способ лечения эндометрита

Формула изобретения

Способ лечения эндометрита, включающий внутриматочное введение лекарственных веществ, отличающийся тем, что проводится однократное введение в полость матки инсуффлятором сухого стерильного гелевого сорбента в количестве 0,5 0,8 г в зависимости от выраженности воспалительного процесса и объема полости матки.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии, и может быть использовано в лечении эндометрита.

Известны способы лечения эндометрита, предусматривающие проведение комплекса мер, направленных на подавление микрофлоры, уменьшение воспалительного процесса, ликвидацию экссудата и интоксикации, активизацию иммунозащитных сил и процесса регенерации (см. Бодяжина В.И. Жмакин К.Н. Гинекология. М. 1977, 415 с. Сольский Я.П. Иванюта Л.И. Воспалительные заболевания женских половых органов. Киев, 1975, с. 216).

Однако применение медикаментозных средств, широко используемых в лечении эндометрита, не лишены недостатков. Ни один из предложенных способов и средств нельзя признать средством выбора, т.к. их применение не обеспечивает существенного сокращения сроков излечения. Поэтому врачи, как правило, вынуждены назначать одновременно несколько лекарственных средств, действие которых направлено на различные звенья патогенеза заболевания. Естественно, такое лечение является обременительным не только с экономической точки зрения, но и противопоказано при сопутствующих заболеваниях.

Известен способ длительного проточного промывания полости матки охлажденным 0,2%-ным водным раствором фурацилина. С этой же целью применяются растворы диоксидина, хлоргексидина биглюконата (см. Степанковская Г.К. Сольский С.Я. Послеродовая инфекция. Киев, 1989, 136 с.).

Однако внутриматочное применение антисептических растворов способны обеспечить лишь ограниченное время лечебного действия. Для достижения лечебного эффекта требуется проведение многократного повторного промывания полости матки.

Известен также способ местного применения многокомпонентной мази, например, диоксиколя, включающего антисептики, репаранты, анестетики и гидрофильный мономер полиэтиленгликоль с молекулярной массой 400 и 1500, заключающийся в многократном введении внутрь матки с помощью катетера после ее промывания (см. Исаев А.Д. Маслова С.П. и др. Применение многокомпонентных мазей на гидрофильной основе для профилактики и лечения послеродового эндометрита. Акушерство и гинекология. 1989, 3, с. 58-61).

Указанный способ лечения эндометрита является наиболее близким к предлагаемому, но обладает рядом недостатков:

необходимость изготовления и применения сложной многокомпонентной мази;

повторное ежедневное внутриматочное введение мази в подогретом виде после промывания полости матки раствором антисептика в течение 5-7 суток, а то и 10;

гидрофильная основа в момент применения мази уже вступила во взаимодействие с раствором антисептика;

слабо выраженные адгезивные свойства;

обладает слабым протекторным действием, которое ограничено 1 сутками, после чего мазь вымазывается и вводится вновь.

Цель изобретения сокращение сроков лечения и числа лечебных манипуляций. Указанная цель достигается однократной инсуффляцией в полость матки сухого стерильного гидрогеля в количестве 0,5-0,8 г в зависимости от объема полости матки и выраженности процесса.

Гелевые сорбенты мелкодисперсные препараты, обладающие высокой сорбционной способностью, включающей адсорбцию и абсорбцию, набухающие при контакте с водными растворами с образованием мягких гелей. Они получаются полимеризацией молекул декстрана, поливинилового спирта, акриламида, монометакрилата, этиленгликоля и других мономеров. К ним относятся шведский сефадекс (дебрисан), венгерский молселект, югославский сорбилекс, американский биогель, советский гелевин и гидрогель и др. (см. Грязнов В.Н. и др. Использование гелевых сорбентов в экспериментальной и клинической хирургии. Воронеж, 1990, 85 с. Кулаков В.И. и др. Оперативная гинекология. М. 1990. с. 117-119).

Предлагаемый способ лечения эндометрита обладает новизной и существенными отличиями:

применение официального препарата: мелкодисперсного порошка;

препарат обладает хорошо выраженной сорбционной способностью, хорошо набухает при контакте с воспалительным экссудатом;

обладает хорошо выраженным адгезивными свойствами;

выполняет протекторную роль;

длительное пребывание на пораженных участках эндометрия приводит к их эффективному очищению, к снижению воспалительных явлений, улучшению местного кровообращения и, следовательно, ускорению репаративных процессов.

Все вышеизложенное обеспечивает достижение положительного эффекта, который складывается из:

медицинской эффективности повышения качества лечения эндометрита;

экономической эффективности сокращения сроков лечения и числа лечебных манипуляций.

Пример. Больная С. 18 лет, МК N 618/4, находилась в РД ОКБ с 21/II-94 г. по 28/II-94 г. с диагнозом: роды 1, срочные, осложненные. На 2 сутки после родов подъем температуры до 37,7^oC, появление лохий с неприятным запахом, с примесью гноя, боли внизу живота, резкая болезненность матки, ее увеличение при бимануальном исследовании. Произведена гистероскопия, подтверждающая диагноз послеродового эндометрита.

Произведено зондирование полости матки длина ее 16 см.

Данные дополнительных методов исследования: увеличено содержание иммуноглобулинов A (до 180 МЕ/мл), G 200 МЕ/мл, M (162 МЕ/мл), ЦИК до 80, СОЗ 46 мм рт.ст.

Произведена инсуффляция гелевина 0,8 г.

В течение первых суток после инсуффляции снижение температуры до нормальных цифр, отсутствие болей внизу живота, к третьим суткам при зондировании полости матки ее длина составила 10 см, при бимануальном исследовании матка безболезненная, лохии без запаха, без примесей. Произошла нормализация показателей крови к 6 суткам.