эндопротез надколенника по каушлы к.м. и шкробу ю.и.

Формула изобретения

1. Эндопротез надколенника, содержащий жестко соединенную с фрагментом надколенника промежуточную пластину и связанную с ней накладку из полимерного материала, отличающийся тем, что промежуточная пластина соединена с накладкой шаровым шарниром, снабженным узлом фиксации для ограничения взаимного перемещения промежуточной пластины и накладки.

2. Эндопротез по п.1, отличающийся тем, что узел фиксации содержит конический выступ на вогнутой части промежуточной пластины и ответную ему коническую впадину на шаровом выступе накладки.

3. Эндопротез по п.1, отличающийся тем, что накладка соединена с промежуточной пластиной с возможностью разъединения и замены.

4. Эндопротез по п. 3, отличающийся тем, что в промежуточной пластине выполнен паз, ширина которого соответствует диаметру сферического углубления шарнира, при этом пластина снабжена сухарем, установленным в пазу с возможностью фиксации.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии.

При эндопротезировании коленного сустава необходимо одновременно эндопротезировать надколенник, даже если он подвергся деформации или полному разрушению, поскольку длительное контактирование хрящевой поверхности надколенника с металлом эндопротеза коленного сустава приводит к его истиранию.

Известен эндопротез наколенника, содержащий пластиковую форменную накладку, закрепленную с возможностью съема на промежуточной пластине, жестко установленной на фрагменте кости надколенника. Промежуточная пластина жестко закреплена на костном фрагменте надколенника, на которой установлена с возможностью ограниченного поворота вокруг поперечной оси пластиковая форменная накладка, контактирующая с поверхностью эндопротеза коленного сустава.

Известный эндопротез наколенника не может обеспечить достаточную адаптацию поверхностей эндопротеза надколенника и эндопротеза коленного сустава, поскольку ограниченный поворот полимерной накладки возможен только вокруг поперечной оси.

Изобретение решает задачу улучшения адаптации надколенника к коленному суставу или эндопротезу коленного сустава.

На фиг.1 изображен общий вид сверху предлагаемого устройства; на фиг.2 - то же, вид сбоку с необходимыми разрезами; на фиг.3 разрез А-А на фиг.1.

Эндопротез надколенника содержит полимерную накладку 1, соединенную сферическим шарниром 2 с промежуточной пластиной 3, жестко закрепленной на костном фрагменте 4 любым известным способом (если же надколенник разрушен полностью и связи оборваны, то пластина 3 закрепляется на искусственных связках с имплантатом поверхности костного фрагмента).

Установка и разъединение промежуточной пластины 3 и накладки 1 обеспечивается сухарем 5, фиксируемым на промежуточной пластине 3 винтом 6.

Ограничение пространственного поворота полимерной накладки 1 углом 3-5^o обеспечивается выполнением в выпуклой части полимерной накладки 1 конической впадины 7, в которой размещен конический выступ 8 сухаря 5.

Под наркозом внутренним парапателлярным разрезом вскрывают суставную полость. Надколенник с сухожилиями четырехглавой мышцы выделяют из спаек и вывихивают наружу. Ревизируют сустав и производят установку эндопротеза коленного сустава. Затем иссекают часть надколенника, оставляя костный фрагмент 4, растянутый на связке, соединяющей его с большеберцовой костью и четырехглавой мышцей (если надколенник раздроблен и восстановлению не подлежит, то промежуточная пластина прикрепляется к четырехглавой мышце и большеберцовой кости посредством искусственных (лавсановых) связок, а поверхность пластины закрывается накладкой, имитирующей наружную часть надколенника). На костный фрагмент 4 любым известным способом (например, посредством "ласточкиного хвоста" и штифтов) жестко закрепляется промежуточная пластина 3. На промежуточной пластине 3 закрепляется пластина 1, для чего отворачивают винт 6, удаляют сухарь 5 и вводят шаровой выступ полимерной пластины 1 в полость промежуточной пластины 3, после чего устанавливают сухарь 5 на место и фиксируют его на промежуточной пластине винтом 6.

Закрепление полимерной пластины 1, контактирующей с поверхностью эндопротеза коленного сустава при помощи шарнира позволяет улучшить адаптацию взаимодействующих поверхностей и, тем самым, не только уменьшить изнашивание поверхностей, но и сделать сгибание более плавным и мягким.

В случае истирания через определенное время необходимо произвести операцию по замене износившихся элементов эндопротеза, и в частности накладки 1 надколенника, изъяв предварительно сухарь 5. После замены накладки 1 сухарь устанавливают на место.