способ дренирования герметично ушитой раны

Формула изобретения

Способ дренирования герметично ушитой раны путем расположения вертикально в полости раны трубки с боковыми отверстиями и промывания раны антисептической жидкостью через трубку, отличающийся тем, что жидкость подают через трубку снизу вверх.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области разработки способов и приспособлений для дренирования, а именно к разработке способов дренирования раны по принципу промывания антисептическим раствором снизу-вверх, и может быть использовано в хирургической практике для лечения ран закрытым способом.

Известны различные способы дренирования герметично ушитых ран. Часто применяется в хирургической практике дренаж по Редону. Его вводят во время операций вглубь гнойного очага. Снимая напряжение в закрытых гнойниках этот дренаж эвакуирует гнойный экссудат (Попкиров С. Гнойно-септическая хирургия // София. -1977. -с.140) Широко применяются для дренирования двухпросветные дренажи, с помощью которых можно одновременно промывать и проводить активную вакуум-аспирацию раны. (Каншин Н.Н. Абакумова М.М. Лечение гнойников методом приточно-аспирационного дренирования с длительной аспирацией// Вестн. хир. -1974.-11.-с.25-31, и авт. св. СССР N 1113136, кл. A 61 M 27/00, 1984).

Для лечения ран активным закрытым способом применяют дренаж Шассеньяка, представляющий собой полихлорвиниловую трубку с отверстиями по боковой поверхности. В послеоперационном периоде проводится промывание растворами антисептиков сверху-вниз при вертикальном стоянии дренажа. При таком положении промывной раствор не выходит за пределы промывной трубки и промывания самой раневой полости не происходит. За прототип изобретения выбран способ промывания герметично ушитой раны с применением дренажа Шассеньяка.

Задачей изобретения является повышение эффективности использования предлагаемого способа лечения ран и профилактика послеоперационных осложнений.

Задача достигается тем, что с целью полного заполнения раневой полости и контакта антисептической жидкости со стенками раны изменяют ток жидкости не сверху-вниз, как это принято традиционно, а снизу-вверх при вертикальном стоянии дренажа.

Для визуальной оценки функционирования дренажей нами предложена модель замкнутой полости овальной формы с прозрачными стенками и двумя отверстиями в верхней и нижней части полости, через которые устанавливается полихлорвиниловая трубка с боковыми отверстиями. После установки трубки полость становится герметичной. Затем проводится промывание полости окрашенным раствором (метиленовой синьки), вначале сверху-вниз, как это принято традиционно, а затем через нижнее отверстие дренажа снизу-вверх. Визуально можно оценить степень заполнения полости, направление притока и оттока жидкости и т.п. При токе жидкости сверху-вниз раствор не поступает за пределы дренажа на протяжении всего времени промывания, т.е. промывается не раневая полость и ее стенки, а только сама дренажная трубка. Если изменить ток жидкости на противоположный (снизу-вверх) при вертикальном стоянии дренажа, то при той же скорости промывания (40 50 капель в мин) она будет выходить за пределы дренажной трубки и омывать стенки раны. Так в течение первой минуты от начала промывания заполняется 25% исследуемой полости. Через 90 100 с полость заполняется на 75% и через 180 210 с полость заполняется полностью и промывная жидкость начинает выделяться через верхнее отверстие дренажа. Описанная картина визуально наблюдается на протяжении всего периода промывания раны.

В клинических условиях предложенный способ промывания раны ушитой герметично апробирован на 32 больных с постинъекционными абсцессами и гнойными лактационными маститами. Группу сравнения составили 40 аналогичных больных, у которых промывание раны проводилось сверху-вниз. Промывание проводилось 6 8 часов в сутки в течение 3 4 сут, после чего дренажи удалялись. Показанием к удалению дренажа явилось улучшение общего состояние больного, нормализация температуры, отсутствие осадка в промывных водах. Анализ клинического материала показал, что промывание раны снизу вверх сокращает сроки лечения на 3 4 сут, осложнений не наблюдалось. В группе сравнения у 4 человек наблюдалось нагноение раны и еще у 6 -инфицирование по ходу лигатур.

Таким образом, при промывании герметично ушитой раны через дренаж снизу-вверх при вертикальном положении дренажа будет непосредственный контакт раствора антисептика со стенками раны на протяжении всего периода промывания, чего не наблюдалось при промывании раны традиционным путем, т.е. сверху-вниз. Такой механизм промывания ран способствует быстрому купированию воспалительного процесса, профилактике послеоперационных осложнений, положительно сказывается на процессах репарации.