способ консервативного лечения гемартрозов коленного сустава у детей

Формула изобретения

Способ консервативного лечения гемартрозов коленного сустава у детей, включающий рентгенологическое исследование травмированного сустава, пункцию с удалением содержимого, фиксацию сустава и проведение восстановительной терапии и лечебной гимнастики, отличающийся тем, что фиксацию осуществляют мягкой бинтовой повязкой, восстановительную терапию и лечебную гимнастику начинают сразу же после пункции, причем проводят электрофорез 1%-ного раствора эуфиллина продолжительностью процедуры 15 30 мин, курсом 10 сеансов, причем первый электрод располагают на пояснично-крестцовую область, а два других на икроножные мышцы больного.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к детской травматологии, конкретно к способам консервативного лечения гемартрозов коленного сустава у детей.

Известен способ лечения гемартрозов коленного сустава у детей (А.Ф. Бухна, 1964 г, Г. А. Зайцева, 1965 г. Ю.М. Городничева, 1970 г.) включает локальное описание повреждения коленного сустава, пункцию сустава с удалением крови, фиксацию сустава гипсовой повязкой на 3 суток, параллельно проводилась восстановительная терапия и лечебная гимнастика. Однако данная методика лечения приводит к длительному восстановлению функции коленного сустава сроком до 3 месяцев.

Новый технический результат сокращение сроков лечения, числа осложнений за счет снятия спазмы сосудов коленной области и достигается новым способом консервативного лечения гемартрозов коленного сустава у детей, включающий рентгенологическое исследование травмированного сустава и проведение восстановительной терапии и лечебной гимнастики причем фиксацию осуществляют мягкой бинтовой повязкой, восстановительную терапию и лечебную гимнастику начинают сразу же после пункции, причем проводят электрофорез 1% эуфиллина продолжительностью процедуры 15-30 мин, курсом 10 сеансов, причем первый электрод располагают на пояснично-крестцовую область, а два других на икроножные мышцы больного.

Способ осуществляется следующим образом, проводят рентгенологическое исследование травмированного сустава, пункцию с удалением содержимого, фиксация коленного сустава мягкой бинтовой повязкой, больного укладывают на спину, а прокладки, смоченные лекарственным веществом 1% раствором, эуфиллина накладывают на области икроножных мышц и вводят с катода, индифферентную прокладку накладывают на пояснично крестцовую область и присоединяют к аноду. Клеммы присоединяют к аппарату и воздействуют током от 1 до 3 мА продолжительность 15-30 мин. Процедуру проводят ежедневно в течение 10 сеансов сразу после получения сеанса электрофореза больной получает лечебную гимнастику.

Обоснование режима.

1. Назначение лечебной гимнастики в 1-ые сутки позволяет предупредить развитие атрофии мышц бедра и формирование контрактуры коленного сустава.

2. Электрофорез с 1% раствором эуфиллина снимает спазм сосудистой стенки коленной области, что способствует улучшению кровообращения и тем самым предупреждает развитие синовита.

3. Один из электродов располагаем в области пояснично-крестцового нервного сплетения, а два других в области икроножных мышц по ходу нервных стволов бедра и голени.

4. Воздействие током 1-3 мА продолжительностью 15-30 мин снимает спазмы сосудистой стенки, а меньшее время воздействия недостаточно для снятия спазма сосудистой стенки, при увеличении времени воздействия отмечается утомление сосудистой стенки, переходящее в атонию, что является причиной развития варикозного расширения сосуда.

5. Курс лечения 10 дней. За этот период происходит полное восстановление функции коленного сустава изчезновение стека мягких тканей и восстановление кровообращения коленной области, исчезновение болей в суставе.

Пример 1. Больной З. 11 лет, поступил 10.03.93 в отделение травматологии ДБ N 4. г. Томска с жалобами на боли в области левого коленного сустава, ограничение движений в виде сгибательной болевой контрактуры, стек мягких тканей левой коленной области, наличие жидкости в полости сустава. При исследовании сустава отмечается ограничение движений в суставе за счет сгибательно-мышечной контрактуры, положительный симптом баллотирования надколенника. На обзорной рентгенограмме коленного сустава костной патологии не определяется.

По общепринятой методике произведена пункция коленного сустава с удалением крови до 60 мл, наложена мягкая фиксирующая бинтовая повязка. На реовазограммах отмечается снижение кровотока в области травмированного сустава за счет спазма сосудов на 10% в сравнении со здоровым. С первых суток больному назначена лечебная гимнастика и электрофорез с 1% раствором эуфиллина курсом 10 сеансов воздействием тока 1-3 мА 15 мин. После проведенного курса лечения функция сустава восстановлена полностью. На контрольной реовазограмме отмечается восстановление кровообращения коленной области. Ребенок выписан из отделения на 12 сутки с выздоровлением. Контрольный осмотр через 6 месяцев - на реовазограмме нарушения кровообращения коленной области нет, движения сустава в полном объеме.

Пример 2. М. 10 лет, госпитализирована в отделение травматологии ДБ N 4 в плановом порядке с жалобами на отек мягких тканей в области правого коленного сустава, боль в суставе при ходьбе. Из анамнеза выяснено, что больная страдает синовитом с 1987 года, после гемартроза коленного сустава. Больной произведена пункция коленного сустава по общепринятой методике удалено до 70 мл жидкости светло-желтого цвета, полость сустава санирована раствором 0,25% новокаина. На реовазограммах определяется снижение кровотока на 40% по отношению к здоровому суставу. Выполнена контрастная пневмоартрография наружный мениск без изменения. Внутренний мениск четко очерчен только по верхней поверхности, отмечается уплотнение синовиальной оболочки. Больной назначен электрофорез с 1% раствором эуфиллина курсом 10 сеансов по 30 мин, воздействия током 1-3 мА с наложением электродов на поясничный отдел и на икроножные мышцы. После проведенного курса лечения больная выписана на 14 сутки с выздоровлением. Осмотрена через 6 месяцев нарушения функции сустава не выявлено.

Таким образом, данный способ лечения гемертрозов коленного сустава у детей позволяет восстановить утраченную функцию сустава в ранние сроки, нормализует кровообращение коленной области, что предупреждает развитие травматического синовита, тем самым сокращает сроки пребывания больного в стационаре, предупреждает развитие атрофии мышц бедра и голени, развитие контрактуры коленного сустава и исчезновение болей в суставе.