способ лечения мастопатий

Формула изобретения

Способ лечения мастопатий, отличающийся тем, что осуществляют тканевую терапию путем подсадки аллопланта под кожу межлопаточной области.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к гинекологии и может применяться для лечения диффузной, фиброзно-кистозной мастопатии.

Целью изобретения является повышение эффективности лечения и снижение сроков лечения за счет тканевой терапии и иммунокоррекции.

В настоящее время проблема мастопатии является одной из важнейших в медицине. По данным ряда исследователей (А.Холдин, 1962, I.Ferdoli, 1973; Nomula A, 1985; Zipnik R.S. 1984), дисгормональные заболевания молочных желез имеют повышенный риск перехода в злокачественные новообразования. Данная проблема приобретает особое значение в связи с тем, что при массовых клинико-рентгенологических обследованиях диффузная мастопатия выявляется у 20% женщин, узловые мастопатии, фиброаденомы и кисты у 25%

У большинства больных мастопатией, несмотря на различие причин, приведших к заболеванию, имеет место снижения адаптационных возможностей и иммунных показателей. Поэтому в комплексе терапевтических воздействий одно из ведущих мест должны занимать препараты, стимулирующие защитные реакции организма. К таким фармакологическим средствам относятся: настойка женьшеня, настойка лимонника, экстракт элеутерококка, пантокрина и другие. Адаптогены повышают неспецифическую сопротивляемость, без признаков возбуждения системы гипофиз-кора надпочечников. Благодаря своим свойствам повышать неспецифическую сопротивляемость, адаптогены способствуют нормализации нейро-гуморальной регуляции и, следовательно, устранению патологических изменений в молочных железах. Поэтому адаптогенные средства следует рекомендовать практически всем больным мастопатией (Сидоренко Л.Н. 1991). Предполагается (Кукин В.И. 1986), что препарат элеутерококка вызывает стимуляцию иммунологических показателей. Но к недостаткам действия адаптогенов относится сезонность их действия (Сидоренко, 1991).

Важное значение в лечении ряда болезней, в том числе мастопатии, имеет иммунотерапия. В последнее время разработана группа искусственно синтезированных препаратов иммуномодуляторы (декарис, левамизоль и другие). Данные препараты коррегируют иммунный ответ, приводя к норме иммунореактивные элементы (Пучковская Н.А. 1987).

Но ряд выраженных побочных эффектов (нарушение сна, аллергические кожные реакции, обонятельные галлюцинации, диспепсические явления) значительно ограничивают применение синтетических иммуномодуляторов.

К их отрицательным сторонам относится также медленный эффект (например, действие левамизола как иммуномодулятора развивается примерно с третьего месяца), а длительное применение нежелательно из-за выраженных побочных явлений (М.Машковский, 1984).

В течение ряда лет в НИИ глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В. П.Филатова ведется работа с группой веществ, названная В.П.Филатовым биогенными стимуляторами (группа отгонов и группа белковых препаратов).

"Биологические стимуляторы" в организме активируют в нем жизненные процессы. Усиливая обмен веществ, они тем самым повышают физиологические функции и сопротивляемость к патогенетическим факторам и усиливают его регенеративные свойства, что и способствует выздоровлению (В.П.Филатов, 1953). Результаты клинико-иммунологических исследований, проведенные в НИИ им.акад. Филатова, свидетельствуют об иммунокоррегирующем влиянии тканевых препаратов (Дегтяренко Т. В. Усов Н.И. 1983) и возможности их применения в качестве средств неспецифической иммунокоррекции (Дегтяренко Т.В. 1986). В литературе найдено использование биогенного стимулятора экстракта алоэ (Сидоренко Л.Н. 1991) при лечении диффузной мастопатии в сочетании с аднекситом. Препарат алоэ имеет недостатки: необходимость длительного курсового лечения до 5 лет и менее эффективная иммунофармакологическая активность по сравнению с препаратами животного происхождения аллопланты мозговой оболочки, фиброзной капсулы почек и другие (Дегтяренко Т.В. 1986).

Аллопланты (твердая и мягкая мозговая оболочки, фиброзная капсула, аллосухожильная нить, донорская конъюнктива, свежая трупная роговица) широко применяются в офтальмологии с целью тканевой и иммунокоррегирующей терапии, противовоспалительного действия, антитоксического, противовирусного а также с целью рассасывания помутнений бельм и рубцов роговицы (а.с. России N 1711878 от 15.10.91 г. авт. Кондаурова Л.С. и Фишер О.А. Положительное решение по заявке на изобретение N 4950579/14, авт. Фишер О.А. от 26.06.1991; положительное решение N 4780016/14 от 9.01.1990 г. авт. Кондаурова Л.С. и Фишер О. А. Галимова В.У. Мулдашев Э.Р.). (Офтальмологический журнал, N 5, 1981, с. 308 309). Аллопланты готовят по методике, утвержденной ГОСТом, и хранят в 12% растворе нейтрального формалина. Срок хранения аллоплантов в консерванте до 5 лет. В течение ряда лет в институте глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В.П.Филатова успешно проводится лечение различных заболеваний (фурункулеза, артритов, диабета, базедовой болезни, туберкулеза, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки) методом посадки аллопланта под кожу спины в межлопаточную область. Эффективность лечения в среднем 75 90% (Филатов В.П. 1953). В доступной литературе не найдено данных о лечении мастопатий данным способом. Использовался метод подсадки различных аллоплантов (твердая мозговая оболочка, фиброзная капсула почки и др.) для лечения мастопатий (диффузная, кистозная, фиброзная формы).

Способ осуществляется следующим образом. После обычной обработки операционного поля под местной анестезией 2% раствором новокаина 3,0 мл производят разрез кожи в межлопаточной области до подкожной клетчатки длиной 5 мм. Осколком бритвенного лезвия сепарируют кожу до подкожной клетчатки, образовывая подкожный тоннель длиной 5 мм, куда при помощи шпателя вводят аллоплант размерами 3x4 мм (предварительно орошенного антибиотиком), на края раны накладывают один шелковый узловатый шов, дезинфицирующую повязку.

На базе Центра специализированной медицинской помощи г.Волгограда прооперировано 25 больных с диффузной, фиброзно-кистозной мастопатией. Из 25 прооперированных больных улучшение отмечено у 22 больных (88%). У 3 больных

без изменений (12%) из-за нагноения послеоперационной раны, т.к. больные не приходили на перевязки. Всем больным проводились следующие методики исследования до и после оперативного вмешательства в сроки 1 6 мес: маммографию проводили в городской поликлинике N 3, иммунологические анализы - в центре клинической иммунологии г.Волгограда.

Пример 1. Больная М. 37 лет, находилась под наблюдением в городской п-ке N 3 с диагнозом: фиброзная мастопатия обеих молочных желез. Пальпаторно в верхне-наружном квадранте левой молочной железы определяется белезненное уплотнение, структура обеих молочных желез уплотнена, пальпация правой молочной железы менее болезненна. На проведенной маммографии диффузное двухстороннее поражение молочных желез. Ткань железистого треугольника интенсивная, четко отграничена от подкожного жирового слоя, на ее фоне прослеживаются грубые фиброзные тяжки. Заключение: фиброзная мастопатия обеих молочных желез. При иммунологическом исследовании было выявлено снижение уровня Т-хелперов в два раза (18%) на фоне других нормальных показателей иммунологического исследования. На фоне обычного лечебного комплекса (витаминотерапия) произведена подсадка аллопланта (мозговой оболочки) под кожу спины. Через 7 дней был снят шов. Больная субъективно отмечает на 7-й день улучшение состояния: уменьшение болей в обеих молочных железах, исчезновение чувства тяжести. Объективно: пальпаторно молочные железы малоболезненные, уплотнение в них уменьшилось в размерах, стали несколько мягче. При осмотре через 2 мес больная жалоб не предъявляла. Объективно: при пальпации обе молочные железы безболезненны, мягкие. Уплотнение в них не определяется. На маммограмме плотность молочных желез нормальная. Фиброзные тяжи не прослеживаются. Тень железистого треугольника менее интенсивная. Уровень Т-хелперов вырос в два раза и составил 36%

Пример 2. Больная С. 32 года, находилась под наблюдением в городской поликлинике N 3 с диагнозом: диффузная мастопатия обеих молочных желез. При пальпации левая молочная железа несколько уплотнена, малоболезненна. Правая молочная железа структурна, определяются множественные диффузные уплотнения в наружных квадрантах. При маммографии в ореолярных зонах обеих молочных желез больше справа гиперплазия железистых долек, фиброз стромы. Кожа и ретромаммарное пространство не изменены. Заключение: диффузная мастопатия обеих молочных желез. Уровень Т-хелперов 15%

На фоне обычного лечебного комплекса (витаминотерапия) произведена подсадка аллопланта (мягкой мозговой оболочки) под кожу спины. Через 7 дней шов снят. Больная отмечает уменьшение болей в молочных железах. Пальпаторно молочные железы малоболезненны. Через 1,5 мес при контрольном осмотре больная жалоб не предъявляет. Молочные железы при пальпации безболезненны. При маммографии отмечается: гиперплазия железистых долек в ареолярной зоне значительно уменьшилась. Кожа и ретромаммарное пространство не изменены. Уровень Т-хелперов составляет 29% Через 6 мес уровень Т-хелперов составил 40% Объективно и субъективно патологии не отмечается.

Таким образом, предложенный способ лечения мастопатии (диффузная, фиброзная, кистозная), в 88% оказывается успешным. В отдаленные сроки наблюдения до 1 года не отмечалось развитие мастопатии. Применение данного метода лечения мастопатии имеет следующие преимущества: 1) нормализация структурных нарушений и рассасывание фиброзных тяжей в ткани молочных желез в короткие сроки до 2 мес; 2) происходит иммунокоррекция, что является профилактикой возникновения злокачественных новообразований.