инструмент бужирования для лечения сужения трубчатых органов, например трахеи

Формула изобретения

Инструмент бужирования для лечения сужений трубчатых органов, например трахеи, в виде наконечника с держателем, отличающийся тем, что наконечник выполнен в виде цилиндра, переходящего в конус по обоим его концам, с внутренним каналом, причем по всей длине наконечника выполнены продольные пазы, а на проксимальном конце внутреннего канала выполнена резьба для соединения с полым держателем, имеющим на проксимальном отогнутом конце отвод для электроотсоса, в торцевой части полого держателя выполнен герметизирующий клапан.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к бронхоскопическому инструменту.

Известен инструмент для бужирования стенозов трубчатых органов, представляющий собой наконечник (буж), соединенный с держателем. Недостаток заключается в том, что при введении его в узкое отверстие полого органа прекращается прохождение воздуха в отделы трахеи и бронхов через область стеноза. Это приводит к нарушению газообмена и осложняет проведение эндоскопической операции. Кроме того, такой инструмент не позволяет удалять жидкое содержимое из трахеи и бронхов для улучшения видимости области стеноза во время операции, а также катетеризировать и контролировать отделы, расположенные ниже стеноза. Это увеличивает вероятность перфорации стенок органа.

Для снижения травматизации стенок трахеи и бронхов во время бужирования стенозов без нарушения при этом газообмена в них и возможности удаления слизисто-гнойного содержимого трахеи и бронхов наконечник инструмента для бужирования выполнен в виде цилиндра, переходящего в конус по обоим его концам, с внутренним каналом, причем по всей длине наконечника выполнены продольные пазы, на проксимальном конце внутреннего канала выполнена резьба для соединения с полым держателем, имеющим на проксимальном отогнутом конце отвод для электроотсоса, а в торцевой части полого держателя выполнен герметизирующий клапан для проведения рентгеноконтрастного катетера.

На фиг. 1 представлен общий вид инструмента для бужирования. На фиг. 2 - разрез по А-А фиг.1. На фиг.3 представлена схема работы инструмента.

Инструмент состоит из наконечника 1 цилиндрической формы, переходящего по концам в конус. Вдоль всей длины наконечника выполнены продольные пазы 2, занимающие не менее половины площади поперечного сечения для возможности поддержания нормального газообмена в легких и внутренний канал 3, имеющий на проксимальном конце резьбу 4, которой наконечник соединен с полым держателем 5. На проксимальном отогнутом конце держателя имеется отвод 6 для присоединения электроотсоса для отсасывания содержимого трахеи и бронхов, а на торце сменный герметизирующий клапан 7 для проведения рентгеноконтрастного катетера.

Инструмент для бужирования работает следующим образом.

В зависимости от анатомии трахеи подбирается соответствующий тубус бронхоскопа. Под внутренний диаметр тубуса бронхоскопа выбирают наконечник определенного внешнего диаметра и длины в соответствии с диаметром и расположением стеноза. Выбранный наконечник 1 посредством резьбы 4 соединяют с полым держателем 5. В трахею под наркозом вводят тубус бронхоскопа и устанавливают над стенозом (фиг. 3а). Из осветительной головки бронхоскопа удаляют осветительное зеркало, в тубус вводят инструмент для бужирования и с усилием проводят через область стеноза (фиг. 3б). Если рубцовые изменения не поддаются бужированию, выбирают буж наименьшего диаметра. Такая операция проводится несколько раз. Затем по бужу через стеноз проводят тубус бронхоскопа и инструмент удаляют (фиг. 3в). Благодаря наличию прорезей 2 (фиг. 1) в наконечнике поддерживается газообмен в трахее и бронхах, позволяющий увеличить длительность нахождения инструмента в области стеноза и тем самым выполнить все необходимые операции. В случае извилистых стенозов при опухолях, когда направление канала неизвестно, содержимое стеноза аспирируют через инструмент для бужирования путем присоединения электроотсоса к отводу 6, тем самым очищают канал стеноза. В него через клапан 7 вводят рентгеноконтрастный катетер и через внутренний канал инструмента проводят его в участок стеноза, через катетер контрастируют узкий канал стеноза для получения информации о диаметре, протяженности и направлении канала стеноза. Это позволяет избежать перфорирования стенок органа.

Использование инструмента для бужирования позволяет без излишней травматичности и особенно в экстремальных ситуациях (нарушение вентиляции легких) быстро провести тубус бронхоскопа ниже стеноза, удалить из трахеи и бронхов слизисто-гнойное содержимое и тем самым восстановить газообмен.

Инструмент для бужирования может быть использован также для расправления введенного в стеноз силиконового протеза.

Опытные образцы предлагаемого инструмента успешно прошли клиническую апробацию в рентгенооперационной МНИИДиХ (Ф.А. Астраханцев). Материалы испытаний могут быть представлены экспертизе.