способ купирования приступов бронхиальной астмы

Формула изобретения

Способ купирования приступов бронхиальной астмы, включающий повышение концентрации CO₂ и снижение содержания кислорода в альвеолярном воздухе, отличающийся тем, что купирование бронхоспазма производят путем дыхания до улучшения состояния через дополнительное мертвое пространство определенного объема, повышающего содержание CO₂ в альвеолярном воздухе до физиологической нормы и снижающего концентрацию кислорода до величин выше критической, не приводящих к потере сознания.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения низкого содержания углекислого газа (CO₂) в крови при бронхиальной астме.

Известен способ лечения приступов бронхиальной астмы путем снижения минутного объема дыхания за счет глубины дыхания. При поверхностном дыхании уменьшается аэрация легочных альвеол, увеличивается удельный вес вдыхаемого воздуха, который заполняет воздухоносные пути и не участвует в газообмене (воздух мертвого и среднего пространства). Вследствие этого в альвеолярном воздухе и артериальной крови накапливается углекислый газ, высокое значение которого поддерживается определенное время. Увеличение CO₂ в артериальной крови усиливает сосудорасширяющие рефлексы и угнетает сосудосуживающие, в результате чего бронхоспазм быстро устраняется.

Однако известный способ требует длительного предварительного обучения, так как необходим постоянный волевой контроль за глубиной дыхания.

Известен другой способ купирования приступов бронхиальной астмы путем возвратного дыхания (одним объемом воздуха из мешка в мешок) в пластиковый или бумажный пакет с целью накопления собственного CO₂ (см. статью Kraft A. R, Hoogduin C.A.L. The hyperventilation syndrome: A pilоt study on the effectiveness of treatment //Brit.J. Psychiat. 1984. Vol. 145. P. 538 542.

Данный способ также имеет существенный недостаток: во время возвратного дыхания всегда существует опасность того, что больной может потерять сознание в результате развития острого кислородного голодания (гипоксии) головного мозга.

В период дыхания одним объемом воздуха из мешка в мешок в альвеолярном воздухе и артериальной крови повышается до определенного уровня концентрация CO₂ (гиперкапния) и постоянно снижается содержание кислорода. Обычно пациент в период купирования приступа прерывает возвратное дыхание задолго до появления сколь-нибудь значительной гипоксии, принужденный сделать это быстрым нарастанием гиперкапнии. Однако отдельные лица, демонстрируя высокую устойчивость к повышению CO₂, продолжают дыхание, достигают предела переносимости гипоксии и теряют сознание.

Задачей изобретения является создание безопасного и простого способа купирования бронхоспазма во время приступа бронхиальной астмы.

Сущность способа состоит в следующем.

Купирование бронхоспазма производят путем дыхания до улучшения состояния через дополнительное мертвое пространство (ДМП) определенного объема, повышающего содержание CO₂ в альвеолярном воздухе до физиологической нормы и снижающего концентрацию кислорода до величины выше критических, приводящих к потере сознания.

Известно, что нормальный объем мертвого пространства (носоглотки, гортани, трахеи, бронхов и бронхиол) у человека составляет 130 160 мл. В результате этого в состоянии покоя при каждом вдохе до альвеол доходит лишь часть вдыхаемого воздуха, и состав альвеолярного воздуха обновляется лишь на 1/7. Увеличение объема мертвого пространства с помощью ДМП затрудняет аэрацию альвеол. При этом содержание и парциальное давление (p) CO₂ в альвеолярном воздухе возрастает, а кислорода снижается.

Данный способ купирования приступов бронхиальной астмы имеет принципиальное отличие от прототипа в том, что при дыхании через ДМП определенного объема концентрация CO₂ в альвеолярном воздухе и артериальной крови больного повышается до физиологической нормы, а содержание кислорода снижается, но не до критических величин. Кроме того, дыхание воздушной газовой смесью, содержащей пониженную концентрацию кислорода и повышенное содержание CO₂, препятствует развитию гипоксии.

Объем ДМП, создающий концентрацию CO₂ в альвеолярном воздухе человека, равную физиологической норме, был найден экспериментальным путем. У 8 испытуемых (здоровых мужчин 18 23 лет) изучалось изменение содержания CO₂ и кислорода в альвеолярном воздухе в зависимости от величин ДМП. Последнее создавалось путем дыхания через специальное устройство. Обследуемым предлагалось дышать с перерывами через возрастающие объемы ДМП. После 10 мин спокойного дыхания через ДМП забиралась проба альвеолярного воздуха. По мере увеличения ДМП возрастала концентрация CO₂ и уменьшалось содержание кислорода в альвеолярном воздухе. Всего было проведено 40 исследований.

Способ осуществляется следующим образом.

Больной во время приступа, в зависимости от состояния, сидит на стуле или лежит на кушетке. В выдыхаемом воздухе пациента измеряют концентрацию CO₂, и при уровне ее ниже нормальных значений дают дышать через ДМП, которое, например, может быть образовано шлангом диаметром 30 мм и длиной около 3 м.

Пример. Больной С. 22 года, имеет в исходном состоянии pCO₂ 21,5 мм рт. ст. Дыхание через ДМП спустя 8 мин прекращает приступ удушья при бронхиальной астме.

Продолжительность процедуры 10 15 мин. Приступ бронхеальной астмы купируется обычно на восьмой-десятой минуте.