устройство для цистостомии паренхиматозных органов

Формула изобретения

Катетер, содержащий соосно размещенную на нем рабочую втулку с баллоном и каналом для его раздувания и дополнительный стопорный элемент, отличающийся тем, что стопорный элемент выполнен в виде втулки и соосно размещен на рабочей втулке, которая имеет возможность возвратно-поступательного перемещения.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в лечении желчнокаменной болезни.

Известен катетер, содержащий соосно расположенную на нем рабочую втулку с баллоном и каналом для его раздувания и дополнительный стопорный элемент.

Недостатком известного катетера является неадекватный герметизм стенок раневого канала, что может сопровождаться подтеканием за его пределы патологической жидкости. Кроме того, баллонный катетер предполагает монофункциональное использование: наружное дренирование полости при отсутствии сочетаний возможности манипуляции в ней.

Задачей изобретения является снижение возникновения постманипуляционных осложнений при транспаренхиматозном дренировании полостей за счет достижения адекватной герметичности раневого канала при создании условий для сочетанных манипуляций на дренируемой полости.

Это достигается тем, что устройство снабжено рабочей втулкой с раздувающимся баллоном через дополнительный канал в рабочей втулке, которая соосно расположена на баллонном катетере с возможностью возвратно-поступательного перемещения, а также дополнительной стопорной втулкой, соосно располагающейся на рабочей.

На фиг. 1 показан общий вид устройства; на фиг. 2 изображен раневой канал печени 6, образовавшийся после бужирования, с введенным по нему в желчный пузырь катетером Ратнера 1, при подтягивании которого происходит приближение правой доли печени к передней брюшной стенке; на фиг. 3 показано введение для придания прочности устройству металлического бужа 7, в результате чего эластичный катетер Ратнера уменьшает свой диаметр, что способствует более свободному движению по нему рабочей втулки 2 со спавшимся баллоном 3; на фиг. 4 изображена введенная по раневому каналу печени 6 рабочая втулка 2 с баллоном 3 и фиксация к передней брюшной стенке с помощью стопорной втулки 5. Металлический буж 7 из катетера удаляется; на фиг. 5 показан момент раздувания баллона 3 через дополнительный канал 4 в рабочей втулке 2, чем и достигается герметичность раневого канала.

Устройство состоит из: баллонного катетера 1, рабочей втулки 2, раздувающегося баллона 3 через дополнительный канал в рабочей втулке 4, стопорной втулки 5.

Устройство работает следующим образом.

Производится чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия под УЗ-контролем. Канал печени бужируется до большего диаметра, чем используемый катетер 1, который проводится в желчный пузырь, фиксируется путем раздувания баллона на рабочем конце. В баллонный катетер 1 проводится металлический буж 7 для придания прочности устройству и уменьшения диаметра катетера 1. Рабочая втулка 2 свободно перемещается на необходимую длину по катетеру 1 и укрепляется стопорной втулкой 5. Цилиндрический баллон 3 раздут введенной через дополнительный канал 4 рабочей втулки 2 жидкостью (для этих целей можно использовать рентгеноконтрастное вещество, тогда можно контролировать уровень стояния рабочей втулки 2 в раневом канале печени 6).

Пример конкретного применения.

Устройство опробировано в эксперименте на 20 трупах.

Произведена чрескожная чреспеченочная холециостостомия. Канал печени разбужирован до большего диаметра, чем катетер 1, который проведен в желчный пузырь, фиксирован путем раздувания баллона на рабочем конце. В баллонный катетер 1 проведен металлический буж 7 для придания прочности устройству и уменьшения диаметра катетера 1. Рабочая втулка 2 свободно перемещена на необходимую длину по катетеру 1 и укреплена стопорной втулкой 5. Цилиндрический баллон 3 раздут введенной через дополнительный канал 4 рабочей втулки 2 жидкостью, тем самым достигнута герметизация раневого канала печени 6.

При моделировании нормального кровотока печени путем введения в артериальную и венозную систему печени жидкости под необходимым давлением, кровотечения из раневого канала печени не наблюдалось, что говорит о достаточной герметизации канала.

Через баллонный катетер Ратнера можно проводить аспирацию содержимого полости, введение в нее лекарственных препаратов. При удалении катетера Ратнера через холецистостому, образованную рабочей втулкой с цилиндрическим баллоном, можно осуществить холецистоскопию, литолапоксию.