в дозе 0,1 0,2 мл/кг веса больного ежедневно.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии.

Известен способ лечения хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ), включающий медикаментозную терапию антибиотиками, муколитиками, бронхолитиками [1] Однако до настоящего времени отмечается большая продолжительность обострений ХНЗЛ, относительная эффективность проводимой терапии, что заставляет искать новые способы терапии больных ХНЗЛ.

Впервые нами предложен способ лечения больных ХНЗЛ внутривенным введением раствора гипохлорита натрия (формула NaClO-). Стандартный раствор гипохлорита натрия, разрешенный к внутривенному введению, в концентрации 660 мг/л получают на приборе ЭДО-3М. Известно применение раствора гипохлорита натрия внутривенно в объеме 1/10 от объема циркулирующей крови (400 мл раствора) в концентрации 600 мг/л c целью детоксикации при печеночно-почечной недостаточности, отравлениях [1] Однако при введении гипохлорита натрия в больших объемах и в такой концентрации у 30% больных развивались местные сосудистые реакции в виде флебита. Нами предложен способ лечения больных ХНЗЛ, заключающийся в том, что дополнительно к общепринятой терапии внутривенно струйно вводят один раз в сутки раствор гипохлорита натрия в концентрации 660 мг/л в объеме 5-10 мл (0,1-0,2 мл/кг веса), разводят ex temporae изотоническим раствором 0,89% NaCl в 2-3 раза до концентрации 220-330 мг/л и вводят в/в струйно. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально по клиническому эффекту, в среднем 7 10 дней.

Предложенные концентрации были установлены эмпирически. Стандартный раствор гипохлорита натрия в концентрации 660 мг/л разводили изотоническим раствором 0,89% NaCl в 1,5, 2,0, 3,0, 4,0 раза до концентраций в 440, 330, 220 и 165 мг/л соответственно и вводили больным внутривенно. Выявлен слабый клинический эффект при использовании раствора гипохлорита натрия в концентрации менее 220 мг/л, а с другой стороны, при концентрации более 330 мг/л увеличивается вероятность развития осложнений в виде флебита. Аналогично подбирались объемы (дозы) вводимого раствора гипохлорита натрия. Вводимые в предложенном способе объемы и концентрации раствора гипохлорита натрия существенно меньше используемых с целью детоксикации [1] поэтому клинический эффект предложенного способа нельзя объяснить его детоксицирующим действием.

Данный способ апробирован у 20 больных ХНЗЛ. Контролем служила сопоставимая по всем клиническим и иммунологическим показателям группа из 24 больных ХНЗЛ, получавшая сходную лекарственную терапию. Эффективность лечения в опытной и контрольной группах оценивали по индексам кашля, мокроты, одышки, аускультации, удушья [2] При использовании предложенного способа лечения ни в одном случае не было общих и местных реакций, осложнений, что свидетельствует о хорошей переносимости раствора в такой концентрации и объеме. Одновременно установлена отчетливая клиническая эффективность предложенного способа. Динамика изменений клинических признаков (индексов) отражена в таблице 1.

Как видно из таблицы, при лечении предложенным способом в 2 раза быстрее уменьшается одышка, в 1,53 раза быстрее снижается интенсивность кашля, в 1,44 улучшается отхождение мокроты и бронхиальная проходимость по данным аускультации. В целом клиническое улучшение, заключающееся в полном или значительном уменьшении выраженности признаков обострения процесса, при использовании предложенного способа, наступало на 5 дней раньше, чем в контрольной группе. Противопоказаний или ограничений для проведения терапии предложенным способом не установлено.

Клинический пример 1.

Б-ной Г. 43 л. ИБ 9812, находился в стационаре 12.10-26.10.93 г.

Диагноз: Обострение хронического гнойного бронхита.

Осл. ДН-2.

Хронический гнойный бронхит в течение 15 лет. Заболевание развилось после перенесенной пневмонии. Курит до 25 сигарет в день. Обострению хронического бронхита предшествовала ОРВИ, продолжительность обострения до поступления в стационар 2 недели. Больному в стационаре начата лекарственная терапия антибиотиками, муколитиками, а также дополнительно гипохлоритом натрия по предложенному способу. Вес больного 72 кг. Вводили ежедневно струйно 14 мл раствора гипохлорита натрия в концентрации 330 мг/л из расчета 0,2 мл/кг веса. Изменения клинических индексов отражены в табл. 2.

Осложнений при лечении предложенным способом не было. Как видно из табл. 2, уже к 4 дню лечения был выявлен хороший клинический эффект,

Клинический пример 2.

Б-ной С. 48 г. ИБ 11493, находился в стационаре 01.12-22.12.93 г.

Диагноз: Инфекционно-зависимая бронхиальная астма, средней тяжести течение, фаза обострения. Хронический гнойный обструктивный бронхит, фаза обострения.

Осл. ДН-2 ст.

В течение 7 лет хронический бронхит, 2 года обструктивный бронхит, 1 год инфекционно-зависимая бронхиальная астма, средней тяжести течение. Последнее обострение после ОРВИ в течение 10 дней. При поступлении в стационар начато лечение метилксантинами, муколитиками, антибиотиками и дополнительно предложенным способом лечения больных ХНЗЛ. Вводили 12 мл раствора гипохлорита натрия в концентрации 220 мг/л из расчета 0,2 мг/кг веса (вес больного 60 кг). Динамика изменений клинических показателей отражена в таблице 3.

Переносимость раствора гипохлорита натрия была хорошая. Как видно из данных табл. 3, отмечена положительная динамика процесса.

Предложенный способ отличается простотой исполнения, возможностью проведения в условиях стационара и поликлиники, дешевизной при существующем дефиците лекарственных средств, не требует расхода одноразовых систем для внутривенных вливаний, хорошей переносимостью и отчетливым клиническим эффектом.