устройство для ранней диагностики патологических нарушений частоты сердечного ритма

Формула изобретения

1. Устройство для ранней диагностики патологических нарушений частоты сердечного ритма, содержащее первый блок контроля сердечной деятельности, выполненный в виде последовательно соединенных датчика пульсового сигнала, формирователя кардиоимпульсов и измерителя, отличающееся тем, что оно снабжено n-1 блоками контроля сердечной деятельности, выполненными аналогично первому, и блоком приема сигнала тревоги, вход которого акустически связан с выходами n блоков контроля сердечной деятельности, измеритель каждого из которых выполнен в виде последовательно соединенных формирователя строба, первого инвертора, и первого счетчика, а также в виде второго счетчика, трех дешифраторов, узла обнаружения критических состояний, элемента ИЛИ, двух генераторов импульсов, второго, третьего и четвертого инверторов, двух элементов И-НЕ, двух ключевых элементов, двух индикаторов и звукового излучателя, выход которого является выходом измерителя, входом которого является вход формирователя строба, выход которого соединен с входом первого генератора импульсов, выход которого подключен ко второму входу первого счетчика, выходы с первого по четвертый которого соединены с одноименными входами первого дешифратора, первый вход которого объединен с входом второго инвертора, а четвертый вход со входом третьего инвертора и первым входом элемента И-НЕ, выход которого подключен к первому входу второго счетчика, второй вход которого соединен с выходом первого инвертора, а выходы соединены с соответствующими входами третьего дешифратора, выход которого соединен с вторым входом первого элемента И-НЕ и через четвертый инвертор с первым входом второго элемента И-НЕ, второй вход которого объединен с третьим входом первого дешифратора и первым входом второго дешифратора, второй и третий входы которого соединены соответственно с выходами третьего и второго инверторов, четвертый вход объединен со вторым входом первого дешифратора, а выход подключен к первому входу узла обнаружения критических состояний, второй вход которого соединен с выходом первого дешифратора, третий вход объединен с вторым входом первого дешифратора, первый выход подключен к первому входу элемента ИЛИ и через первый ключевой элемент к первому индикатору, а второй выход через второй ключевой элемент по второму индикатору и непосредственно к второму входу элемента ИЛИ, выход которого соединен с первым входом второго генератора импульсов, второй вход которого соединен с выходом второго элемента И-НЕ, а выход с входом звукового излучателя, при этом блок приема сигнала тревоги выполнен в виде последовательно соединенных звукочувствительного элемента, вход которого является входом блока, активного фильтра, усилителя, пикового детектора и делителя частоты, а также двух интеграторов, блока вычитания, триггера, третьего и четвертого ключевых элементов, третьего индикатора, кнопки "сброс" и выходного блока, причем входы первого и второго интеграторов и первый вход блока вычитания соединены с выходом делителя частоты, выходы первого и второго интеграторов подключены соответственно к второму входу блока вычитания и первому входу триггера, второй вход которого соединен с кнопкой "Сброс", а выход через третий ключевой элемент соединен с входами третьего индикатора и выходного блока, выход блока вычитания подключен к первому входу четвертого ключевого элемента, второй вход которого объединен с первым входом триггера, а выход является общей шиной.

2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что узел обнаружения критических состояний выполнен на четырех инверторах, двух элементах И-НЕ и первом и втором счетчиках, входы сброса которых соединены с выходами первого и второго инверторов соответственно, входы которых являются соответственно первым и вторым входами узла, третьим входом которого являются первые входы элементов И-НЕ, выходы которых соединены со счетными входами счетчиков, входы установки которых объединены и являются шиной "лог.1", а выходы счетчиков через третий и четвертый инверторы соединены с вторыми входами элементов И-НЕ соответственно, выход первого счетчика и выход четвертого инвертора являются соответственно первым и вторым выходами узла.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в клинической и амбулаторной практике для ранней диагностики патологических нарушений частоты сердечного ритма.

Широко известны устройства для контроля за сердечной деятельностью и диагностики патологических нарушений сердечного ритма использующие ЭКГ методику.

Однако известные устройства имеют ряд недостатков, ограничивающих их применение для постоянного наблюдения за группой больных в течение длительного времени. Так, например, для обеспечения достоверного контроля больные должны постоянно находиться в постели из-за соединения ЭКГ электродов со стационарными регистрирующими приборами.

Наиболее близким к изобретению является устройство для измерения частоты пульса, которое обеспечивает более упрощенную процедуру контроля за пациентами, что повышает пропускную способность при массовых медицинских обследованиях (авт. св. N 1678312А1, кл. A 61 B 5/0245, 1991).

Известное устройство обладает рядом недостатков, ограничивающих его диагностические возможности. По существу, техническое решение по авт. св. N 1678312А1 является стационарным одноканальным устройством и не обеспечивает одновременного длительного контроля за группой пациентов с разными прогнозируемыми нарушениями частоты сердечного ритма. Известное устройство требует постоянного контроля со стороны медперсонала, что приводит к большим затратам по времени и главное не гарантирует достоверного своевременного определения отклонений частоты сердечного ритма, особенно во время сна. Вместе с тем, при наступлении симптомов патологических состояний, которые характеризуются резким повышением (более 120 140 ударов в мин) либо резким понижением (менее 40 ударов в мин), либо вообще остановкой сердца, требуется четкая достоверная фиксация указанных состояний и экстренное оказание медицинской помощи. Так, например, при возникновении осистолии, эффективная медицинская помощь может быть оказана только в течение первых 5 мин. после ее развития, т. е. времени на длительное обследование пациента в критических ситуациях практически нет.

Предлагаемое изобретение имеет более высокую эффективность применения, так как позволяет обеспечить без непосредственного участия медперсонала длительный контроль (сутки и более) одновременно за группой пациентов и своевременно с большой степенью достоверности, зафиксировать патологические отклонения частоты сердечного ритма. При этом автоматически обеспечивается индикация патологического отклонения не только на сигнализаторах, находящихся у пациентов, но и на блоке приема, а также передача сигнала тревоги на пульт (табло) дежурного медперсонала.

Кроме того, изобретение позволяет также расширить диагностические возможности, так как обеспечивается контроль не только за лежачими, но и находящимися в движении пациентами. При этом исключаются провода от датчиков к стационарным приборам.

Предлагаемое устройство дополнительно обеспечивает возможность самоконтроля больным, при этом не исключается его применение для некоторых категорий здоровых людей, испытывающих большие дополнительные перегрузки (спортсмены, летчики и др.) своего состояния путем непосредственной фиксации определенной пороговой частоты (при необходимости, связанной с индивидуальными особенностями пациентов, пороговая частота легко может быть перестроена). В этом случае при появлении сигнала тревоги самим пациентом могут быть применены рекомендованные врачом лекарственные препараты, позволяющие купировать возникшее патологическое нарушение частоты пульса.

Важным преимуществом перед известным устройством является возможность работы нескольких блоков контроля частоты сердечной деятельности (более находятся у группы больных с разными кардиологическими заболеваниями) на один блок приема сигнала тревоги, находящийся в определенных местах/ палатах, холлах, туалете и т.д.). При появлении сигнала тревоги дежурный медперсонал, явившийся по вызову, легко может установить по индикации блока контроля сердечной деятельности, характер патологического отклонения частоты сердечного ритма и принять соответствующие меры. При этом врач (наряду с оказанием медицинской помощи пациенту) должен обязательно (согласно инструкции) отключить его блок контроля частоты сердечной деятельности, нажать на кнопку "Сброс" находящуюся на корпусе блока приемника сигнала тревоги, после чего блок приема вновь готов к работе. Указанная операция по разблокированию блока приема занимает по времени 3-5 с, т.е. практически (естественно, при правильной эксплуатации устройства) блок приема аварийного сигнала тревоги длительное время будет находиться в дежурном режиме. Указанное обстоятельство позволит в случае возникновения симптомов патологических состояний у других пациентов (например, данной палаты) четко их зафиксировать. Это произойдет даже в том случае, когда медицинский персонал, явившийся по аварийному вызову, не прореагировал сразу по каким-то причинам не световые и звуковые сигналы других блоков контроля сердечной деятельности. В этом случае блок приема автоматически выдает собственный световой сигнал тревоги (индикатор тревоги находится на передней панели) и ретранслирует его на пульт дежурного.

Предлагаемое устройство приведено на фиг. 1 и 2. На фиг. 1 представлены n-блоки контроля сердечной деятельности; на фиг. 2 блок приема сигнала тревоги; на фиг. 3 структурная схема формирователя строба; на фиг. 4 - структурная схема первого генератора; на фиг. 5 структурная схема узла обнаружения критических состояний; на фиг. 6 схема второго генератора; на фиг. 7 и 8 диаграммы, поясняющие принцип работы устройства.

Каждый из n-блоков контроля сердечной деятельности (фиг. 1) содержит последовательно соединенные пульсового сигнала 2, формирователь кардиоимпульсов 3, измеритель выполненный в виде последовательно соединенных формирователя строба 4, первого инвертора 5 и первого счетчика 6, а также второго счетчика 21, трех дешифраторов 7, 11 и 22, узла обнаружения критических состояний 12, второго, третьего и четвертого инверторов 9, 10 и 23 элемента ИЛИ 17, двух генераторов импульсов 8 и18, двух элементов И-НЕ 20 и 24, двух ключевых элементов 13 и 15, двух индикаторов 14 и 16 и звукового излучения 19, выход которого является выходом измерителя, входом которого является вход формирователя стробы 4, выход которого соединен со входом первого генератора импульсов 8, выход которого подключен ко второму входу первого счетчика 6, выходы с первого по четвертый которого соединены с одноименными входами первого дешифратора 7, первый вход которого объединен со вторым входом второго инвертора 9, а четвертый вход со входом третьего инвертора 10 и первым входом элемента И-НЕ 20, выход которого подключен к первому входу второго счетчика 21, второй вход которого соединен с выходом первого инвертора 5, а выходы соединен с соответствующими входами третьего дешифратора 22, выход которого соединен со вторым входом первого элемента И-НЕ и через четвертый инвертор 23 с первым входом второго элемента И-НЕ 24, второй вход которого объединен с третьим входом первого дешифратора 7 и первым входом второго дешифратора 11, второй и третий входы которого соединены соответственно с выходами третьего 10 и второго инверторов 9, четвертый вход объединен со вторым входом первого дешифратора 7, а выход подключен к первому входу узла обнаружения критических состояний 12, второй вход которого соединен с выходом первого дешифратора 7, третий вход объединен со вторым входом первого дешифратора 7, первый вход подключен к первому входу элементов ИЛИ 17 и через первый ключевой элемент 13 к первому индикатору 14, а второй выход через второй ключевой элемент 15 ко второму индикатору 16 и непосредственно ко второму входу элемента ИЛИ 17, выход которого соединен с первым входом второго генератора импульсов 18, второй вход которого соединен с выходом второго элемента И-НЕ 24, выход со входом излучателя 19.

Блок приема сигнала тревоги 25 (фиг. 2) выполнен в виде последовательно соединенных звукочувствительного элемента 26, вход которого является входом блока, активного фильтра 27, усилителя 28, пикового детектора 29 и делителя частоты 30, а также двух интеграторов 31,37 блока вычитания 38, триггера 33, третьего 34 и четвертого 39 ключевых элементов, третьего индикатора 36, кнопки "Сброс" 32 и выходного блока 35, причем входы первого 31 и второго 37 интеграторов, и первый вход блока вычитания 38 соединены с выходом делителя частоты 30, выходы первого и второго интеграторов подключены соответственно ко второму входу блока вычитания 38 и первому входу триггера 33, второй вход которого соединен с кнопкой "Сброс" 32, а выход через третий ключевой элемент 39 соединен со входами третьего индикатора 36а и выходного блока 35, выход блока вычитания 38 подключен к первому входу четвертого ключевого элемента 39, второй вход которого объединен с первым входом триггера 33, а выход является общей шиной.

В предпочтительном варианте выполнения заявляемого устройства отдельные его узлы имеют следующую структуру: формирователь строба 4 (фиг. 3) содержит инвертор 40 элементы интегрирующей цепи 41 и 42, элемент И-НЕ 43. Первый генератор 8 (фиг. 4) состоит из двух инверторов 44 и 46, элемента И-НЕ 45, элементов времязадающей RC цепи 47 и 48. Особенностью выполнения схемы генератора является связь по второму входу элемента И-НЕ 45 с формирователем строба 4, позволяющая синхронизировать работу генератора с информационным кардиоимпульсом. Отсутствие данной связи может привести к ошибкам в измерении частоты пульса. Узел обнаружения критических состояний 12 (фиг. 5) содержит четыре инвертора (49, 52, 53 и 56) два элемента И-НЕ (54 и 50) два идентичных 4 разрядных счетчика (51 и 55), формирователь "ЛОГ 1" 57. Узел 57 позволяет обеспечить счетный режим обоих счетчиков 51 и 55. Второй генератор 18 (фиг. 6) содержит два элемента И-НЕ (58 и 59) и время задающие элементы 60, 61 и 62. Особенностью его выполнения является обеспечение запуска либо по первому входу элементов И-НЕ, либо по второму входу элемента И-НЕ 59, в зависимости от критической ситуации. Формирователь кардиосигнала 3 может быть, например, выполнен по структурной схеме устройства по авт. св. N 1678312 с датчиками 2 в виде манжетки. В предлагаемом устройстве возможно применение и других видов датчиков (акустических, оптронных и др.) с эквивалентными схемами формирования кардиосигнала. При этом важным требованием является его помехоустойчивое формирование, с достаточной амплитудой для последующей цифровой обработки в измерителе. Формирователь 3 может быть реализован на корпусной или бескорпусной элементной базе (например, на микросхеме 140 УД20, либо К1401 УДЗ) и содержать минимум элементов. Измеритель блока контроля частоты сердечной деятельности (узлы 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 15, 17, 18, 20, 21, 22, 23 и 24) может быть выполнен на стандартной корпусной элементной базе (например, микросхемы 564ЛА7, генераторы, инверторы, элементы-вентили И-НЕ, 564ЛА8 дешифраторы, 564 ИЕ10-счетчики, 159НТ1Б ключевые элементы). При использовании корпусной элементной базы примерные габариты блока фиксации частоты пульса составляют вместе с источником питания 60 х 40 х 20 мм. На верхней крышке конструкции размещаются индикаторы критических состояний 14 и 16 (например, светодиоды). Пьезоизлучатель (например, ЗП. 1) располагается с обратной стороны крышки, в которой предусмотрено отверстие для оптимального звукового излучения. Блок 1 может закрепляться на одежде и датчик в зависимости от типа на определенном места (например, палец, мочка уха, предплечье и т.д.). Связь датчика с блоком 1 осуществляется гибкими проводниками не мешающими передвижению больного. Следует отметить, что блок 1 может быть выполнен на микросхемах большей степени интеграции (БИС) А при обязательном сохранении функциональной структуры описанного выше предпочтительно варианта. В этом случае его конструкция может иметь достаточно малые габариты. В таком случае данный блок может быть реализован, например, в корпусе наручных часов с браслетом со встроенным на нижней крышке датчиком (например, пьезодатчиком и может располагаться на предплечье больного. Назначением блока приема сигнала тревоги является прием звукового сигнала излучаемого блоком 1, его обработка и формирование управляющей команды для ретрансляции сигнала тревоги на пост дежурного медперсонала. При этом блок приема 25, имеет свой индикатор 36 позволяющий судить о принятии сигнала тревоги с блока 1, что повышает достоверность определения критического состояния. Блок приема 25 (фиг. 2) выполняется в отдельном корпусе и располагается в зоне уверенного приема (обычно достаточно расстояния до 15 м) сигнала излучаемого с блока

При этом следует подчеркнуть, что чувствительность, а следовательно, дальность приема, может быть увеличена путем перестройки коэффициента усиления узла 28. Узел 26 может быть реализован в виде малогабаритного микрофона (например, электромагнитный микрофон М1). Узел 27 выполнен по известной схеме, в виде каскадного соединения фильтров верхних и нижних частот (применена микросхема 140УД20), чем обеспечивается необходимая полоса пропускания в диапазоне разброса частот звукового излучателя 19 (фиг. 1). Усилитель 28 выполнен двухкаскадным для получения требуемого коэффициента усиления. Назначение пикового детектора 29 и интегратора 31 (выполняется на микросхеме 140УД20) является выделение сгибающей сигнала и накопление его до уровня срабатывания триггера 33 (выполнена на микросхеме 561ТВ1). Для возвращения триггера 33 в исходное состояние служит кнопка "Сброс" 32а. С помощью кнопки "Сброс" 32 триггер 33 перебрасывается по второму входу в исходное состояние. Третий ключевой элемент 34 является нагрузкой триггера 33. В свою очередь, нагрузкой ключевого элемента служит выходной блок 35 и третий индикатор 36 выполненный на светодиоде. Выходной блок 35 может быть реализован на основе силового ключа с нагрузкой в виде, например, симмистора и позволяет подключить внешнюю цепь пульта дежурного, достоверно сигнализируя о наличии сигнала. Возможно подключено других средств сигнализации, в том числе телефонной сети. Узел 36 располагается на передней панели блока приема 25 и позволяет судить о принятии сигнала тревоги с блока 1, что повышает достоверность определения критического состояния у больного. В случаях применения предлагаемого устройства на небольших расстояниях (например, и полевых, либо в домашних условиях), он используется как основной индикатор сигнала тревоги. Узлы 37 и 38 (выполнен на микросхеме 140УД20 и 39 транзисторный ключ), предназначены для защиты от воздействия помех на блок приема 25.

Устройство работает следующим образом.

С формирователя кардиосигнала 3 поступают нормализованные импульсы по времени и амплитуде на формирователь строба 4, в котором вырабатываются короткие импульсы длительностью 0,1 м. Эти импульсы одновременно подаются на входы первого инвертора 5 и генератора 8. Во время действия стробимпульса генератор не работает и счетчик 6 обнуляется. По окончании действия стробимпульса счетчик 6 начинает счет импульсов с генератора 8 (сигнал в виде меандра с частотой 160 Гц). В восьмиразрядном счетчике 6 происходит деление исходно частоты на ряд опорных частот снимаемых со старших разрядов счетчика, отличающихся друг от друга в два раза (вых. 1-1, 5 Гц; 2-2,5 Гц; вых. 3-1,25 Гц; вых. 4-0,625 Гц).

Исходя из назначения устройства, рассмотрим его работу для следующих ситуаций.

1. Частота ударов 40 (фиг. 7а), брадикардия. В этом случае с формирователя кардиоимпульсов 3 поступают сигналы с частотой повторения 1,5 с. За данный период времени счетчик 6 успеет достигать до полного заполнения всех разрядов "ЛОГ 1". При этом на выходе первого дешифратора 7 (фиг. 7а) появится низкий уровень на время шестнадцатого такта, который подается на вход 2 блока обнаружения критических состояний 12 (фиг. 1 и 5). Выходным сигналом с инвертора 53 в виде "ЛОГ 1" счетчик 55 блока 12 обнуляется, не достигая заполнения, т. е. на старшем его разряде не появляется высокий уровень. После инвертирования элементом 56 сигнал в виде "ЛОГ 1" подается на ключ 15, который срабатывал заставляет засветиться индикатор 16. Одновременно сигнал с элемента 56а подается на первый вход узла 54, благодаря чему обеспечивается прохождение импульсов на счетный вход счетчика 55. При данной ситуации счетчик 51 узла 12 обнуляется импульсами поступающими с инвертора 49 и на его старшем разряде остается "ЛОГ 0", который запирает ключевой элемент 13, препятствуя засвечиванию индикатора 14. Одновременно этот сигнал инвертируется элементом 52 в виде "ЛОГ 1", поступает на вход 1 узла 50, чем дается разрешение на счет счетчика 51. При этом сигнал с выхода 2 узла 12 в виде "ЛОГ 1", через элемент 17 подается на вход 1 генератора 18, который (благодаря элементу 58 (фиг. 6) начинает генерировать непрерывный сигнал прямоугольной формы частотой 2,5 кГц, поступающий на пьезоизлучатель 19. Пьезоизлучатель начинает излучать звуковые колебания частотой 2,5 кГц. Таким образом, описанная ситуация (n 40) характеризуется свечением индикатора 16 и звуковым излучением узла 19.

2. Частота ударов находится в диапазоне 40 < n < 100 (фиг. 7б). Пульс условно некритический. В этом случае импульсы с формирователя строба 4 обнулят первый счетчик 6 раньше 16 такта (т.е. до его заполнения), в связи с чем на входе первого дешифратора 7 импульсов не будет и на его выходе будет присутствовать высокий уровень. При этом в узле 12 (фиг. 5) счетчик 55 не обнуляется, а досчитывает до появления "ЛОГ 1" в старших разрядах, которая после инвертирования элементов 56, закрывает вентиль 54 и дает запрет /"ЛОГ 0"/ на ключевой элемент 15, что приводит к погасанию индикатора 16. В рассматриваемой ситуации благодаря наличию инверторов 9 и 10 на всех входах второго дешифратора 11 обеспечивается формирование "ЛОГ 1" во время 7-го такта счета, что приводит к появлению на его выходе низкого уровня на время действия упомянутого такта, т. е. на выходе второго дешифратора 11 останутся импульсы совпадающие по времени с седьмым тактом. Указанное обстоятельство приводит к обнулению этими импульсами через инвертор 49 счетчика 51 (фиг. 5) и на его старшем разряде остается "ЛОГ 0", который запирает ключевой элемент 13. При этом индикатор 14 (как и в случае описанном в первой ситуации) не светится. Через элемент 17 на первый вход генератора 18 (фиг. 1) дается запрет в виде "ЛОГ 0" и звукового излучения не происходи. Таким образом ситуация 40 < n < 100 характеризуется отсутствием свечения обоих индикаторов 13, 14 и звукового излучения узла 19.

3. Частота ударов больше 100 (тахикардия).

В этом случае с формирователя кардиоимпульсов поступают импульсы с периодом меньше 0,6, которые успевают обнулить первый счетчик 6 до начала седьмого такта счета. Тогда на входе второго дешифратора 11 будет присутствовать высокий уровень (фиг. 7в) и импульсов на его выходе не будет. На выходе первого дешифратора 7 импульсов (как и в случае предыдущей ситуации) также не будет. В узле на входах счетчиков 51 и 55 (фиг. 5) импульсы обнуления будут отсутствовать, благодаря чему счетчики будут досчитывать до появления "ЛОГ 1" в старших разрядах, после чего через инверторы 52, 56 и узлы 50, 54 выдается запрет на дальнейший счет счетчиков 51 и 55. При этом с выхода 1 узла 12 выдается "ЛОГ 1"а на ключевой элемент 13, который срабатывая засвечивает индикатор 14. Вместе с тем по выходу 2 узла 12 на ключевой элемент 15 выдается "ЛОГ 0" и индикатор 16 не светится. С выхода 1 узла 2 "ЛОГ 1" поступает на первый вход генератора 18, разрешая его работу и пьезоизлучатель 19 выдает звуковой сигнал. Таким образом данная ситуация (n > 100, тахикардия) характеризуется свечением индикатора 14 и излучением звукового сигнала.

4. Импульсы с формирователя кардиосигнала отсутствуют (асистолия). В этом случае отсутствуют импульсы обнуления по входу 2 второго счетчика 21, с выхода инвертора 5 поступает сигнал в виде "ЛОГ 1". На счетный вход 1 второго счетчика 21, через вентиль 20, подаются импульсы с выхода 4 первого счетчика 6. За время отсутствия импульсов более 25с счетчик 21 досчитывает до заполнения всех разрядов (фиг. 8). В результате этого на выходе дешифратора 22 формируется низкий уровень ("ЛОГ 0"), который одновременно подается на первый вход узла 20, закрывая его на инвертор 23. В счетчике 21 счет импульсов прекращается. На вход 1 элемента 24 с выхода инвертора 23, подается сигнал в виде "ЛОГ 1", благодаря чему обеспечивается разрешение на прохождение сигнала с выхода 3 счетчика 6, через элемент 24 на второй вход второго генератора 18. (Указанный сигнал имеет период 0,8 с и форму меандра). При этом индикатор 16 как и в случае ситуации n 40 будет светиться, а на первый вход генератора 18 будет выдаваться разрешение (в виде "ЛОГ 1") на его работу. Благодаря наличию сигналов по обоим входам генератора 18 (фиг. 1 и 6) с выхода узла 59 (вентиль И-НЕ) будет сниматься прерывистый сигнал с периодом 0,8с и в такт ему пьезоизлучатель 19 будет выдавать прерывистый звуковой сигнал частотой 2,5 кГц.

Таким образом, ситуация при отсутствии импульсов с формирователя кардиосигнала (асистолия), будет характеризоваться свечением индикатора 16а и прерывистым звуковым излучением пьезоизлучателя 19. При наличии сигнала тревоги с блока 1, при наличии критических ситуаций звукочувствительный элемент 26 блока приема 25 улавливает звуковой сигнал тревоги частоты 2,5 кГц. С помощью активного фильтра 27 обеспечивается пропуск основной частоты и ослабление до минимума побочных частот и помех. Далее сигнал усиливается (узел 28) до величины необходимой для дальнейшей оптимальной обработки (уровень 5 В) и затем узлом 29 выделяется огибающая сигнала основной частоты. Через делитель 30 выделенный сигнал огибающей поступает одновременно на схему защиты от помех (узлы 37, 38 и 39) и интегратор 31, в котором происходит накопление выделенного сигнала. При достижении по входу 1 триггера 33 напряжения срабатывания (уровень 2,5 В) триггер 33 перебрасывается, заставляя сработать ключевой элемент 34, при этом засвечивается индикатор 36 и срабатывает выходной блок 35. В этом случае через имеющуюся в стационарах сигнализационную сеть сигнал тревоги ретранслируется на пост дежурного. При этом загорается соответствующий индикатор на табло (либо срабатывает другой сигнализатор) достоверно сигнализируя о месте, где находится больной. В случае пролезания паразитного сигнала, а также в случае воздействия помехи, длительность которой меньше длительности основного сигнала той же частоты, ложного срабатывания не произойдет. Это обеспечивается следующим образом. На оба входа блока вычитания 38 с делителя 30 подается напряжение на первый вход через интегрирующую цепь 37, а на второй вход непосредственно. В этом случае на входе 1 блока вычитания 38 потенциал накапливается с задержкой. Время задержки определяется постоянной времени RC цепи, которая рассчитывается на меньшую величину чем время действия сигнала по отношению ко входу 2. На выходе блока 38 появляется разностный сигнал, который является разрешающим для срабатывания ключевого элемента 39. При этом выход интегратора 31 оказывается подключенным через ключ 39 к общей шине и срабатывания узлов 35а и 36 не происходит. При действии основного (тревожного) сигнала от блока 1 потенциалы на входах 1 и 2 узла 38 выравниваются и на его выходе вырабатывается сигнал запрета (Ис-0). Ключевой элемент 39 закрывается, обеспечивая тем самым накопление полезного сигнала по входу 1 триггера 33. После оказания медицинской помощи больному, нажимается кнопка "Сброс" узла 32, находящаяся на передней панели приемника 25. При этом формируется сигнал переброса триггера 33 по входу 2. В этом случае индикатор 36 и индикатор на табло дежурного гаснут. После этого устройство снова готово к работе.

Таким образом, предлагаемое устройство позволит по отношению к базовому объекту одновременно осуществлять длительный диагностический контроль за группой пациентов (в том числе находящихся в движении) и без непосредственного участия медперсонала достоверно зафиксировать патологические отклонения частоты сердечного ритма в случае их возникновения. При этом автоматически обеспечивается индикация патологического отклонения частоты сердечного ритма не только на сигнализаторах, находящихся у пациентов, но и на приемнике сигнала тревоги, с одновременной ретрансляцией сигнала тревоги на пульт дежурного. Это позволит своевременно оказать эффективную помощь больным при развитии у них тахикардии, брадикардии, асистолии.