способ определения оптимального времени экспозиции при низкоэнергетическом лазерном облучении

Формула изобретения

Способ определения оптимального времени экспозиции при низкоэнергетическом лазерном облучении, включающий оценку системы кровообращения, отличающийся тем, что регистрируют диастолическое артериальное давление, производят запись электрокардиограммы в исходную фазу (исх.) в момент воздействия (возд.) и по окончании воздействия (ок.возд.) лазеротерапии вычисляют коэффициент нестационарности синусового ритма по формуле



где - средняя квадратичная RR-интервала;

RR средняя величина RR-интервала,

рассчитывают значение ветегативного индекса Кердо (ВИ) и оптимальное время экспозиции лазерного облучения определяют при максимальном повышении и при одновременном смещении ВИ в сторону парасимпатического влияния.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано как скрининг-метод определения результатов действия низкоэнергетического лазерного излучения на организм человека и определения дозы облучения.

Известен способ, заключающийся в том, что с целью повышения точности дозирования лазерного воздействия проводят определение объема циркулирующей крови и объемную скорость кровотока на уровне облучения, а продолжительность облучения t определяют по формуле, приведенной в описании изобретения.

Недостатками способа являются инвазивность реализации, длительность выполняемой процедуры, что существенно снижает достоверность реальной оценки эффективности и подбора индивидуальной дозы облучения лазерным светом у больного.

Известен также способ оценки состояния гомеостаза, заключающийся в определении нестационарности кардиоритма, регистрируемого при спокойном и при глубоком дыхании.

Сущность метода заключается в съеме электрокардиограммы с человека в стационарном отведении в фазах спокойного и глубокого дыхания с целью определения разности между их средними квадратическими отклонениями по отношению к средней сумме интервалов RR этих фаз на каждые 150-200 комплексов PQRST с вычислением относительного коэффициента по формуле



где @ среднее квадратическое отклонение; RR средняя величина интервала.

В указанном способе обнаружена математическая неточность, заключающаяся в том, что в первой части формулы введен знак разности средних квадратических отклонений, в то время как правомерен знак суммы. Выражение должно иметь следующий вид:



Использование явлений нелинейности динамических процессов, в биологической среде в частности, позволило создать эффективный способ регистрации состояния гомеостаза, однако полной картины взаимосвязи быстрых ритмов с центральными регулирующими системами жизнеобеспечения организма данный способ не дает. В частности, не используется одновременное слежение за изменениями регулирующих функций вегетативной нервной системы.

Целью изобретения является определение оптимального времени экспозиции при низкоэнергетическом лазерном облучении.

Способ осуществляется следующим образом.

У больного во время проведения сеанса лазеротерапии производится регистрация синусового ритма аппаратом электрокардиографии, связанным через аналого-цифровой преобразователь с ЭВМ, до процедуры каждые 3-5 мин облучения и в конце сеанса. Каждая повторная запись синусового ритма сопровождается предварительным измерением диагностического давления и вводом этого показателя на дисплей в ЭВМ. Данные автоматически обрабатываются на ЭВМ и выводятся на дисплей и/или печатающее устройство. Определение оптимальной дозы облучения осуществляется по регистрации момента перехода максимального повышения показателя в снижение. Дальнейшее облучение прекращается, а доза определяется как индивидуально переносимая для данного больного.

Расчетная формула окончательного вида



где исх. сос. (исходное состояние) до лазерного облучения;

возд. (воздействие) момент действия лазерного облучения, а также момент его прекращения: именуемый далее в формуле "окончание воздействия" (ок. возд.).

Лечебный эффект лазеротерапии определяется моментом перехода симпатического влияния на гомеостаз в парасимпатическое, оцениваемое по изменению одновременно регистрируемого индекса Кердо. Для определения индекса Кердо в оперативную память ЭВМ вводится показатель диастолического артериального давления. Расчет индекса производится автоматически, согласно введенной в программу формуле



где ВИ вегетативный индекс;

Д диагностическое давление;

Р пульс.

Новым в предложенном способе является одновременное определение коэффициента нестационарности синусового ритма и вегетативного индекса Кердо, регистрируемых в ходе этапной регистрации действия лазерного излучения на организм.

Способ применен у 17 больных с различной хирургической патологией: панкреатит, облитерирующий атеросклероз, диабетическая ангиопатия.

Лечебный эффект подтверждается данными клинического наблюдения за больными, а также регистрацией изменений в биохимических показателях крови с учетом изучаемой патологии.

В качестве иллюстрации эффективности применяемого способа приводится три клинических наблюдения.

Больная К. 29 лет оперирована 26.10.90 по поводу гигантской врожденной кисты хвоста поджелудочной железы в связи с прогрессирующим ее ростом на фоне 34 недельной беременности. Произведена дистальная резекция поджелудочной железы с родоразрешением мертвым плодом через естественные родовые пути спустя 2 нед после операции. В послеоперационном периоде у больной развился наружный свищ поджелудочной железы, с трудом поддающийся консервативной терапии. Для интенсификации лечения проведено внутрисвищевое облучение низкоэнергетическим лазерным светом, после чего свищ закрылся. Весь период внутрисвищевого лазерного облучения контролировался измерением колебаний кардиоритма и вегетативного индекса, что представлено в табл.1.

В течение 4 сут наблюдалась вариабельность ответной реакции организма на лазерное облучение мощностью 10 мВт/см². Превышение длительности облучения свищевого хода сопровождалось появлением болевого синдрома, беспокойства.

Больной П. 53 лет поступил на лечение с трофической язвой голени после контактного ожога 1 степени на фоне облетирующего атеросклероза, стеноза обеих подвздошно-бедренных сегментов. Для ускорения репаративных процессов и улучшения микроциркуляции в лечении применено внутривенное облучение крови светом 0,6328 мкм, в дозе 5 мВт/см². Применение способа регистрации синусового ритма для подбора экспозиции облучения и оценки эффективности лазеротерапии позволило рационально провести лечение. Результаты регистрации синусового ритма представлены в табл.2.

Увеличение времени экспозиции более 30 мин тотчас привело к снижению коэффициента .

Больная Т. 66 лет поступила на лечение по поводу диабетической ангиопатии, осложненной гангреной 1 пальца правой стопы. В ходе подготовки к ампутации больной проведен сеанс внутривенной лазеротерапии 0,6328 мкм 5 мВт/см² с контролем эффективности регистрацией изменений кардиоритма. Данные представлены в табл.3.

В течение всего курса лазеротерапии наблюдалось вариабельность оптимальной дозы облучения, что свидетельствует о разной степени готовности организма больной к конкретной дозе облучения.

Вышеприведенные примеры показывают, что оптимальной экспозицией лазеротерапии является момент максимального повышения коэффициента m, при одновременном смещении ВИ в сторону парасимпатического влияния.

Отличительной особенностью предлагаемого способа от прототипа является использование способа в качестве скрининг-метода.