способ лечения остеоартроза

Формула изобретения

1 Способ лечения остеоартроза, включающий проведение через день общих сероводородных ванн, отличающийся тем, что в дни, свободные от сероводородной бальнеотерапии, осуществляют воздействие на биологически активные точки, расположенные в области наиболее пораженных суставов, лазерным излучением от аппарата для импульсной лазеротерапии "Узор", используя минимальную мощность излучения в первой процедуре и максимальную мощность излучения во все последующие, при этом первую процедуру осуществляют с частотой излучения 3000 Гц, вторую с частотой 1500 Гц, третью с частотой 600 Гц, а, начиная с четвертой процедуры, все последующие процедуры осуществляют с частотой импульсов 80 Гц, время воздействия на каждую точку не более 1 мин, за один сеанс облучают не более 12 точек, меняя их каждые три сеанса.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно артрологии.

Известен способ лечения остеоартроза путем применения сероводородных ванн с постепенным повышением концентрации сероводорода [1]

Однако применение известного способа дает положительный эффект в 53% случаев и сопровождается побочными действиями в виде ранней и поздней бальнеореакции (15,6%).

Поставленная цель достигается тем, что в дни, свободные от сероводородной бальнеотерапии, осуществляют воздействие на биологически активные точки, расположенные в области наиболее пораженных суставов, лазерным излучением от аппарата для импульсной лазеротерапии "Узор", используя минимальную мощность излучения в первой процедуре и максимальную в течение всех последующих, при этом первую процедуру осуществляют с частотой излучения 3000 Гц, вторую с частотой 1500 Гц, третью с частотой 600 Гц, а начиная с четвертой процедуры, все последующие процедуры осуществляют с частотой импульсов 80 Гц, время воздействия на каждую точку не более 1 мин, за один сеанс облучают не более 12 точек, меняя их каждых три сеанса.

Способ осуществляют следующим образом.

После минимальной адаптации на фоне климатопроцедур, ЛФК и массажа в дни, свободные от сероводородной бальнеотерапии, которую проводят по общепринятой методике при концентрации сероводорода 50-100-150 мг/л, 36^oC, продолжительности от 6 до 15 мин на курс 10 процедур, проводят лазеротерапию от аппарата "Узор", мощность первой процедура устанавливают на "min", все последующие процедуры на "max"; частота первой процедуры 3000 Гц, второй процедуры 1500 Гц, третьей процедуры 600 Гц и все последующие 80 Гц, время воздействия на каждую точку не более 1 мин, за один сеанс облучают не более 12 точек, меняя их каждые три сеанса.

Схема отпуска процедур приведена в табл.1.

Локализация воздействия лазером на:

плечевой сустав: Ji₁₅; Jg₉; Jg₁₃; TR₁₃; TR₁₄; Jg₁₀;

локтевой сустав: P₇; MC₃; C₃; Jg₈; TR₁₀; Ji₁₁;

лучезапястный сустав: P₉; P₇; Ji₅; C₅; C₆; C₇; Jg₄; MC₆; MC₇; TR₉;

тазобедренный сустав: V₅₄; VB₃₀; V₃₆; E₃₆;

коленный сустав: Е₃₅; V₄₀; VB₃₄; RP₉; E₃₆; VB₄₀; RP₆;

голеностопный сустав: E₄₁; RP₅; RP₄; V₆₀; V₆₂; V₆₁; R₃; R₆; VB₃₉; VB₄₀; R₃; R₄.

Пример.

Больная К. 48 лет, страдает в течение 10 лет полиостеоартрозом, узелковая форма с преимущественным поражением коленных суставов, II стадия ФНСО.

Активно лечилась амбулаторно, стационарно, в течение последних трех лет получала санаторно-курортное лечение (грязелечение, радоновые ванны). Эффект терапии не стойкий, ежегодные обострения основного заболевания с явлениями торпидного реактивного синовита коленных суставов.

В момент поступления в институт состояние удовлетворительное, телосложение правильное. Локальный статус: определяется дефигурация коленных суставов, хруст при движении, угол сгибания в коленных суставах ограничен до 50^o. На кистях рук определяются "геберденовы узелки". Halux valgus первых пальцев стоп.

Больной назначен курс лечения по предлагаемому способу: климатопроцедуры по 1 режиму, ЛФК, массаж, диета стол N 15. С 3-го дня пребывания больной в клинике назначен курс сероводородной бальнеотерапии в виде общих ванн по общепринятой методике: через день первые две ванны при концентрации сероводорода 50 мг/л, 36^oC, продолжительность 6 и 8 мин, последующие две ванны при концентрации сероводорода 100 мг/л, 36^oC, продолжительность 10 и 15 мин, оставшиеся шесть ванн при концентрации сероводорода 150 мг/л, 36^oС, продолжительность 15 мин. В дни, свободные от ванн, назначен курс лазеротерапии N 10 на биологически активные точки, расположенные в области наиболее пораженных каленных суставов, лазерным излучением от аппарата для импульсной терапии "Узор":

1 процедура по БАТ: Е₃₅, V₄₀, VB₄₀, RP₆ справа и слева при минимальной мощности излучения с частотой излучения 3000 Гц;

2 процедура по БАТ: E₃₅; V₄₀; VB₄₀; RP₆ справа и слева при максимальной мощности излучения с частотой излучения 1500 Гц;

3 процедура по БАТ: Е₃₅; V₄₀; VB₄₀; RP₆ справа и слева при максимальной мощности излучения с частотой излучения 600 Гц;

4 процедура по БАТ: E₃₅; V₄₀; VB₃₄; E₃₆ справа и слева при максимальной мощности излучения с частотой излучения 80 Гц;

5 и 6 процедуры по БАТ: Е₃₆; V₄₀; VB₃₄; E₃₆ справа и слева при максимальной мощности излучения с частотой излучения 80 Гц;

7,8,9,10 процедуры по БАТ: Е₃₅; V₄₀; RP₉; E₃₆ cправа и слева при максимальной мощности излучения с частотой 80 Гц.

Время воздействия на каждую точку 1 мин.

Лечебный комплекс больная перенесла хорошо. Контроль ЭКГ и системного артериального давления не выявил динамики, явлений ранней неопатологической реакции не было отмечено. Уже после 3-го сеанса лазеротерапии отмечен выраженный анальгетический эффект лечебного комплекса. На 10-й день, а к концу лечения значительно, больная стала активнее, исчезли "стартовые боли", объем движений в коленных суставах увеличился угол сгибания 34^o. Клиническое улучшение сопровождалось положительными сдвигами лабораторных показателей: клинический анализ крови оставался в пределах нормы, уменьшилось количество фибриногена с 2,84 до 2,65 г/л; средних молекул с 0,300 до 0,220 ед. уровень кислых мукополисахаридов остался неизменным (0,149 и 0,152 г/л). Из показателей перекисного окисления липидов уровень гидроперекисей липидов 1,51 отн. ед. и малонового диальдегида 21,3 н/моль нг/л оставались в пределах верхней границы нормы, в то время антиоксидантная система испытывала значительную активацию. Так количество каталазы возросло с 22,59 мк кат/л до 40,4 кат/л. О достаточно выраженном иммуномодулирующем действии проведенного лечения свидетельствовала нормализация клеточного и гуморального иммунитета. Нивелировалось напряжение иммунной системы: количество Т-лимфоцитов с 80% уменьшился до 67% При этом отмечено выраженное подавление хелперной активности с 67 до 49% и стимуляция супрессорной с 13 до 16% последнее проявилось нормализацией уровня иммуноглобулинов М и G в сравнении со здоровыми. Исследование фибринолитической активности плазмы у больной выявило ее увеличение с 210-240 до 180-210 мин. Исходная адаптационная реакция спокойной активации перешла в реакцию тренировки. После проведенного курса лечения больная выписана со значительным улучшением. Катамнестические данные свидетельствуют о сохранении ремиссии основного заболевания в течение всего последующего года.

Способ основан на результатах лечения 48 больных остеоартрозом в возрасте от 37 до 56 лет, имеющих множественное поражение суставов. В исходном положении у всех больных отмечались: болевой синдром от умеренного до выраженного, хруст и тугоподвижность суставов, ригидность прилежащих мышц. У 1/3 пациентов отмечалось ограничение движений, которое у больных с реактивным синовитом (8 человек из 48) составило 10,21,6^o.

Оценка терапевтической эффективности предлагаемого способа осуществлялась по бальной системе и представлена в табл. 2, из которой видно, что более выраженный терапевтический эффект отмечен в группе больных, лечившихся предлагаемым способом, при котором улучшение наступает в более ранние сроки.

Общие сероводородные ванны, являясь донатором SH-групп, в сочетании со стимуляцией ферментативной системы лазеротерапией выражено активизировали обменные и биоэнергетические процессы (см. табл. 3). Выраженное подавление уровня гидроперекисей липидов и преимущественная активация антиоксидантной системы под влиянием рекомендуемого комплекса не только способствует положительному трофическому действию, но и тормозит деструктивный процесс ( см. табл. 4). Выраженное иммунномодулирующее действие лазеротерапии в сочетании с сероводородными ваннами проявилось нормализацией показателей клеточного и гуморального иммунитета. При этом отмечено выраженное подавление хелперной активности Т-лимфоцитов с 43,55,0 до 34,92,8% против 38,92,7% до 3,4% в прототипе и активация Т-супрессоров с 2 2,73,2 до 3 2,03,4% Последнее отразилось в информации иммуноглобулинов М и G. Под влиянием предлагаемого способа наблюдалось стимуляция компенсаторно-приспособительных сил организма: к концу терапии возросло число реакций "спокойной активации" с 19,8 до 26,0% (против 18,4% до 21,0% в прототипе), реакций "тренировки" с 15,6 до 22,2%) против 17,1% до 19,8% в прототипе). Причем при назначении лазеротерапии 50% "неполноценных" реакций перешло в зону "тренировки" и 22% "тренировки" в зону "спокойной" и "повышенной" активации. Таким образом, налицо антистрессовое действие лазеротерапии, ее адаптогенный эффект. Дополнительное назначение лазеротерапии к общим сероводородным ваннам нивелирует эффект сероводородных процедур угнетения фибринолиза. Этот факт подтверждается динамикой фибринолитической активности плазмы: время лизиса глобулиновых сгустков укорачивается с 198,08,0 до 163,312,0 (р<0,05).