универсальный сшивающий аппарат для трубчатых органов

Классы МПК:A61B17/115 устройства для наложения скобок (стэплеры)
Автор(ы):,
Патентообладатель(и):Разгулов Михаил Михайлович
Приоритеты:
подача заявки:
1992-09-08
публикация патента:

Использование: в хирургии. Сущность изобретения: универсальный сшивающий аппарат для трубчатых органов, содержащий скобочную планку 3, соединенную посредством шарнирного замка 5 и запорной планки 8 со скобочным корпусом 4, имеющим скобочные полувтулки 9 и 10, захватами 2 и радиальными пазами 12 с размещенными в пазах 12 сменными подвижными кассетами 13, каждая из которых содержит свою ось 16, два ряда скобочных пазов 17 и толкатель 18, упорный корпус 58 с упорной планкой 59 и упорными полувтулками 60 с острыми шипами, с хвостовиками 62 и 63 и двумя рядами лунок для загиба скобок, регулятор зазора прошивания, выполненный в виде двух подвижно укрепленных в скобочных полувтулках 9 и 10 кассетных 20 и 21 полуколец с криволинейными пазами 24 под оси сменных кассет, причем на одном из кассетных полуколец выполнен выступающий штифт 25, соединенный посредством тяги 26 с кассетной планкой 27, размещенной с возможностью перемещения в пазах скобочного корпуса 4, на противоположном резьбовом конце которого установлена гайка-барашек. При этом привод толкателей выполнен в виде двух подвижно укрепленных в скобочных полувтулках 9 и 10 толкающих полуколец 22 и 23 с криволинейными пазами 24 под оси толкателей, на наружной поверхности полуколец 22 и 23 выполнены зубчатые выступы, размещенные с возможностью зацепления с зубьями 31 короткого плеча прошивающего рычага 29, выполненного с согласующим движение кассет и толкателей внутренним фигурным углублением под ось кассетной планки 27, упорная половина 2 аппарата связана со скобочной половиной 1 посредством зацепления нижней оси скобочного корпуса 4 с пазом, расположенным на свободном конце упорного корпуса 58 зацепления хвостовиков 62 и 63 упорных полувтулок 60 с захватами скобочных полувтулок 9 и 10 и посредством запирающей пленки 68, расположенной на упорном корпусе 58 с возможностью перемещения и взаимодействия с верхней осью, закрепленной на скобочном корпусе 4. При этом на внутренней поверхности скобочной планки 3 установлена плоская съемная пружина 43 с жестко закрепленным выступом 44, скошенным под углом 30-45o, установленным с возможностью перемещения в ответном отверстии 45, выполненном в скобочном корпусе 4. Нижняя часть пружины 43 загнута в несколько колен и размещена в сквозном пазу 40, прямолинейная часть пружины 43 размещена в Т-образном пазу скобочной планки 3, а на нижнем краю кассетных и толкающих полуколец выбрано по углублению под верхнюю кромку пружины 43, причем в скобочном корпусе 4 под кассетной планкой 27 выбран сквозной поперечный паз 48, в котором размещен Г-образный сухарик 49, подпружиненный посредством плоской пружины 43, противоположный конец которой прикреплен к скобочному корпусу 4. Длинное плечо сухарика 49 выполнено и установлено с возможностью взаимодействия со скобочной планкой 3. На боковой поверхности кассетной планки 27 выбран паз под короткое плечо сухарика 49, кассетная планка 27 выполнена с боковым выступом 55 м с загнутым концом, расположенным с возможностью установки при нулевом положении шкалы в промежутке между верхним 56 и нижним 57 буртиками скобочной планки 3 и выполненным в виде планочного запора. 14 ил.
Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5, Рисунок 6, Рисунок 7, Рисунок 8, Рисунок 9, Рисунок 10, Рисунок 11, Рисунок 12, Рисунок 13, Рисунок 14

Формула изобретения

Универсальный сшивающий аппарат для трубчатых органов, содержащий скобочную планку, соединенную посредством шарнирного замка и запорной планки со скобочным корпусом, имеющим скобочные полувтулки с захватами и радиальными пазами с размещенными в пазах сменными подвижными кассетами, каждая из которых содержит свою ось, упорный корпус с упорной планкой и упорными полувтулками с острыми шипами, с хвостовиками и двумя рядами лунок для загиба скобок, регулятор зазора прошивания, выполненный в виде двух подвижно укрепленных в скобочных полувтулках кассетных полуколец с криволинейными пазами под оси сменных кассет, причем на одном из кассетных полуколец выполнен выступающий штифт, соединенный посредством тяги с кассетной планкой, размещенной с возможностью перемещения в пазах скобочного корпуса, на противоположном резьбовом конце которого установлена гайка-барашек, при этом привод толкателей выполнен в виде двух подвижно укрепленных в скобочных полувтулках толкающих полуколец с криволинейными пазами под оси толкателей, на наружной поверхности полуколец выполнены зубчатые выступы, размещенные с возможностью зацепления с зубьями короткого плеча прошивающего рычага, выполненного с согласующим движением кассет толкателей внутренним фигурным углублением под ось кассетной планки, упорная половина аппарата связана со скобочной половиной посредством зацепления нижней оси скобочного корпуса с пазом, расположенным на свободном конце упорного корпуса, зацепления хвостовиков упорных полувтулок с захватами скобочных полувтулок и посредством запирающей планки, расположенной на упорном корпусе с возможностью перемещения и взаимодействия с верхней осью, укрепленной на скобочном корпусе, отличающийся тем, что на внутренней поверхности скобочной планки установлена плоская съемная пружина с жестко закрепленным выступом, скошенным под углом 30 45o, установленным с возможностью перемещения в ответном отверстии, выполненном в скобочном корпусе, при этом нижняя часть пружины, загнутая в несколько колен, размещена в сквозном пазу, прямолинейная часть пружины размещена в Т-образном пазу скобочной планки, а на нижнем краю кассетных и толкающих полуколец выбрано по углублению под верхнюю кромку пружины, причем в скобочном корпусе под кассетной планкой выбран сквозной поперечный паз, в котором размещен Г-образный сухарик, подпружиненный посредством плоской пружины, противоположный конец которой прикреплен к скобочному корпусу, длинное плечо сухарика выполнено и установлено с возможностью взаимодействия со скобочной планкой, на боковой поверхности кассетной планки выбран паз под короткое плечо сухарика, а кассетная планка выполнена с боковым выступом с загнутом концом, расположенным с возможностью установки при нулевом положении шкалы в промежутке между верхним и нижним буртиками скобочной планки и выполненным в виде планочного запора.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим инструментам.

Известен "Аппарат для механического сшивания трубчатых органов" М.М.Разгулов и Т.А.Разгулова, авт.св. и патент СССР N 725661 /заявка от 02.02.73г. N 18884043/13/, запатентованный в США, Канаде, ФРГ патенты соответственно NN 4202479/1980г./, 1136509/11982г./, N 2910454/1982г./.

Этот аппарат предназначен для сшивания кровеносных сосудов, кишок, пищевода и других трубчатых органов в основном двухрядным скобочным швом по принципу конец в конец, конец в бок, вшивание круглых заплат в дефект полых органов.

Аппарат содержит скобочную планку, соединенную посредством шарнирного замка и запорной планки со скобочным корпусом, имеющим скобочные полувтулки с захватами и радиальными пазами с размещенными в пазах сменными подвижными кассетами, каждая из которых содержит свою ось, два ряда скобочных пазов и толкатель, упорный корпус с упорной планкой и упорными полувтулками с острыми шипами, регулятор зазора прошивания, выполненный в виде двух подвижно укрепленных в скобочных полувтулках кассетных полуколец с криволинейными пазами под оси сменных кассет, причем на одном из кассетных полуколец выполнен выступающий штифт, соединенный посредством тяги с кассетной планкой, размещенной с возможностью перемещения в пазах скобочного корпуса, на противоположном резьбовом конце которого установлена гайка-барашек, при этом привод толкателей выполнен в виде двух подвижно укрепленных в скобочных полувтулках толкающих полуколец с криволинейными пазами под оси толкателей, на наружной поверхности полуколец выполнены зубчатые выступы, размещенные с возможностью зацепления с зубьями короткого плеча прошивающего рычага, выполненного с согласующим движение кассет и толкателей внутренним фигурным углублением под ось кассетной планки, упорная половина аппарата связана со скобочной половиной посредством зацепления нижней оси скобочного корпуса с пазом, расположенным на свободном конце упорного корпуса, зацепления хвостовиков упорных полувтулок с захватами скобочных полувтулок и посредством запирающей планки, расположенной на упорном корпусе с возможностью перемещения и взаимодействия с верхней осью, закрепленной на скобочном корпусе.

Однако аппарат имеет ряд серьезных недостатков.

1. В скобочной полувтулке, размещенной на скобочной планке и отделенной от скобочного корпуса, возможно заклинивание кассетных и толкающих полуколец вследствии их самопроизвольного смещения по окружности, при этом одна или две оси толкателей и кассет, выйдя из зацепления из своих криволинейных пазов и сместившись радиально к центру или от центра, могут зайти в соседние пазы, что не позволит им вернуться в исходное положение. В таком состоянии скобочную планку невозможно соединить со скобочным корпусом.

2. Аналогичная ситуация происходит и в скобочной полувтулке, размещенной на скобочном корпусе, отделенном от одноименной планки. При необдуманном вращении гайки-барашка по часовой стрелке сместятся оба полукольца и у основания скобочной полувтулки оси как минимум одной кассеты и толкателя выйдут из зацепления из криволинейных пазов и малейшее самопроизвольное смещение их приведет к заклиниванию полуколец, а если при этом хирург случайно нажмет на прошивающий рычаг, то из криволинейного паза толкающего полукольца выйдет еще одна ось толкателя, что еще более усугубит положение. К такому скобочному корпусу невозможно укрепить скобочную планку. При необдуманном вращении гайки-барашика против часовой стрелки выпадут наружу почти все кассеты.

3. Заклинивание кассетных и толкающих полуколец в скобочных полувтулках аппарата по той же причине, что и в п.п. 1 и 2 может произойти, если после сшивания трубчатого органа хирург не убрал зазор прошивания /т.е. не вернул кассеты в исходное положение, не совместив риску указателя шкалы с нулем/ и попытался силой отсоединить скобочную планку от скобочного корпуса. В этом случае полувтулки удается развести лишь частично, чего достаточно для выхода из криволинейных пазов хотя бы одной кассетной или толкающей оси, а самопроизвольное смещение ее приведет к заклиниванию полуколец и вернуть обратно скобочную планку будет невозможно. В такой ситуации хирургу не удается снять аппарат сшитого органа.

Цель изобретения устранение недостатков в прототипе.

Для этого на внутренней поверхности скобочной планки установлена плоская съемная пружина с жестко закрепленным выступом, скошенным под углом 30-45o, установленным с возможностью перемещения в ответном отверстии, загнутая в несколько колен, и размещена в сквозном пазу, прямолинейная часть пружины размещена в Т-образном пазу скобочной планки, а на нижнем краю кассетных и толкающих полуколец выбрано по углублению под верхнюю кромку пружины, причем в скобочном корпусе под кассетной планкой выбран сквозной поперечный паз, в котором размещен подпружиненный Г-образный сухарик посредством плоской пружины, противоположный конец которой прикреплен к скобочному корпусу, длинное плечо сухарика выполнено и установлено с возможностью взаимодействия со скобочной планкой, на боковой поверхности кассетной планки выбран паз под короткое плечо сухарика, а кассетная планка выполнена с боковым выступом с загнутым концом, расположенным с возможностью установки при нулевом положении шкалы в промежутке между верхним и нижним буртиками скобочной планки и выполненным в виде планочного запора.

На фиг.1 показан аппарат, вид сбоку; на фиг.2 то же, вид сверху; на фиг. 3 сечение А-А через скобочные полувтулки на фиг.2; на фиг.4 сечение Д-Д через согласующее устройство на фиг.2; на фиг.5 сечение Б-Б на фиг.3 -вид на криволинейные пазы кассетных полуколец и взаимодействие их с осями кассет /исход/; на фиг.6 сечение В-В на фиг.3 вид на криволинейные пазы толкающих полуколец и взаимодействие их с осями толкателей /исход/; на фиг.7 - вид на аппарат снизу; на фиг.8 сечение Г-Г на фиг.7 через Г-образные захваты и согласующее устройство аппарата; на фиг.9- сечение Е-Е на фиг.7 через запирающее кассетную планку устройство; на фиг.10 вид по стрелке И на фиг.7 на сегмент матрицы упорной втулки; на фиг.11- вид сбоку /сечение К-К/, сверху, спереди и сзади на сменную металлическую кассету; на фиг.12 сечение М-М на фиг. 7 через запирающее скобочную планку устройство; на Фиг.13 вид на скобочную втулку снизу /упорная половина аппарата условно удалена/ в момент перезарядки ее кассетами и на запирающее устройство полуколец; на фиг.14 - сечение Н-Н через запирающее полукольца устройство.

Аппарат состоит из двух разъемных половин: скобочной 1 и упорной 2 /фиг. 1 и 7/. Скобочная половина содержит скобочную планку 3 и скобочный корпус 4, соединенные между собой посредством шарнирного замка 5 осей 6 и 7 и запирающей планки 8 /фиг.1,2/. Скобочная планка и корпус содержат скобочные полувтулки 9 и 10 с захватами 11 и радиальными пазами 12, в которые через наружные окна 13 установлены сменные кассеты 14 /фиг.2,3, 11 и 13/, каждая из которых состоит из короба 15 с осью 16 и двух рядов пазов 17 для П-образных скобок, толкателя 18 с осью 19. В каждой полувтулке размещены по два кассетных 20, 21 и толкающих 22, 23 полукольца, на внутренней поверхности которых выбраны сквозные криволинейные пазы 24 /фиг.2,3,5 и 6/, в которые входят соответственно оси короба кассет и оси толкателей. Регулятор зазора прошивания и перезарядки кассет содержит два полукольца, на одном из которых выполнен выступающий штифт 25, соединенный посредством тяги 26 с кассетной планкой 27, размещенной подвижно в пазах скобочного корпуса, на противоположный резьбовой конец которой навернута гайка-барашек 28, подвижно укрепленная на свободном конце скобочного корпуса.

Привод толкателей содержит два толкающих полукольца 22 и 23, эвольвентно соединенных с прошивающим рычагом 29 посредством зацепления выступов 30 на толкающих полукольцах с зубьями 31 прошивающего рычага. Последний прикреплен подвижно винтом 32 к скобочному корпусу. Под длинным плечом рычага расположена возвратная пружина 33, а под коротким плечом 34 выполнено согласующее движение кассет и толкателей устройство в виде фигурного углубления 35 и взаимодействующей с ним осью 36, размещенной в пазу 37 скобочного корпуса, один конец которой жестко прикреплен к кассетной планке 27, другой размещен в пазу 38 прошивающего рычага. Шкала рода работ выполнена в виде указателей, расположенных с двух сторон кассетной планки, и представляет собой два прямоугольных выступа 41 с поперечными пазами, которые подвижно размещены в сквозном пазу расширенной конечной части скобочного корпуса, а на его боковых поверхностях сверху и снизу выполнены риски /пазы/ 42, выходящие на верхнюю и нижнюю поверхность корпуса, а на боковых поверхностях между рисок нанесены цифровые и буквенные обозначения /фиг.1/: П-перезарядка; О-исходное положение; цифры /например: 3; 1; 5; 0,5/ зазоры проживания. Шкала рода работ просматривается со всех 4-х сторон.

Автоматическая блокировка полуколец в полувтулке скобочной планки выполнена на внутренней поверхности планки /см. фиг.13, 14/, где установлена плоская съемная пружина 43 с жестко укрепленным на ней выступом 44, скошенным под углом 30-45o, конец которого входит в ответное отверстие 45 скобочного корпуса, при этом нижняя, изогнутая в несколько колен часть пружины, размещена в сквозном пазу 46 /фиг.1 и 13/, а прямолинейная часть пружины в Т-образном пазу скобочной планки. В собранном аппарате /в статике/ пружина находится в нажатом состоянии, а ее верхний свободных конец не входит в зацепление с углублениями 47, выбранными на кассетном и толкающем полукольцах /см. фиг. 5 и 6/. В этом положении полукольца отперты.

Автоматическая блокировка кассетной планки, предотвращающая вращение гайки-барашка в отделенном от аппарата скобочном корпусе, выполнена в толще последнего, где под кассетной планкой выбран сквозной поперечный паз 48 /фиг. 7 и 9/, в котором подвижно размещен Г-образный сухарик 49, соединенный посредством оси 50 с плоской съемной пружиной 51, противоположный конец которой прикреплен к скобочному корпусу, при этом длинное плечо сухарика 52 под действием пружины 51 упирается в скобочную планку, удерживая короткое плечо 53 сухарика в разъемном состоянии с пазом 54, выбранном на боковой поверхности кассетной планки.

Автоматическая блокировка скобочной планки, позволяющая отделение последней от одноименного корпуса лишь при нулевом /"0"/ положении шкалы, выполнена в виде бокового выступа 55 кассетной планки /фиг.7,12/, загнутый конец которого расположен в промежутке между верхним 56 и нижним 57 буртиками скобочной планки. ///2 Упорная половина аппарата 2 содержит упорный корпус 58 с разъемной упорной планкой 59, с жестко укрепленными упорными полувтулками 60 и 61 с хвостовиками 62 и 63 и двумя рядами лунок для загиба скобок /фиг.10/. У снования полувтулок расположены шипы для фиксации краев сшиваемых трубчатых органов. Упорная планка укрепляется к одноименному корпусу посредством осей 64 и 65 с помощью запирающей планки 66 /фиг.1/. Упорная половина аппарата в сборе укрепляется к скобочной посредством зацепления хвостовиков 62 и 63 с захватами 11, 67 и 68 с осью 69 зацеплением запорной планки 70 с осью 71 /фиг.7/.

Выступ 72 на упорном корпусе /фиг.1/ ограничивает движение тяги 26 вниз, что предотвращает выход кассет наружу и выпадение их в рану при ошибочном вращении гайки-барашка 28 в противоположную выбору зазора прошивания сторону.

Аппарат работает следующим образом.

Перед сшиванием трубчатых органов аппарат необходимо зарядить или перезарядить сменными кассетами /фиг.13/. Для этого необходимо отсоединить упорную половину аппарата 2 от скобочной 1. Это делают так. Гайкой-барашком 28 устанавливают риску указателя шкалы 41 на цифру "0". При этом загнутый боковой выступ 55 кассетной планки 27 разместится в промежутке между верхним 56 и нижним 57 буртиками скобочной планки 3 /фиг.7 и 12/, т.е. последняя отперта и ее можно снять, для чего движением запирающей планки 8 /фиг.1/ вверх до упора освобождают ее от зацепления с осями 6 и 7. Нижний конец скобочной планки 3 приподнимают /фиг.1/ и движением вниз выводят ее из зацепления шарнирного замка 5. В момент отделения скобочной планки /фиг.13 и 14/ выступ 44 плоской пружины 43 выйдет из отверстия 45 в скобочном корпусе. Изогнутая часть пружины разогнется и противоположный прямолинейный ее конец сместится вверх и войдет в зацепление с углублениями 47 /фиг.5,6 и 13/ толкающих и кассетных полуколец и запрет последние, что предотвратит их случайное смещение, а следовательно, и выход верхних одной двух толкающих и кассетных осей /16, 19/ из криволинейных пазов 24 соответствующих полуколец, а следовательно, и предотвратит заклинивание последних.

Отделение скобочной планки от одноименного корпуса приводит к смещению Г-образного сухарика 49 под действием пружины 51 влево /фиг.7,9/ и зацеплению короткого плеча сухарика 53 с боковым пазом 54 кассетной планки 27 и запиранию последней, что предотвращает в отделенном от скобочной планки скобочном корпусе случайное и необдуманное /машинальное/ вращение гайки-барашка.

При отделении скобочной планки упорная половина аппарата освобождается от левых /фиг.7/ захватов 11 и 68. Затем движением запорной планки 70 вниз освобождают ее от зацепления с осью 71 /фиг.7/, приподнимают упорную половину аппарата 2 до выхода ее из правых /фиг.7/ захватов 11 и 67 и снимают с оси 69.

При "0" положении шкалы к скобочному корпусу 4 вновь укрепляют скобочную планку 3. Последняя давит на длинное плечо подпружиненного Г-образного сухарика 49 и выводит его короткое плечо 53 из бокового паза 54 кассетной планки 27, отпирая последнюю. Одновременно с этим скошенный выступ 44 пружины 43 заходит в ответное несоосное отверстие 45 в скобочном корпусе, смещая пружину вниз, при этом свободный конец ее выходит из углублений 47 кассетного и толкающего полуколец, отпирая последние. Вращением гайки-барашка 28 против часовой стрелки устанавливают риску-указатель шкалы на букву "П" /перезарядка/. При этом кассетная планка 27 и тяга 26 смещаются вниз и приводят в движение кассетные полукольца 20 и 21 по часовой стрелке /фиг.13 и 7/. Если в аппарате имелись использованные кассеты 14, то криволинейные пазы 24 при вращательном движении кассетных полуколец сместят оси кассет 16 и сами кассеты 14 максимально наружу. При этом наружные концы сквозных криволинейных пазов подойдут к наружным окнам 13 полувтулок. При движении кассетной планки 27 вниз ось 36 / фиг.2,4,13/ переместится в запирательный паз 38 прошивающего рычага 29 и запрет его. Пальцами или пинцетом удаляют использованные кассеты, а на их место в наружные гнезда 13 полувтулок вставляют заряженные скобками кассеты /фиг.13/. Вращением гайки-барашека 28 по часовой стрелке перемещают кассетную планку 27 до совмещения на шкале риски-указателя 41 с цифрой "0". При этом криволинейные пазы 24 кассетных полуколец 20 и 21 сместят радиально к центру кассетные оси 16, а следовательно, полувтулки оси толкателей войдут в криволинейные пазы 24 толкающих полуколец 22 и 23 /фиг.2/. К этому моменту прошивающий рычаг еще заперт, а скобочная планка 3 и кассетная планка 27 открыты. На этом перезарядка аппарата закончена. Данная процедура занимает 0,5-1,5 мин в зависимости от количества кассет.

Перезарядка аппарата в собранном виде невозможна из-за наличия блокирующего выступа 72 на упорном корпусе 58 /фиг.1/, т.к. в него упирается нижний конец тяги 26, что делает невозможным вращение гайки-барашека 28 против часовой стрелки. Это предотвращает выдвижение кассет из полувтулок к наруже и их выпадение в операционную рану.

Весь аппарат разбирается на части без единого инструмента.

Методика сшивания трубчатых органов, например кровеносных сосудов заключается в следующем.

Перед сшиванием сосуда аппарат разбирают на 4 части: скобочный корпус, скобочную планку, упорный корпус и упорную планку.

Один конец сшиваемого сосуда обхватывают снаружи упорными полувтулками 60 и 61. Запирающей планкой 66 фиксируют упорную планку 59 к упорному корпусу 58. Край сосуда со стороны адвентиции накалывают на шипы, расположенные у основания упорных полувтулок. Другой конец сосуда накалывают со стороны интимы на эти же шипы. В рану вводят скобочный корпус 4. Его поувтулку 9 подводят под сосуд. Скобочный корпус соединяют осями 69 и 71, запорной планкой 70 с упорным корпусом, при этом хвостовик 62 входит в захват 11 и 67. Затем в рану вводят скобочную планку 3, несущую скобочную полувтулку 10, и производят сначала зацепление в шарнирном замке 5. Затем планку прижимают к скобочному корпусу 4 и напирают ее запорной планкой 8. При этом хвостовик 63 обхватывается захватом 11, а упорная планка 59 Г-образным захватом 68. Аппарат полностью собран на сосуде. Вращением гайки-барашка 28 по часовой стрелке смещают кассетную планку 27 и тягу 26 вверх, что приводит к вращательному движению кассетных полуколец 20 и 211 против часовой стрелки /фиг.7/. Ось 36 кассетной планки выходит вверх из прямолинейного паза 38 в фигурное углубление 35. Прошивающий рычаг 29 отпирается и автоматически нажимается за счет движения и давления оси 36 на боковую кромку 39, что через эвольвентное зацепление приводит к вращательному движению по часовой стрелке /фиг.2/ толкающих полуколец. Смещение криволинейных пазов кассетных и толкающих полуколец по окружности перемещает одновременно все кассетные 16 и толкающие 19 оси радиально к центру, а следовательно, и все кассеты до плотного соприкосновения их с сосудистой манжеткой. Выбор зазора пришивания контролируется по показаниям шкалы, где нанесены риски с цифровыми обозначениями в миллиметрах /42/.

Нажатием на прошивающий рычаг 29 до упора через эвольвентное зацепление приводятся в движение толкающие полукольца, а следовательно, и все толкатели радиально к центру. Последние выталкивают оба ряда скобок из кассет. Ножки скобок, проколов сосудистую манжетку, попадают в лунки /фиг.10/ упорных полувтулок 60 и 61, где и загибаются до В-образной формы, скрепляя концы сосудов. Ось 36 в момент нажатия на прошивающий рычаг упирается в боковую кромку 40 фигурного углубления 35, ограничивая движение толкателей радиально к центру. Боковые кромки 39 и 40 фигурного углубления 35 расчитаны таким образом, что при выборе зазора прошивания наружный край толкателя находится на уровне наружного края кассеты, а при прошивании внутренний край толкателя не выходит за внутренний край кассеты.

Отпускают прошивающий рычаг. Последний возвращается в исходное положение под действием пружины 33.

Вращением гайки-барашка 28 против часовой стрелки кассеты возвращают в исходное положение. Это происходит при установке риски-указателя 41 шкалы на "0". Только в этом положении возможно снятие аппарата /в обратной последовательности/ с сшитого сосуда. Освобождение сосудистой манжетки от шипов производится вращательными движениями упорных полувтулок. Сосуд сшит. Время наложения анастомоза данным аппаратом не превышает 1-2 мин. Сшивание кишок и пищевода производится аналогичным способом. Аппарат позволяет сшивать практически любые трубчатые органы /сосуды, кишки, пищевод, мочеточники и т.д./ по принципу конец в конец, конец в бок, производить вшивание круглых заплат в боковой дефект полых органов двухрядным скобочным швом.

Аппарат прошел серьезные экспериментальные и клинические испытания и в сроки наблюдения за больными до 18 лет, например после протезирования грудной аорты синтетическим сосудистым протезом по поводу коорктации аорты, осложнений со стороны механического шва не выявлено.

Класс A61B17/115 устройства для наложения скобок (стэплеры)

устройство для прикрепления протеза к сосуду -  патент 2489102 (10.08.2013)
эллиптический внутрипросветный сшивающий скобками аппарат для анастомоза -  патент 2447851 (20.04.2012)
хирургический инструмент для наложения скобок, включающий механизм запуска множественными пусковыми нажатиями, имеющий роторную передачу с предохранительной фрикционной муфтой -  патент 2408306 (10.01.2011)
устройство для наложения циркулярного анастомоза -  патент 2391057 (10.06.2010)
внутрипросветная хирургическая система доставки -  патент 2370224 (20.10.2009)
способ скрепления по торцу фланцев сосудов, например кровеносных, и устройства для его осуществления -  патент 2336037 (20.10.2008)
хирургический сшиватель -  патент 2104671 (20.02.1998)
хирургический аппарат для сшивания трубчатых органов -  патент 2055541 (10.03.1996)
аппарат для наложения круговых анастомозов между органами пищеварительного тракта -  патент 2025093 (30.12.1994)
хирургический сшивающий аппарат -  патент 2023423 (30.11.1994)