способ энтерального зондового питания
Классы МПК: | A61N1/26 электрические щетки для лечебных целей; устройства для электромассажа с лечебными целями |
Автор(ы): | Пекарский В.В., Мартусевич А.Г., Глушук С.Ф., Костюченко А.Л. |
Патентообладатель(и): | Матрусевич Александр Геннадьевич |
Приоритеты: |
подача заявки:
1992-04-13 публикация патента:
10.04.1997 |
Изобретение относится к медицине, конкретно к способам энтерального зондового питания на фоне введения в тонкий кишечник питательных смесей. Сущность изобретения: производят предварительно электростимуляцию тонкого кишечника в течение 30-45 мин при одновременном контроле гидростатического давления и при повышении давления проводят дополнительно стимуляцию от 2 до 10 сеансов по 10 мин с 20-минутными промежутками между ними, не прекращая введения питательной смеси через зонд-электростимулятор (по а.с. 1223922) с вынесенным на периферический конец выключателем генератора электрических импульсов. 1 з.п.ф-лы. 1 ил.
Рисунок 1
Формула изобретения
1. Способ энтерального зондового питания путем пролонгированного введения в полость тонкого кишечника по трансинтестинальному зонду питательных смесей, отличающийся тем, что питание осуществляют после 30 45 минутной электростимуляции при одновременном контроле гидростатического давления в области стимуляции методом открытого катетера и при повышении давления в полости кишечника проводят дополнительную электрическую стимуляцию 2-10 сеансов по 10 мин с 20-минутными перерывами между сеансами, не прекращая введения питательной смеси. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при электростимуляции используют электростимулятор-зонд с вынесенным на периферический конец зонда выключателем генератора импульсов электростимулятора.Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к медицине, конкретно к способам энтерального зондового питания. Известен способ энтерального зондового питания путем пролангированного введения в послеоперационном периоде в полость тонкого кишечника по трансназоинтестинальному зонду различных питательных смесей. Недостаток известного способа низкая эффективность энтерального зондового питания за счет возникающего в послеоперационном периоде угнетения моторно-эвакуаторной функции тонкого кишечника. Цель изобретения повышение эффективности энтерального зондового питания за счет восстановления моторно-эвакуаторной функции тонкого кишечника. Эта цель достигается новым способом энтерального зондового питания путем пролангированного введения в полость тонкого кишечника по трансназоинтестинальному зонду питательных смесей, пpичем введение питательных смесей осуществляется после проведения электрической стимуляции кишечника в течение 30-45 мин при одновременном контроле гидростатического давления методом "открытого катетера", также при повышении гидростатического давления в полости кишечника проводят дополнительную электрическую стимуляцию от 2 до 10 сеансов по 10 мин с 20- минутными перерывами между сеансами, не прекращая введения питательной смеси, также в качестве зонда используют электростимулятор-зонд желудочно-кишечного тракта по а.с. СССР N 1223922 с вынесенным на периферический конец зонда выключателем генератора импульсов капсулы-электростимулятора. Способ осуществляется следующим образом. Зонд-электростимулятор с вынесенным на периферический конец зонда выключателем генератора импульсов капсулы-электростимулятора, с помощью вмонтированных в стенку зонда проводников, применяют только стерильным (см.чертеж, где: 1 выключатель генератора импульсов капсулы-электростимулятора; 2 проводники, вмонтированные в стенку зонда; 3 дренажное отверстие зонда; 4 генератор электрических импульсов; 5 блок питания (элементы СЦ-21); 6 электроды капсулы-электростимулятора). Стерилизацию осуществляют согласно конструкции по применению зонда-электростимулятора, утвержденной Комитетом по новой медицинской технике от 18 мая 1986 г. Хранят зонд-электростимулятор в стерильной стеклянной, герметично закрытой сухой банке. При соответствующих показаниях, возникающих, как правило, во время операции, зонд-электростимулятор извлекают из банки руками в стерильных перчатках. Центральный конец зонда с расположенными на нем оливой-электростимулятором проводят через рот в пищевод, затем желудок. Далее его расположением и продвижением руководит оперирующий хирург, задача которого значительно облегчается из-за четко пальпируемой через стенку желудка овальной оливы-электростимулятора. Удерживая за нее зонд, проводят его в двенадцатиперстную кишку, а затем за трейцевую связку на 10-15 см. Формируют дополнительную петлю зонда в полости желудка. Далее под контролем ларингоскопа проводят через носовой ход короткую трубку, в центральный конец которой вводится периферический отдел зонда для энтерального питания. Вытягивая короткую трубку назад из носового хода, осуществляют трансназальную позицию для зонда электростимулятора. Последний либо подшивают за крыло носа, либо крепят лейкопластырем. В 1-е сутки после операции зонд-электростимулятор служит в основном для декомпрессии кишечника. Энтеральное зондовое питание на фоне трансеюнальной электростимуляции начинают к концу первых, в начале вторых суток после операции. Сначала с помощью аппарата Вальдмана методом "открытого катетера" измеряют гидростатическое давление в полости тонкого кишечника. Если давление в полости тонкой кишки более 220 мм вод.ст. то включают капсулу-электростимулятор с помощью выключателя на периферическом конце зонда. Продолжительность электростимуляции тонкого кишечника не более 30-45 мин. Контроль за функционированием стимулятора можно осуществлять по записи электрокардиограммы в 1-м или 2-м отведениях. На ленте ЭКГ синхронно со стимулирующими импульсами возникают пачки помех, отражающие работу стимулятора. По окончании стимуляции через 10-15 мин измеряют гидростатическое давление. Снижение его по сравнению с исходным уровнем на 20-30% указывает на начинающееся восстановление моторно-эвакуаторной функции тонкого кишечника. На этом фоне начинают капельное введение по зонду питательной смеси. Первоначально наилучший эффект дает введение профильтрованного мясного бульона с добавлением микроэлементов из расчета суточной их потребности. Затем, по мере усвояемости этой смеси, к рациону энтерального питания добавляют овощные и фруктовые соки, сырое яйцо, кипяченое молоко, жиры и т.д. В пеpвые 3 суток в процессе энтерального питания под контролем гидростатического давления производят дополнительные 10-минутные сеансы электростимуляции с перерывами по 20 мин, общей сложностью до 10 сеансов в сутки. Это способствует поляризации микроэлементов и макромолекул белка, что создает наилучшие условия для их всасывания. Энтеральное зондовое питание с помощью зонда-электростимулятора можно осуществлять на протяжении 10-12 суток. Пролежней на слизистой тонкой кишки от оливы не происходит по той причине, что электроимпульсы, навязывая перистальтику кишечной стенке, заставляют ее постоянно смещаться по отношению к оливе-стимулятору. Удаление зонда-электростимулятора осуществляют следующим образом. Через рот удаляют из носа периферический отдел зонда, а затем медленными поступательными движениями извлекают из желудочно-кишечного тракта и весь зонд. Достоверность полученного положительного эффекта подтверждена серией клинических исследований на 2 группах пациентов, получавших энтеральное зондовое питание: в 1-й (контрольной) группе по общепринятой методике (11 пациентов), во 2-й (исследуемой) группе с использованием электроимпульсной коррекции моторно-эвакуаторной функции тонкого кишечника под контролем гидростатического давления (13 пациентов). Эффективность способа оценивалась по показаниям биохимического исследования крови на содержание белка. Показано, что при энтеральном зондовом питании на фоне трансеюнальной электростимуляции содержание белка крови уже на 3-е сутки достоверно выше на 42,6![способ энтерального зондового питания, патент № 2076749](/images/patents/396/2076013/177.gif)
Класс A61N1/26 электрические щетки для лечебных целей; устройства для электромассажа с лечебными целями