способ купирования острых приступов параноидной шизофрении

Формула изобретения

1 Способ купирования острых приступов параноидной шизофрении путем внутримышечного введения нейролептических препаратов пролонгированного действия, включая галоперидол деканоат, отличающийся тем, что препараты вводят один раз в неделю, при этом доза галоперидола деканоата и пипортила L₄ составляет 200 300 мг, клопиксола-депо 600 800 мг, курс лечения составляет 3 6 инъекций.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано для лечения больных с острыми приступами параноидной шизофрении.

Известен способ купирования острых приступов параноидной шизофрении путем применения психотропных средств. (В кн. Г.Я. Авруцкий, А.А. Недува "Лечение психически больных". М. Медицина, 1988, с. 224-244).

Недостатком этого способа является выраженность побочных эффектов и осложнений (30-100%), недостаточный уровень эффективности (40-60%), большая длительность купирования острого состояния (до 2-3 месяцев), сложности контроля за приемом больным медикаментов, трудности ухода за этим контингентом больных, большой расход лекарственных препаратов (например, в месяц на 1 больного требуется 200 ампул обычного галоперидола 90 инъекций).

Наиболее близким к предлагаемому является способ купирования острых приступов параноидной шизофрении с помощью внутримышечного введения нейролептических препаратов пролонгированного 4-х недельного действия, в частности, галоперидола деканоата в дозе 400-600 мг 1 раз в 4 недели (В материалах Советско-венгерского симпозиума по галоперидолу деканоату. М. 1988, с. 5-20).

Недостатком этого способа является отсутствие терапевтического эффекта в 55% и наличие выраженных побочных эффектов в 60-100% случаев, а также большие трудности в их устранении.

Целью настоящего изобретения является сокращение сроков купирования острых приступов параноидной шизофрении, уменьшение частоты возникновения и выраженности побочных эффектов, повышение количества больных с купированными острыми приступами.

Указанная цель достигается тем, что нейролептические препараты пролонгированного 4-х-недельного действия вводят 1 раз в неделю, при этом недельная доза галоперидола деканоата и попортила L4 составляет по 200-300 мг, клопиксола-депо 600-800 мг, курс лечения 3-6 инъекций.

Не вытекающим из общеизвестных закономерностей психофармакотерапии является факт уменьшения побочных эффектов при увеличении дозы нейролептических препаратов пролонгированного 4-х недельного действия до определенного уровня, что позволяет повысить эффективность купирования острых приступов параноидной шизофрении и сократить сроки купирования.

Способ осуществляется следующим образом.

Больному с острым приступом параноидной шизофрении после клинико-лабораторного обследования вводят 1 раз в неделю внутримышечного галоперидол деканоат или пипортил L4 в недельной дозе 200-300 мг или клопиксол-депо 600-800 мг и необходимую дозу корректора циклодола 3-18 мг ежедневно в зависимости от индивидуальной переносимости психотропных средств. Еженедельно контролируют и регистрируют как динамику психического состояния (по формализованным шкалам), так и выраженность различных побочных эффектов. Курс лечения 3-6 инъекций. После купирования психоза дозу нейролептика пролонгированного действия постепенно снижают до уровня поддерживающей.

Пример: Больная К. 1968 г.р. и/б N 6245.

Поступила: 05.07.90.

Диагноз: шизофрения приступообразная параноидная, галлюцинаторно-параноидный синдром. Психически больна с 1983 года, когда внезапно снизилось настроение, стало казаться, что окружающие плохо к ней относятся, осуждают ее, хотят причинить ей вред. Была госпитализирована в психиатрическую больницу, где проводилось лечение психотропными средствами - нейролептиками и андидепрессантами. В последующем была еще дважды госпитализирована в связи с различными бредовыми идеями, слуховыми галлюцинациями, неадекватным поведением. Длительность двух последних

приступов была 90 и 120 дней. Перед данной госпитализацией состояние больной вновь ухудшилось появились слуховые галлюцинации, бредовые идеи отношения, преследования, выраженный страх и тревога, напряженность, бессонница, значительно снизилось настроение, поведение стало неадекватным, коррекции не поддавалось. Традиционное лечение галоперидолом внутримышечно в дозе 30 мг в течение 20 дней оказалось неэффективным в связи с выраженностью побочных эффектов в виде тремора, акатизии, скулогирных кризов.

После проведенного клинико-лабораторного обследования больной был назначен галоперидол деканоат по 200 мг внутримышечно 1 раз в неделю и корректор циклодол 18 мг в сутки. Через неделю после первой инъекции в состоянии больной была отмечена отчетливая положительная динамика: несколько уменьшилась актуальность бредовых переживаний, реже и менее продолжительно стали слуховые галлюцинации, значительно уменьшилось тревога и страх, напряженность, стабилизировался сон. В течение недели побочные эффекты были выражены незначительно. К концу второй недели после второй внутримышечной инъекции галоперидола деканоата в дозе 200 мг полностью исчезли страх и тревога, было умеренное улучшение настроения, больная перестала считать окружающих своими врагами, еще более редкими стали галлюцинаторные явления. Больная с большим желанием рассказывала о своих переживаниях, стала менее замкнутой, отгороженной, появилось редкое избирательное общение с больными.

После третьей инъекции галоперидола деканоата в дозе 200 мг внутримышечно больная стала значительно спокойнее и адекватнее, существенно уменьшилась резонерская окраска мышления, стали более редкими и менее выраженными колебания настроения, исчез витальный оттенок депрессии и отдельные бредовые идеи, остальные стали гораздо менее актуальными, появились элементы критического отношения к предыдущим приступам.

К концу четвертой недели практически вся психопатологическая

симптоматика, составляющая основу данного психотического приступа, подверглась значительной редукции. Исчезла депрессия, страх, тревога, напряженность, выровнялось настроение, значительно менее актуальными стали оставшиеся отдельные бредовые идеи, крайне редко и на короткий период времени возникали слуховые галлюцинации, мышление и поведение стали в большей степени адекватными. Появилось желание читать книги и журналы, смотреть телепередачи, общаться с более широким кругом больных и представителями медперсонала.

В последующем доза галоперидола деканоата была уменьшена до уровня 50 мг внутримышечно 1 раз в неделю, потом 1 раз в 2-3 недели. В связи с отчетливой стабилизацией состояния больная была выписана под наблюдение участкового психиатра, продолжила амбулаторный прием поддерживающих доз психотропных препаратов и в течение года ее состояние было удовлетворительным.

Таким образом, проведенное лечение галоперидолом деканоатом 1 раз в неделю по 200 мг внутримышечно позволило купировать острый приступ параноидной шизофрении через 4 недели, что значительно меньше предыдущих сроков 90 и 120 дней, выраженных побочных эффектов не наблюдалось, в отличие от предыдущих приступов, купировавшихся традиционными методами психофармакотерапии.

Указанным способом проведено лечение 35 больных с острыми приступами параноидной шизофрении с выраженными побочными эффектами проводимой традиционной психофармакотерапии и отсутствием терапевтического эффекта в течение 2-6 месяцев. В результате применения предлагаемого нами способа положительный эффект терапии отмечен у 27 больных (75%). Сроки купирования значительно уменьшилось до 4-6 недель.