способ диагностики венозного давления
Классы МПК: | A61B8/04 измерение давления крови A61B5/02 измерение пульса, частоты сердечных сокращений, давления или тока крови; одновременное определение пульса (частоты сердечных сокращений) и кровяного давления; оценка состояния сердечно-сосудистой системы, не отнесенная к другим рубрикам, например использование способов и устройств, рассматриваемых в этой группе в сочетании с электрокардиографией; сердечные катетеры для измерения кровяного давления |
Автор(ы): | Лемешко З.А., Гребенев А.Л., Кузнецов Н.Е., Геня Л.П., Трофименко Ю.В. |
Патентообладатель(и): | Лемешко Зинаида Ароновна, Гребенев Андрей Леонидович |
Приоритеты: |
подача заявки:
1993-04-23 публикация патента:
10.07.1997 |
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, функциональной диагностике. Сущность: проводят эхографию, измеряют диаметр просвета нижней полой вены от ее впадения в правое предсердие до III поясничного позвонка в положении больного лежа с приподнятым плечевым поясом под углом 35-40o на высоте глубокого вдоха; определенному значению диаметра нижней полой вены соответствует определенное значение венозного давления.
Формула изобретения
Способ диагностики венозного давления путем исследования физических параметров, отличающийся тем, что проводят эхографию, измеряя диаметр просвета нижней полой вены от ее впадения в правое предсердие до поясничного позвонка в положении больного лежа с приподнятым плечевым поясом под углом 35 40o на высоте глубокого входа, и значение P периферического венозного давления определяют в соответствии с диаметром D нижней полой вены:P, мм D, мм вод.ст. 16 17 128,00
![способ диагностики венозного давления, патент № 2083162](/images/patents/389/2083009/177.gif)
18 19 138,00
![способ диагностики венозного давления, патент № 2083162](/images/patents/389/2083009/177.gif)
20 21 157,50
![способ диагностики венозного давления, патент № 2083162](/images/patents/389/2083009/177.gif)
22 23 171,25
![способ диагностики венозного давления, патент № 2083162](/images/patents/389/2083009/177.gif)
24 25 191,80
![способ диагностики венозного давления, патент № 2083162](/images/patents/389/2083009/177.gif)
26 27 195,80
![способ диагностики венозного давления, патент № 2083162](/images/patents/389/2083009/177.gif)
28 33 220,00
![способ диагностики венозного давления, патент № 2083162](/images/patents/389/2083009/177.gif)
34 и более 220 и более
Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к области медицины, а именно терапии, и может быть использовано для диагностики (определения) периферического венозного давления у лиц с тяжелыми формами правожелудочковой сердечной недостаточности. За прототип принят способ измерения венозного давления (флеботонометрии) прямым (кровавым) методом при помощи аппарата Вальдмана. Последний представляет собой водный тонометр, состоящий из тонкой стеклянной трубки, соединенный с системой резиновых трубок и иглой. Система стерилизуется и заполняется стерильным физиологическим раствором. Флеботонометрия проводится в лежачем положении больного. Прибор устанавливается таким образом, чтобы нулевое деление шкалы располагалось на уровне правого предсердия. Измеряется давление в локтевой вене: ее пунктируют и иглу соединяют с резиновой трубкой аппарата. При измерении венозного давления следят, чтобы одежда не сдавливала плечи и чтобы при пункции вена длительно не пережималась жгутом, т.к. создаваемый при этом венозный застой может повлиять на результаты измерения. Соединив иглу с аппаратом, через 1-2 мин, в течение которых выравнивается давление в вене, зажим с резиновой трубки снимают и кровь начинает поступать в систему, поднимая столб физиологического раствора до уровня венозного давления (у здоровых оно колеблется в пределах 40 100 мм водного столба). Недостатком этого метода является необходимость пунктирования локтевой вены, что нежелательно, учитывая тяжесть состояния больных с тяжелыми формами правожелудочковой сердечной недостаточности, травматичность метода и возможность возникновения осложнений (в частности, флеботромбоза и переноса тяжелых инфекций). Известен также способ измерения венозного давления по поднятию руки до опорожнения вен и побледнения конечностей. При этом высота, на которую поднимается рука от уровня правого предсердия, выражается в миллиметрах и приблизительно соответствует величине венозного давления. Метод сугубо ориентировочный, не отражает истинного уровня венозного давления. Положительным эффектом предложения является снижение травматизации, предупреждение осложнений при контроле за проводимой терапией лиц с тяжелыми формами правожелудочковой сердечной недостаточности. Поставленная цель достигается путем измерения при эхографии диаметра просвета нижней полой вены от места ее впадения в правое предсердие до III поясничного позвонка в положении больного лежа с приподнятым плечевым поясом под углом 35-40o на высоте глубокого вдоха. Ультразвуковые исследования по предложенному способу выполняются в положении больного лежа с преподнятым плечевым поясом под углом 35-40o. Для выявления нижней полой вены при ультразвуковом исследовании эхозонд помещают под мечевидным отростком и перпендикулярно к нему и передней брюшной стенке и находят переднюю поверхность позвоночника в виде дуги, несколько правее от которого и от сечения аорты находят поперечное сечение нижней полой вены в виде круга (реже овала или треугольника), которая может пульсировать в такт сердечным сокращениям. Не выпуская из виду поперечного сечения нижней половой вены, вращая эхозонд на 90o, находят продольное сечение нижней полой вены. Изменения проводят на высоте максимального вздоха. Этот метод был применен при диагностике в 118 случаях: обследовано 57 больных застойной сердечной недостаточностью, осложнившей течение ревматического порока сердца (до, в процессе и после лечения). Во всех случаях диагноз подтвержден клиническими методами; параллельно эхографии больным осуществлялась флеботонометрия аппаратом Вальдмана (см. выше). Группу сравнения составили 10 человек с другими заболеваниями в сходной возрастной группе (20 60 лет). Средний диаметр просвета нижней полой вены у здоровых составил 14,6![способ диагностики венозного давления, патент № 2083162](/images/patents/389/2083009/177.gif)
![способ диагностики венозного давления, патент № 2083162](/images/patents/389/2083009/177.gif)
18-19 мм 138,00
![способ диагностики венозного давления, патент № 2083162](/images/patents/389/2083009/177.gif)
20-21 мм 157,50
![способ диагностики венозного давления, патент № 2083162](/images/patents/389/2083009/177.gif)
22-23 мм 171,25
![способ диагностики венозного давления, патент № 2083162](/images/patents/389/2083009/177.gif)
24-25 мм 191,80
![способ диагностики венозного давления, патент № 2083162](/images/patents/389/2083009/177.gif)
26-27 мм 195,80
![способ диагностики венозного давления, патент № 2083162](/images/patents/389/2083009/177.gif)
28-33 мм 220,00
![способ диагностики венозного давления, патент № 2083162](/images/patents/389/2083009/177.gif)
34 и более мм 220 и более мм водного столба
Пример 1. Больной Х. 59 лет, и/б N 25868, состояние тяжелое. Клинический диагноз: ревматизм, активность 0-1-й степени, латентного течения. Митрально-аортальный порок сердца: стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия, рестеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральная комиссуротомия в 1961 и 1973 гг.); незначительно выраженный стеноз устья аорты. Относительная недостаточность трехстворчатого клапана. Нарушение ритма сердца: мерцательная аритмия. Недостаточность кровообращения II Б стадии. При эхографии, проведенной в положении больного лежа с приподнятым плечевым поясом под углом 35-40 o, произведено измерение диаметра просвета нижней полой вены в области от ее впадения в правое предсердие до III поясничного позвонка (измерения проводились на высоте глубокого вдоха). Величина диаметра нижней полой вены составила 19 мм, что по предложенному способу соответствует уровню венозного давления 138
![способ диагностики венозного давления, патент № 2083162](/images/patents/389/2083009/177.gif)
![способ диагностики венозного давления, патент № 2083162](/images/patents/389/2083009/177.gif)
![способ диагностики венозного давления, патент № 2083162](/images/patents/389/2083009/177.gif)
![способ диагностики венозного давления, патент № 2083162](/images/patents/389/2083009/177.gif)
Класс A61B8/04 измерение давления крови
Класс A61B5/02 измерение пульса, частоты сердечных сокращений, давления или тока крови; одновременное определение пульса (частоты сердечных сокращений) и кровяного давления; оценка состояния сердечно-сосудистой системы, не отнесенная к другим рубрикам, например использование способов и устройств, рассматриваемых в этой группе в сочетании с электрокардиографией; сердечные катетеры для измерения кровяного давления